查梅花

【摘 要】目的：討論結核感染T細胞斑點試驗在肺結核及肺外結核診斷中的價值。方法：選取我院發(fā)生疑似肺結核的病人100例，根據(jù)結核感染T細胞斑點試驗診斷的結果分為肺結核組，肺外結核組，非結核組。對三組病人診斷過程中出現(xiàn)的抗原A，抗原B的特異性的情況。結果：非結核組的病人與肺外結核組的病人，肺結核組的病人在出現(xiàn)的抗原A，抗原B的特異性的情況上的比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用結核感染T細胞斑點試驗可以將疑似肺結核病人的情況診斷出來，具有重要的臨床診斷意義。

【關鍵詞】 T細胞斑點試驗 肺結核 肺外結核

肺結核病是一種結核分枝桿菌侵染肺部細胞的疾病[1]?；顒有跃幏谓Y核是一種在三次痰涂片和一次的痰培養(yǎng)中均顯示陰性的肺結核[2]，這種肺結核具有一定的傳染性，在結核病中傳染性較高的一種。肺外結核病是結核菌通過淋巴或者血液流經(jīng)各個器官時，在肺部以外的位置發(fā)生結核病的疾病。肺外結核病與肺結核病的醫(yī)治方法不同，如果出現(xiàn)誤診，將給病人造成巨大的傷害。使用T細胞斑點試驗可以有效的將肺外結核病，肺結核病以及非結核病的病人判別出來。本文選取我院發(fā)生疑似肺結核的病人100例，根據(jù)結核感染T細胞斑點試驗診斷的結果分為肺結核組，肺外結核組，非結核組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生疑似肺結核病人100例，均選自2015年6月到2016年6月期間，根據(jù)結核感染T細胞斑點試驗診斷的結果分為肺結核組，肺外結核組，非結核組。其中，女性病人48人，男性病人52人，年齡在13歲到80歲之間，平均年齡在（45.3±3.5）。選取實驗組病人均經(jīng)過臨床診斷確診為疑似肺結核。排除標準：（1）病人有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過85歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）病人病癥嚴重，無法溝通。（5）病人患有嚴重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的100例病人均實行T細胞斑點試驗。在真空管中抽取病人8ml血液，根據(jù)試劑盒上的說明書實行檢驗。檢驗結果中根據(jù)抗原A，抗原B的斑點數(shù)來判別病人的檢驗的陰陽性。其中，抗原A，抗原B的斑點數(shù)中的陰性對照孔小于6，所有斑點減去陰性對照孔大于6表現(xiàn)為陽性，當抗原A，抗原B的斑點數(shù)中的陰性對照孔大于6，所有斑點減去陰性對照孔的數(shù)大于陰性對照孔的兩倍表現(xiàn)為陽性。其他為陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

T細胞斑點試驗檢驗中肺結核組中有32例病人出現(xiàn)陽性，有5例病人出現(xiàn)陰性；肺外結核組中有20例病人出現(xiàn)陽性，有3例病人出現(xiàn)陰性；非結核組中有6例病人出現(xiàn)陽性，有34例病人出現(xiàn)陰性。T細胞斑點試驗對肺結核組的靈敏性為86.49%，特異性為95.53%；T細胞斑點試驗對肺外結核組的靈敏性為83.35%，特異性為92.27%；T細胞斑點試驗對非結核組的靈敏性為7.65%特異性為15.32%。肺結核組的檢驗中靈敏性和特異性均大于肺外結核組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

肺結核菌一般通過呼吸道傳播，但是一般只有免疫力較低的人才會患病[3]。結核菌沒有能夠防止吞噬細胞吞噬的莢膜，但它可以抑制溶酶體將其酶解，成功在吞噬細胞中生長繁殖。但免疫力較強的人也可以做到將結核菌酶解[4]。肺結核病在發(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咳痰，胸痛，嚴重會出現(xiàn)咳血，呼吸困難等癥狀。肺外結核病是結核菌通過淋巴或者血液流經(jīng)各個器官時，在肺部以外的位置發(fā)生結核病的疾病。肺外結核病的醫(yī)治方法和使用的藥物與肺結核病均不相同，因此在檢驗中判斷兩種疾病的檢驗很重要。使用T細胞斑點試驗可以很容易將兩種疾病以及沒有患結核病的病人分辨出來，具有重要的臨床診斷價值。在檢驗中有許多學者提出使用T細胞斑點試驗有重要的價值。其中，應曉等[5]研究的T細胞斑點試驗在肺結核診斷中的應用價值的結果與本文的結果具有一致性，說明本文的結果具有一定的可

信性。

本文選取我院發(fā)生疑似肺結核的病人100例，根據(jù)結核感染T細胞斑點試驗診斷的結果分為肺結核組，肺外結核組，非結核組。結果， T細胞斑點試驗檢驗中肺結核組中有32例病人出現(xiàn)陽性，有5例病人出現(xiàn)陰性；肺外結核組中有20例病人出現(xiàn)陽性，有3例病人出現(xiàn)陰性；非結核組中有6例病人出現(xiàn)陽性，有34例病人出現(xiàn)陰性。T細胞斑點試驗對肺結核組的靈敏性為86.49%，特異性為95.53%；T細胞斑點試驗對肺外結核組的靈敏性為83.35%，特異性為92.27%；T細胞斑點試驗對非結核組的靈敏性為7.65%特異性為15.32%。肺結核組的檢驗中靈敏性和特異性均大于肺外結核組，差別具有統(tǒng)計學意義

（P<0.05）。

綜上所述，在疑似結核病的病人中使用T細胞斑點試驗，可以有效的判斷病人患有結核病的情況，可以將肺結核病愈肺外結核病分開，檢驗對結核病的靈敏性和特異性很高，值得臨床使用和

推廣。

參考文獻

[1] 童學成，陳國春，濮翔科等.結核感染T細胞斑點試驗對艾滋病合并肺結核的臨床診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（14）：3632-3634.

[2] 高衛(wèi)衛(wèi)，張向榮，楊燕等.菌陽肺結核患者結核感染T細胞斑點試驗表達水平及其臨床影響因素分析[J].國際呼吸雜志，2016，36（17）：1289-1293.

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[4] 監(jiān)士寧，陸運濤，瞿介明等.結核感染T細胞酶聯(lián)免疫斑點試驗結果在肺結核治療中的變化[J].國際呼吸雜志，2015，35（14）：1067-1070.

[5] 應曉，王振華，吳惠芬等.T細胞斑點試驗在肺結核診斷中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學，2016，31（5）：433-434.