蔣世恒

【摘 要】 目的：對螺旋CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行比較。 方法：選取本院收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者（2015年7月至2016年7月）進(jìn)行研究，分別給予患者螺旋CT 檢查與MRI檢查，對兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：MRI的準(zhǔn)確率明顯較螺旋CT高，其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)異常檢出率與螺旋CT比較，P<0.05。 結(jié)論：螺旋CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中均具備較高的應(yīng)用價值，但是MRI診斷更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT MRI 強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變

強(qiáng)直性脊柱炎是目前臨床中尚未明確發(fā)病機(jī)理的常見病，青年人群具有較高的發(fā)病概率，病情具有發(fā)展緩慢及逐漸加重等特征，疾病進(jìn)一步發(fā)展可以對患者的關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生損傷，對其生活與工作均存在不良影響[1]。髖關(guān)節(jié)病變是外周關(guān)節(jié)致病因素中的關(guān)鍵因素。我院通過實施不同的診斷方式對疾病進(jìn)行檢查，并對螺旋CT與MRI用于診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的價值進(jìn)行對比分析，詳細(xì)報道見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在我院治療的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者60例（共包括120個骶髂關(guān)節(jié)）選入研究，入院時間為2015年7月至2016年7月期間。其中男性患者與女性患者各占47例與13例；平均年齡為（24.63±3.27）歲；平均病程為（2.82±0.47）歲。

1.2 方法

患者分別接受螺旋CT檢查與MRI檢查，詳細(xì)檢查措施如下：

螺旋CT檢查：取仰臥位，對患者整個骶髂關(guān)節(jié)使用CT掃描，將電流調(diào)節(jié)為380毫安，電壓為120千伏，螺距為1.375，層厚為1.0毫米；由髂嵴上緣部位開始掃描，至趾骨聯(lián)合下緣，多平面重組，對關(guān)節(jié)的病變情況進(jìn)行觀察。

MRI檢查：用西門子MRI機(jī)為患者開展檢查，將線圈調(diào)節(jié)為體位線圈。取仰臥位，對患者的骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀位進(jìn)行掃描，對其形態(tài)變化與信號變化的情況進(jìn)行觀察，結(jié)束檢查后，由資深的影像學(xué)醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行評估與分析，并做出診斷最后的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計螺旋CT與MRI用于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷的準(zhǔn)確率，分析兩種診斷方式的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)異常檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩種檢驗方式的準(zhǔn)確率以及檢出率均用（%）表示，用卡方檢驗。當(dāng)P值小于0.05時，代表兩種檢驗方式的各項觀察指標(biāo)有明顯差異存在，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查的準(zhǔn)確率明顯較螺旋CT 高，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1所示：

2.2 MRI檢查的骨髓水腫檢出率、關(guān)節(jié)軟骨異常檢出率、脂肪沉積檢出率均明顯較螺旋CT高，其骨質(zhì)硬化檢出率及骨質(zhì)侵蝕檢出率均明顯低于螺旋CT，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2所示：

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床中常見的慢性化炎性疾病，該疾病可侵犯患者的外周關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突以及軟組織等，若患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)較為嚴(yán)重，可誘發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直等情況[2]。難以定位的腰骶部不適感是該疾病早期的癥狀表現(xiàn)，期間患者可存在乏力、發(fā)熱以及體重下降及貧血等癥狀，逐漸將強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀顯現(xiàn)出。早期準(zhǔn)確的診斷對病情的控制具有重要意義。

近幾年來，螺旋CT與MRI等檢查技術(shù)伴隨著影像學(xué)的發(fā)展逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中[3]。其中螺旋CT的分辨率與準(zhǔn)確性均較高，可以開展各項同性掃描及多方位的重建，對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢查中，可以對關(guān)節(jié)間隙與其周圍的骨質(zhì)變化的情況進(jìn)行清楚的顯現(xiàn)，且針對骨質(zhì)破壞的病變具有較高的檢出率[4]。本次研究中，螺旋CT的準(zhǔn)確率為80.00%，其骨質(zhì)硬化檢出率為83.33%，骨質(zhì)侵蝕檢出率為73.33%，亦可證實上述觀點。螺旋CT無法對脂肪、骨髓以及軟骨等異常變化進(jìn)行精確，無法將此類情況準(zhǔn)確的顯現(xiàn)于醫(yī)者面前，因此可出現(xiàn)疾病誤診及漏診的情況。

MRI是目前臨床中應(yīng)用范圍較廣的檢查措施，該項檢查措施無輻射且對軟組織具有較高的分辨率，呈現(xiàn)的圖像清晰，在臨床中具有較高的作用[5]。MRI在檢查強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的過程中，不僅可以將早期關(guān)節(jié)的變化情況清楚的顯現(xiàn)，而且可以將骨髓內(nèi)非骨性改變以及軟骨情況清楚的反映，具有較高的敏感性及特異性。

本次研究結(jié)果表明，MRI的準(zhǔn)確率與骨髓水腫檢出率、關(guān)節(jié)軟骨異常檢出率、脂肪沉積檢出率與螺旋CT比較，均明顯較螺旋CT高；而骨質(zhì)硬化檢出率與骨質(zhì)侵蝕檢出率均較螺旋CT 低，P<0.05。表明螺旋CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，而MRI可以對病情變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對脂肪以及骨髓等異常變化情況可清楚的顯現(xiàn)，因此具備更高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡長壽， 馮豐坔， 邱波，等. CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（6）：1132-1135.

[2]田豐. MRI與螺旋CT用于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷價值對比研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（4）：383-384.

[3]張凌志， 楊勇， 董曉強(qiáng)，等. MRI與螺旋CT診斷強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變比較[J]. 中國臨床研究， 2015， 28（6）：793-795.

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[5]王善良， 張超. CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中的對比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（7）：112-114.