孟慶波

【摘 要】 目的：探討研究小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血用藥的臨床療效。方法：選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血患者，隨機分成研究組和對照組，研究組患者每天服用的米非司酮劑量為12.5mg，對照組患者每天服用的米非司酮劑量為25mg，1個療程后，觀察兩組患者的各項臨床指標(biāo)改善情況，總結(jié)小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。結(jié)果：研究組患者總有效率為95%。對照組患者總有效率為100%，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無較大差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）。研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占5%，對照組中出現(xiàn)5例，占25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血與常規(guī)劑量比較在臨床療效方面無較大差異，但小劑量用藥的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 小劑量 米非司酮 圍絕經(jīng)期 無排卵 子宮出血

圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血的主要發(fā)病人群為圍絕經(jīng)期婦女.致病的因素主要為患者的卵巢功能開始逐漸衰退，性激素對下丘腦和垂體的正反饋作用消失，垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）增高，缺少LH中期波峰，最終引發(fā)排卵障礙[1]。我院就小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血用藥的臨床療效展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血患者，排除患有其他嚴重的心、肝、腎障礙性病變患者，排除患有血液系統(tǒng)疾病以及生殖道器官器質(zhì)性病變患者，所有患者對米非司酮均無禁忌癥，為自愿接受研究治療。隨機分成研究組和對照組，每組20例，研究組年齡為44～56歲，平均年齡為（49.5±2.03）歲，病程為11～26個月，平均為（16.1±1.38）月；對照組患者年齡為45～57歲，平均年齡為（50.1±1.87）歲，病程為10～26個月，平均為（16.6±1.15）月，兩組對象在年齡、病程、病情方面均無較大差異（p〉0.05），具有對照性。

1.2 方法

研究組患者在刮宮術(shù)后第5天起口服米非司酮，劑量為12.5mg（上海新華聯(lián)制藥有限公司，H10950202），1天1次，一個療程為3個月；對照組患者口服米非司酮25mg，1天1次，療程也為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項臨床指標(biāo)改善情況，總結(jié)小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。

臨床療效評價指標(biāo)：顯效：患者服藥后7天子宮出血停止，1個療程內(nèi)閉經(jīng)，后期觀察患者無復(fù)發(fā)；有效：患者服藥后7天子宮出血癥狀改善，有少量出血，1個療程內(nèi)閉經(jīng)，后期觀察患者無復(fù)發(fā)；無效：患者服藥后癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組20例患者中顯效的有13例，有效的有6例，無效的有1例，總有效率為95%，對照組20例患者中顯效的有15例，有效的有5例，無效的有0例，總有效率為100%，兩組患者在治療效果方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）。

兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無較大差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05），見表一。

研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，表現(xiàn)為惡心嘔吐，占5%，對照組中出現(xiàn)5例，皮疹1例，潮熱1例，惡心嘔吐3例，占25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

有研究顯示，圍絕經(jīng)期子宮出血和子宮內(nèi)膜的各種因素有關(guān)，其中關(guān)鍵的因素為血管形態(tài)異常、纖溶活性增加、局部出現(xiàn)前列腺素以及溶酶體的數(shù)量和功能出現(xiàn)異常等[2]。圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血對患者正常生活產(chǎn)生了較大的影響，因此，盡早的準確診斷和采取治療顯得極為重要[3]。目前臨床上對該治療主要以雌孕激素等藥物為主，但是患者極易產(chǎn)生藥物依賴。

在我院的研究中，主要分析小劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血上的臨床療效和安全性，研究結(jié)果顯示，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無較大差異，研究組患者在用藥1個療程后體內(nèi)的米非司酮已經(jīng)被完全代謝，沒有藥物殘留，不會使患者產(chǎn)生藥物依賴性，促進了米非司酮藥效的正常作用。另一方面，小劑量用藥最大的優(yōu)勢在于患者的不良反應(yīng)很大程度上減少，對患者的預(yù)后康復(fù)具有積極的意義。

綜上所述，采用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無排卵性異常子宮出血與常規(guī)劑量比較在臨床療效方面無較大差異，但小劑量用藥的安全性更高，患者的不良反應(yīng)減少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳蓉，郁琦.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的性激素療法[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（10）：745—748.

[2]劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2012，21（2）：138—141.

[3]徐亞萍.119例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（35）：7878—7879.