李春華

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組26例，常規(guī)護理組患者行常規(guī)護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對兩組患者護理后的護理滿意度進行分析和比較。結(jié)果：護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，在統(tǒng)計學(xué)中，該差異存在意義，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用可以有效提升患者的護理滿意度，利于建立和諧的護患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮 妊娠中晚期 引產(chǎn)術(shù) 優(yōu)質(zhì)護理 效果觀察

Abstract： Objective： To evaluate the quality of care in the third trimester abortion uterine scar after application effect. Methods： February 2015 to March 2016 the late induction of labor in patients admitted to our hospital 52 cases of uterine scar pregnancy in the study， according to the time of admission into its usual care and quality care groups of 26 cases， usual care intervention group underwent routine care， quality of care patients uplink quality care interventions in routine care， based on the satisfaction of nursing care after two groups of patients were analyzed and compared. Results： After treatment， patients quality care nursing satisfaction was significantly higher than conventional care group， statistically， the difference in the meaning of existence， P <0.05. Conclusion： quality care in the third trimester abortion uterine scar after application can effectively enhance patient satisfaction with care， which will help establish a harmonious relationship between nurses， worthy of promotion.

Key words： uterine scar； in late pregnancy； induction of labor； quality care； Observation

近些年，瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)手術(shù)概率不斷增加，術(shù)后容易并發(fā)產(chǎn)婦感染、大出血等一系列癥狀，嚴重威脅著患者的身體健康，甚至是生命安全[1]。有效的術(shù)后護理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使手術(shù)治療效果提升。專家認為，優(yōu)質(zhì)護理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用取得了良好臨床效果，對患者治愈效果有促進作用[2]。為進一步研究優(yōu)質(zhì)護理在臨床中的應(yīng)用效果，特選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，觀察優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組26例，其中，常規(guī)護理組患者年齡介于24-38歲，平均年齡為（29.3±2.2）歲，平均孕周為（22.3±2.6）周。優(yōu)質(zhì)護理組患者年齡介于25-37歲，平均年齡為（29.1±2.4）歲，平均孕周為（22.4±2.5）周。所選患者均在知情的情況下參與本次研究，并簽署了知情同意書，并通過了臨床中的相關(guān)檢驗，與研究基本要求相符合，不存在干擾性病史，兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組患者行常規(guī)護理干預(yù)，主要包括藥物注射、衛(wèi)生護理、用藥指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括以下幾個方面：①院前宣教。入院時，告知患者本科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護理工作由責(zé)任護士負責(zé)，給患者留下良好的印象，積極主動配合醫(yī)護人員工作。②術(shù)前準備。例行術(shù)前常規(guī)檢查，包括b超檢查、出凝血時間檢查、血尿常規(guī)檢查。通過白帶常規(guī)檢查對患者陰道清潔程度進行了解，是否有真菌、滴蟲等細菌感染，如果陰道分泌物檢查顯示有炎癥，則應(yīng)陰道進行沖洗，3天后再進行手術(shù)。不管是因客觀條件或是胎兒發(fā)育畸形造成的中晚期引產(chǎn)，患者都會出現(xiàn)恐慌的心理，需要護理人員將病情如實告知患者及其家屬，特別是瘢痕子宮引產(chǎn)術(shù)中引起的產(chǎn)痛、宮縮、出血等意外情況，需要注意在溝通的過程中，以實際行動幫助患者做好心理準備，取得其信任，消除顧慮，樹立手術(shù)成功的自信心。在常規(guī)術(shù)前準備的基礎(chǔ)上，向患者講解手術(shù)過程以及術(shù)中可能發(fā)生的情況，使患者了解并配合，如有大出血征象或子宮破裂先兆出現(xiàn)，則應(yīng)及時進行手術(shù)與搶救。③術(shù)后護理。對病室患者進行定期巡視，對患者術(shù)后生命體征的變化情況給予特別關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)異常需立即向醫(yī)生進行匯報，并協(xié)助醫(yī)生進行救治。告知患者引產(chǎn)術(shù)前后需要注意的事項，術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良心理，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解患者心理問題產(chǎn)生的主要原因，有針對性的進行安撫和疏導(dǎo)，使其緊張、恐懼等不良心理消除。并告知良好的心理狀態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的重要性，使其樹立治愈自信心。給予術(shù)后患者宮底按摩，并協(xié)助患者排尿，做好衛(wèi)生清潔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

利用我院自制的護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護理滿意程度進行調(diào)查，該調(diào)查表采用百分制，分為三個等級：十分滿意（評分>80分）、一般滿意（評分介于60-80分）、不滿意（<60分），總滿意度=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文針對瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理效果觀察使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組26例患者中，十分滿意有20例（76.9%）、一般滿意4例（15.4%）、不滿意2例（7.7%），總滿意24例，總滿意率為92.3%；常規(guī)護理組26例患者中，十分滿意有12例（46.2%）、一般滿意5例（19.2%）、不滿意9例（34.6%），總滿意17例，總滿意率為65.4%。經(jīng)檢驗，卡方=5.650，P=0.017，由此可見，優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，在統(tǒng)計學(xué)中，該差異存在意義，P<0.05。

3 討論

瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且并發(fā)癥的發(fā)生概率較高，對患者恢復(fù)健康十分不利，嚴重者會造成生育功能喪失，所以很多醫(yī)學(xué)方面專家認為，護理工作對瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后患者而言非常重要[3]。有臨床研究數(shù)據(jù)表明，精細化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可使患者的治愈效率得到提升。在手術(shù)過程中，一旦患者出現(xiàn)宮縮情況，則應(yīng)由專門的護理人員對其進行監(jiān)護，對產(chǎn)程進行密切監(jiān)測，警惕子宮破裂的發(fā)生。還需由專人負責(zé)觀察并記錄患者的體溫、血壓、宮縮強度和頻率、脈搏、陰道出血等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時進行處理。對于宮縮持續(xù)時間較長、頻率過快、血尿、活動性陰道出血等情況患者，需及時對宮縮進行抑制，再進行剖宮產(chǎn)術(shù)[4]。對于產(chǎn)后出血量約為500ml的患者，應(yīng)立即建立靜脈通道，并給予輸血、吸氧、輸液、保暖等，對于軟產(chǎn)道的損傷情況、胎盤和胎兒娩出后出血量進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告并做好應(yīng)急處理。術(shù)后每間隔0.5-1.0小時測定1次患者生命體征變化直至病情恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，穩(wěn)定狀態(tài)下每間隔4小時監(jiān)測1次即可。優(yōu)質(zhì)護理將以人為本納入護理理念中，通過心理護理，使患者術(shù)前、術(shù)后的恐懼與緊張等不良心理得到消除，另外患者生命體征的監(jiān)測，定期的衛(wèi)生護理都可以降低發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率，促進患者康復(fù)。

結(jié)語

優(yōu)質(zhì)護理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用可以有效提升患者的護理滿意度，利于建立和諧的護患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1]童蘇笑.臨床護理路徑在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（08）：546-548.

[2]賴春利，涂素華.中晚期妊娠瘢痕子宮患者引產(chǎn)出現(xiàn)忽略性橫位的護理[J].解放軍護理雜志，2015，01（09）：47-48，50.

[3]康畹青.精細護理模式對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)術(shù)患者的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，02（12）：3355-3357.

[4]秦小香.精細化護理干預(yù)配合心理護理在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（06）：114.