王麗梅

【摘 要】 目的：探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床治療效果。方法：選取于本院診治的反流性食管炎患者80例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組給予莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療。觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 奧美拉唑

反流性食管炎主要是胃部以及十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致食管糜爛和潰瘍的一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病[1]。目前對(duì)反流性食管炎的治療主要以以藥物治療為主，常用藥物如奧美拉唑?qū)σ种莆杆岱置谟幸欢ㄐЧ幮Х磻?yīng)較慢，需要多次給藥且不良反應(yīng)較多。雷貝拉唑可有效抑制胃酸分泌，防止胃內(nèi)容物反流，對(duì)反流性食管炎具有良好的療效。本研究觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院診治的反流性食管炎患者80例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《全國(guó)返流性食管病診斷及治療方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床癥狀表現(xiàn)為出血及貧血、上腹部疼痛或不適、咽下困難或胸骨后燒灼感或疼痛等；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男21例，女19例，年齡25～72歲，平均（51.66±6.94）歲；對(duì)照組男20例，女20例，年齡28～75歲，平均（53.54±7.59）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療：給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10ml*7s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330）于餐前口服治療，2片/次，1次/d，枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：5mg*24s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）餐前口服治療，1片/次，3次/片，7天為一療程，持續(xù)治療1個(gè)月，根據(jù)患者的病情發(fā)展變化對(duì)用藥方案適當(dāng)做出調(diào)整。

對(duì)照組給予奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療：給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，規(guī)格：20mg*14，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）口服治療，1片/次，1次/d，莫沙必利用藥方法同觀察組。7天為一療程，共治療一個(gè)月。兩組患者治療期間應(yīng)合理科學(xué)飲食，忌生冷油膩和刺激性食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持正常作息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況以及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行判定。痊愈：經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等完全消失；顯效：經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜面積縮小顯著，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等基本消失；有效：經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜面積有所減小，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等得到有效改善；無(wú)效：經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜面積依舊，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等改善不明顯或者無(wú)改善?？傆行?[（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)]×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者在治療過(guò)程中腹瀉、頭暈、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生機(jī)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

反流性食管炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為出血及貧血、上腹部疼痛或不適，咽下困難以及胸骨后燒灼感或疼痛等。此病中老年人較為多發(fā)，吸煙、飲酒、肥胖以及心理精神壓力均是其常見誘因[3]。臨床對(duì)反流性食管炎的治療主要以抑酸治療、促胃動(dòng)力治療和維持治療為主。雷貝拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于反流性食管炎中，可有效抑制胃酸分泌，減少胃部胃酸、胃蛋白酶以及十二指腸內(nèi)容物反流對(duì)食管的損害。莫沙必利可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，對(duì)胃腸道進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)胃部活動(dòng)，加快胃部消化速度，防止因消化不良導(dǎo)致胃部?jī)?nèi)容物反流至食管，導(dǎo)致病發(fā)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。體現(xiàn)出兩藥聯(lián)合通過(guò)抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃動(dòng)力，加快胃部消化速度減輕患者的胃部以及十二指腸內(nèi)容物反流情況，有效減小食管潰瘍面積，提高臨床效果，且兩藥聯(lián)合使用不良反應(yīng)較輕，停藥即止，可有效提高患者對(duì)藥物的依從性。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎可有效提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金文成，孫禹威. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效和安全性的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：41-43.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).返流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，17（1）：60.

[3]陳雄捷，容健偉. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（07）：76-77.

[4]黎人铚，張俊，張杰偉，等. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（11）：2131-2133.