盛德善
【摘 要】 目的:觀察痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡的臨床療效。方法:本次選取我院2015年2月~2016年1月收治的重度混合型痔瘡患者80例,將其按照不同的治療方式分為2組,觀察組---40例(給予PPH加芍倍注射治療),對(duì)照組---40例(給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療);觀察2組重度混合型痔瘡患者的臨床總有效率、臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果:觀察組患者的臨床總有效率97.50%、臨床癥狀評(píng)分(便血0.38±0.02分、脫出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分)均優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論:重度混合型痔瘡患者應(yīng)用PPH加芍倍注射治療療效顯著,可以有效的改善臨床表現(xiàn),臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 痔上黏膜環(huán)切術(shù) 芍倍注射液 重度混合型痔瘡
近年來(lái),隨著我國(guó)人民的生活水平的提高,飲食模式的改變,導(dǎo)致重度混合型痔瘡的發(fā)病率逐漸上升,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文為了研究痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡的臨床療效,將重度混合型痔瘡患者分為2組進(jìn)行研究,具體如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次選取我院2015年2月~2016年1月收治的重度混合型痔瘡患者80例,將其按照不同的治療方式分為2組,觀察組---40例(給予PPH加芍倍注射治療),對(duì)照組---40例(給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療)。
觀察組:男性重度混合型痔瘡患者:女性患者=20:20;年齡范圍25~72歲,平均年齡(46.12±8.20)歲。
對(duì)照組:男性重度混合型痔瘡患者:女性患者=21:19;年齡范圍24~71歲,平均年齡(46.10±8.00)歲。
80例患者均符合重度混合型痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者同意參加研究,簽署知情同意書(shū),經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
觀察組和對(duì)照組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05);具有對(duì)比性。
1.2 方法
觀察組方法:給予PPH加芍倍注射治療,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前灌腸,采用腰麻,囑患者取截石位,麻醉生效后,在母痔的位置用彎鉗夾住肛緣處皮膚,讓直腸下端的粘膜和痔核外翻,然后把環(huán)形擴(kuò)肛器插入肛門(mén)內(nèi),撥除內(nèi)筒,固定外筒,將肛門(mén)鏡縫扎器插入擴(kuò)肛器內(nèi);在齒狀線上方利用縫扎器進(jìn)行縫合,并在痔核內(nèi)注射2-4ml芍倍注射液;然后取出縫扎器,進(jìn)行打結(jié)。
對(duì)照組方法:給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療,術(shù)前進(jìn)行灌腸,給予腰麻,取截石位,麻醉生效后,用彎鉗夾住母痔肛緣處皮膚,讓直腸下端的粘膜和痔核外翻,然后把環(huán)形擴(kuò)肛器插入肛門(mén)內(nèi),撥除內(nèi)筒,固定外筒,將肛門(mén)鏡縫扎器插入擴(kuò)肛器;在齒狀線上方利用縫扎器進(jìn)行縫合,然后取出縫扎器,進(jìn)行打結(jié)。
1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 重度混合型痔瘡的觀察指標(biāo)
根據(jù)住院隨訪的資料,觀察兩組重度混合型痔瘡患者臨床癥狀等情況,來(lái)評(píng)估治療的療效,并且記錄兩組患者臨床癥狀評(píng)分。
1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
(1)以患者的治療效果,作為本次研究重度混合型痔瘡患者臨床總有效率的評(píng)價(jià)范圍:
顯效評(píng)價(jià)范圍:經(jīng)治療后,患者的便血、脫出、疼痛消失,肛鏡檢查表明脫垂痔塊消失。
有效評(píng)價(jià)范圍:重度混合型痔瘡患者經(jīng)治療后,便血、脫出、疼痛等癥狀逐漸緩解,檢查結(jié)果表示痔核逐漸縮小。
無(wú)效評(píng)價(jià)范圍:經(jīng)治療后,患者的便血、脫出、疼痛等癥狀未改善,反之加重。
總有效率=重度混合型痔瘡患者的單組總概率(40例,100%)減去無(wú)效評(píng)價(jià)概率的差值。
(2)臨床癥狀評(píng)分:對(duì)患者的便血、脫出、疼痛進(jìn)行評(píng)分;0分----無(wú)癥狀;1分----臨床表現(xiàn)輕微,不影響患者的日常生活;3分----臨床癥狀嚴(yán)重,并且需要治療,嚴(yán)重影響患者的日常生活。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
本文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,臨床總有效率用%表示,使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn);臨床癥狀評(píng)分用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表達(dá),用t進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí),代表兩組重度混合型痔瘡患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的臨床總有效率數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)表1:
3 討論
生活水平的升高,越來(lái)越多的人們處于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的狀態(tài)中,加上工作壓力和緊張的生活節(jié)奏,導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率不斷在增加,疾病初發(fā)期往往會(huì)被忽視,進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重才被發(fā)現(xiàn)[2]。
PPH加芍倍注射液治療可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥,并提高手術(shù)療效;芍倍注射液是一種中成藥,從五倍子、烏梅、赤芍中提取出來(lái),它具有以下優(yōu)點(diǎn):①促使局部擴(kuò)張血管組織收縮,從而起到止血的作用;②痔瘡組織發(fā)生改變,對(duì)粘膜組織凝固,從而促進(jìn)痔核萎縮。PPH術(shù)聯(lián)合芍倍注射液治療可以預(yù)防術(shù)后血栓形成,讓重度混合型痔瘡治療的更加徹底[3]。
本研究結(jié)果中,觀察組患者的臨床總有效率97.50%、臨床癥狀評(píng)分(便血0.38±0.02分、脫出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分)均優(yōu)于對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)(P<0.05),由此表明PPH加芍倍注射治療的臨床效果比痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床效果顯著。
總而言之,應(yīng)用PPH加芍倍注射治療對(duì)重度混合型痔瘡患者的意義重大,能改善患者臨床癥狀,臨床上值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]王良龍.孟凡濤.王裕中等.痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(9):53.
[2]李漢隆.歐陽(yáng)莎.中重度痔瘡采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療的臨床效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(8):1120-1123.
[3]陳錦珍.向德志.耿興琳等.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(16):1759-1760.