馬清明

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤患者采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)診療的效果。方法：將我院接診的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象，自愿配合本研究，隨機(jī)分組，每組45例。對(duì)照組按照開腹手術(shù)治療，研究組則采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，除了能縮短手術(shù)時(shí)間與減少術(shù)中出血量，而且能減少術(shù)后康復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥更少，安全性更高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 宮腹腔鏡 微創(chuàng) 子宮肌瘤 效果

子宮肌瘤屬于女性特有的常見腫瘤疾病，作為一種良性腫瘤，多采取手術(shù)治療[1]。近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用起來，宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤取得了一定突破，顯示有著損傷小與安全性高等優(yōu)勢。為了進(jìn)一步探討宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的效果，我院將接診的90例患者展開了對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對(duì)象90例納入，入選時(shí)間2014年1月-2016年6月，全部為我院接診的子宮肌瘤患者。入選對(duì)象有完整臨床資料，自愿配合本研究，確診為子宮肌瘤[2]，隨機(jī)分組，各自45例。對(duì)照組年齡25-49歲，均值35.8±3.2歲；肌瘤位置包括17例子宮頸、19例肌壁間、7例黏膜下、2例漿膜下。研究組年齡23-47歲，均值35.5±3.4歲；肌瘤位置包括16例子宮頸、19例肌壁間、8例黏膜下、2例漿膜下。在前述一般資料上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取開腹手術(shù)治療，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，逐層將皮膚切開后進(jìn)入腹腔，仔細(xì)檢查腹腔狀況，剔除肌瘤，縫合腹腔并關(guān)閉腹部，術(shù)后采取抗生素常規(guī)抗感染治療。研究組患者則采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，術(shù)前常規(guī)探查盆腔情況，了解肌瘤數(shù)目、大小、位置及活動(dòng)度等，其中子宮頸肌瘤從包埋最薄弱處進(jìn)道，適當(dāng)延長切口后從包膜內(nèi)完整將肌瘤剝出，而漿膜下肌瘤則利用腹腔鏡技術(shù)，肌壁間肌瘤與黏膜下則采取宮腹腔鏡輔助治療，如下：氣管插管全麻，取膀胱截石位，留置導(dǎo)尿管，從子宮內(nèi)放入舉宮器，以臍孔做切口并入路，留置氣腹針，建立人工氣腹，控制壓力12-15mmHg；將操作器械導(dǎo)入，對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，確定無粘連則從右下腹與左下腹分別作操作孔，將10-20U縮宮素經(jīng)穿刺針注入肌瘤，以單極電凝鉤縱行切開子宮肌瘤表面包膜，提起肌瘤體，鈍性分離，剔除肌瘤；剝除肌瘤后實(shí)施電凝止血，避免肌瘤壁間殘留，術(shù)中切除肌瘤后應(yīng)以手指進(jìn)入操作孔全面探查宮體，若較大體積肌瘤取出難度較大，則先以電凝剪刀剪碎瘤體后再取出[3]。術(shù)后用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，無殘留后將操作器械取出，逐層縫合，術(shù)畢采取常規(guī)抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中并發(fā)癥主要有腹痛、尿頻及切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（x±s）表示與t檢驗(yàn)，將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤也叫做子宮平滑肌瘤，屬于女性生殖器最為常見的一種良性腫瘤，大部分患者無明顯癥狀，少數(shù)則有陰道壓迫與出血等[4]。子宮肌瘤因其部位不同可分為子宮體、子宮頸等情況，其中子宮體肌瘤最多，同時(shí)根據(jù)肌瘤和子宮肌壁間的關(guān)系還可分為子宮壁間、黏膜下及漿膜下肌瘤。開腹手術(shù)屬于傳統(tǒng)手術(shù)療法，創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，影響術(shù)后恢復(fù)。隨著近幾年微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療本病取得了明顯進(jìn)展。

我院將接診的90例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組研究，對(duì)照組按照開腹手術(shù)治療，研究組按照宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，結(jié)果顯示研究組除了手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間更短外，在術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上也更低，比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。傳統(tǒng)開腹剔除術(shù)盡管難度系數(shù)低，操作也簡單，但開腹切口過大，極易誘發(fā)額外損傷，使得術(shù)中出血量過多，甚至對(duì)盆腔內(nèi)環(huán)境有干擾，長時(shí)間將腹腔臟器暴露，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力，一些研究中還指出開腹手術(shù)會(huì)影響生育功能，術(shù)后留有瘢痕，難以滿足患者的審美需求[5]。微創(chuàng)技術(shù)治療，子宮肌瘤，不僅創(chuàng)傷更小，手術(shù)時(shí)間更短，而且術(shù)后恢復(fù)更快，縮短住院時(shí)間，加上并發(fā)癥更少，安全性更高，患者更易接受。宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，無需腹部作切口，維持腹部內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，而且不會(huì)干擾腹腔，在腹腔鏡引導(dǎo)下完成手術(shù)操作，可全面探查腹腔情況，術(shù)野更開闊，內(nèi)部解剖更清晰，不會(huì)傷及周圍臟器，痛苦更小，受到了醫(yī)患的認(rèn)可。

綜上所述，子宮肌瘤患者采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，除了能縮短手術(shù)時(shí)間與減少術(shù)中出血量，而且能減少術(shù)后康復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥更少，安全性更高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚瑤珊.宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，17（29）：37-38.

[2] 劉平.宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，15（10）：85-85.

[3] 劉清.子宮肌瘤宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，11（33）：133-134，135.

[4] 唐莉.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（6）：125-127.

[5] 高軍，劉華倩，劉強(qiáng)等.宮腹腔鏡及射頻治療子宮肌瘤的療效分析[J].健康必讀（下旬刊），2013，18（7）：58，61.