李長志

【摘 要】 目的：分析BiPAP呼吸機在治療急性左心衰所致低氧血癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2014年1月-2016年3月我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血癥患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，分別給予基礎治療和BiPAP呼吸機進行治療，對治療效果進行分析。結(jié)果：乙組的治療效果明顯優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），乙組的RR、HR、SBP指標系數(shù)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對急性左心衰所致低氧血癥患者應用BiPAP呼吸機通氣治療，其優(yōu)勢明顯，能有效改善低氧血癥和心肺功能，值得推廣和應用。

[abstract]objective： to analyze BiPAP ventilator in the treatment of acute left heart failure caused by the clinical effect of hypoxemia. Methods： in this study choose in January 2014 - March 2016， 70 cases of our hospital because of acute left heart failure caused by the hypoxemia of patients as the research object， combined treatment differences into the first division and group b， were given basic treatment and BiPAP ventilator treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the treatment effect is significantly better than the first division， b group of data comparison between statistically significant （p < 0.05）， group b RR， HR， SBP index coefficient significantly less than the first division， the data comparison between groups with statistical significance （p < 0.05）. Conclusion： in patients with acute left heart failure caused by hypoxemia application BiPAP ventilator ventilation treatment， its obvious advantages， can effectively improve hypoxemia and cardiopulmonary function， is worth popularization and application.

【關鍵詞】 BiPAP呼吸機 急性左心衰 低氧血癥

急性左心衰是當前臨床研究中常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響。該病發(fā)病比較急促，甚至會危及到患者生命，需要及時進行治療，避免出現(xiàn)治療不當，衍生其他不良癥狀。急性左心衰會導致出現(xiàn)低氧血癥的癥狀，出現(xiàn)不可逆的損傷，因此在治療過程中需要以糾正缺氧作為基礎，做好后續(xù)治療工作。BiPAP呼吸機在治療低氧血癥中有重要的作用，醫(yī)護人員必須掌握治療要點，按照流程要求進行，達到理想的治療效果。為了分析BiPAP呼吸機在治療急性左心衰所致低氧血癥的臨床效果，選擇我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血癥患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，分別給予基礎治療和BiPAP呼吸機進行治療，對治療效果進行分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年3月我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血癥患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，每組35例患者。甲組中男20例，女15例，年齡在57-76歲，平均年齡（66.8±1.8）歲。乙組中男18例，女17例，患者年齡在56-75歲，平均年齡（65.8±2.8）歲。兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床資料可以進行對比。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者給予基礎治療，如下：給予抗心衰治療，包括：氧療、嗎啡、呋噻咪利尿、西地蘭強心、硝酸甘油或硝普鈉擴血管等[1]。

乙組在甲組基礎上給予BiPAP呼吸機進行治療，選擇面罩，通氣模式為壓力支持，患者取半臥位姿勢，面罩用頭帶進行固定，松緊適宜，避免出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象。呼吸機初始設定為吸氣壓力（IPAP）6cmH2O，（1cmH2O=0.098kPa），呼氣壓力設定為（EP-AP）為2cmH2O，然后上調(diào)IPAP水平，讓患者RR≤25次/min，潮氣量設定為7-10ml/kg，保證患者能接受。通常情況下IPAP上調(diào)到12-20 cmH2O。此外要掌握拖機標準，患者神志清晰，血壓穩(wěn)定，肺部不存在明顯不良影響；呼吸機氧濃度≤35%，支持壓力≤10 cmH2O情況下；動脈血氣分析指標正常[2]。

1.3 臨床效果評價

顯效：呼吸功能明顯改善，不良體征消失。有效：不存在明顯的不良反應，生命指標有所恢復。無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良癥狀。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，甲組和乙組治療后有效人數(shù)分別是24例和31例，治療總有效率為68.6%和88.6%，乙組的治療效果明顯優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳細如表一：

3 討論

急性左心功能衰竭是當前臨床研究中常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，確診后，需要采用針對性方式進行治療。針對性治療能緩解不良癥狀，小部分患者采用藥物進行治療，但是心衰功能不能得到糾正，甚至出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象[3]。

隨著臨床治療手段的升級，正壓通氣方式的優(yōu)勢明顯，能增加胸內(nèi)壓，減少心排出量。近些年來正壓通氣的治療方式取得了突出的作用，在本次研究中應用BiPAP呼吸機進行治療，實踐證明機械通氣治療后能在短時間內(nèi)糾正急性左心衰導致的低氧血癥，減輕呼吸困難的癥狀。臨床治療時間延長后，通過機械通氣的治療方式能滿足持續(xù)正壓通氣要求。在治療階段要掌握其輔助作用，正壓通氣過程中對胸腔負壓癥狀需要進行分析，正壓通氣階段，胸腔內(nèi)壓提升，能減少體循環(huán)障礙。通過高胸內(nèi)壓直接作用于心室壁，降低心室跨壁壓。此外治療階段增加通氣量后，能促進CO2的排出，后續(xù)治療階段要以提升動脈血氧含量，增加心肌供氧作為基礎，改善肺部功能。正壓通氣的治療方式操作比較便利，并發(fā)癥少，對患者無明顯干預。因此醫(yī)護人員在操作過程中需要從具體情況入手，合理進行操作，避免受到其他因素的影響，出現(xiàn)治療失誤的現(xiàn)象[4]。

甲組和乙組治療后有效人數(shù)分別是24例和31例，治療總有效率為68.6%和88.6%，乙組的治療效果明顯優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。乙組的RR、HR、SBP指標系數(shù)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。說明對急性左心衰致低氧血癥患者采用BiPAP呼吸機進行治療，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，BiPAP呼吸機在治療急性左心室致低氧血癥中能緩解不良癥狀，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]王風珍，王瑞玲.BiPAP呼吸機治療高碳酸低氧血癥性呼吸衰竭21例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，01（01）：25-26.

[2]詹浴暾.BiPAP呼吸機治療急性左心衰所致低氧血癥的臨床分析[J].海南醫(yī)學院學報，2013，08（12）：889-891.

[3]胡征.重疊綜合征夜間低氧血癥特點及無創(chuàng)機械通氣治療效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2010，02（03）：208-209+231.

[4]鄒素梅，王同，劉紹菊.BiPAP呼吸機治療COPD夜間低氧血癥30例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，23（12）：85-86.

[5]鄧西龍，尹熾標.BiPAP呼吸機無創(chuàng)通氣治療嚴重急性呼吸綜合征[J].中華急診醫(yī)學雜志，2013，08（02）：515-518.