向婧　蘇坤

【摘 要】 目的：探討α-硫辛酸以及甲鈷胺應(yīng)用于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床效果。方法：選取我院2015年3月至2016年6月的72例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)為原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各36例。所有患者均合理使用降糖藥，同時(shí)對(duì)照組予以甲鈷胺治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，使用α-硫辛酸進(jìn)行聯(lián)合治療。觀察兩組臨床效果及治療前后疼痛情況、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組總有效概率為94.44%，疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量量表評(píng)分分別為（2.98±0.45）分、（82.85±3.09）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺可緩解2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 α-硫辛酸 甲鈷胺 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變

2型糖尿病會(huì)引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，其中神經(jīng)病變可累及周圍、中樞神經(jīng) [1]，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌肉刺痛、麻木，甚至是萎縮癥狀，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，臨床尚無確切治療藥物。本文旨在探討α-硫辛酸、甲鈷胺對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將72例于我院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年3月至2016年6月，以隨機(jī)為分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

對(duì)照組中共有患者36例，其中男性與女性的比例為20：16，年齡最大為74歲，最小為52歲，平均（63.89±3.47）歲。

觀察組中共有患者36例，其中男性與女性的比例為19：17，年齡最大為73歲，最小為53歲，平均（63.31±3.24）歲。

兩組2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在基線資料的對(duì)比上，差異不顯著，P值大于0.05，兩者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以科學(xué)比較。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)具體病情，合理使用降糖藥物，控制餐后兩小時(shí)血糖不超過11mmol/L，空腹血糖小于7mmol/L。

對(duì)照組使用甲鈷胺治療，劑量為1000ug，靜脈注射，一天一次，連續(xù)使用21天。

觀察組則上述基礎(chǔ)上，予以α-硫辛酸，置于250ml生理鹽水中，靜脈滴注，劑量為600mg，治療時(shí)間為三周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果以及治療前后疼痛情況、生活質(zhì)量。

疼痛情況使用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估，最高10分，0分表示無痛。

生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量量表，對(duì)患者心理、生理、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高一百分，得分高則表示情況佳。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后相關(guān)癥狀基本消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蛘呙棵朐黾?米以上，即為顯效。

相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加，即為有效。

上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，即為無效。

總有效概率即為顯效與有效概率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的總有效概率以及治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用SPSS20.0軟件，疼痛評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，總有效概率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，則說明兩者之間的對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效概率為94.44%，較對(duì)照組而言明顯更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組治療前后疼痛情況以及生活質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果可知，兩組治療前疼痛情況以及生活質(zhì)量差異性不大，P值大于0.05；治療后，觀察組疼痛評(píng)分為（2.98±0.45）分，生活質(zhì)量量表評(píng)分為（82.85±3.09）分，均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病概率較高，其機(jī)制目前尚不明確，臨床認(rèn)為與代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素具有一定關(guān)系[2]，臨床治療以控制血糖，同時(shí)實(shí)施抗氧化應(yīng)激為基本原則。

甲鈷胺作為一種維生素B12，是合成蛋氨酸的輔酶，可參與一碳單位循環(huán)過程，主要是在轉(zhuǎn)甲基過程中發(fā)揮作用。此藥物可有效促進(jìn)卵磷脂合成，進(jìn)而利于神經(jīng)元髓鞘修復(fù)，同時(shí)還可推動(dòng)蛋白質(zhì)及核酸合成[3]，在改善雪旺氏細(xì)胞以及神經(jīng)元細(xì)胞的代謝時(shí)，還能夠提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)病變治療中。

α-硫辛酸能夠參與線粒體中的能量轉(zhuǎn)化，屬于輔酶，抗氧化作用較強(qiáng)，可在很大程度上控制脂質(zhì)過氧化，延緩疾病發(fā)展[4]，同時(shí)還能夠影響一氧化氮合酶的活性與表達(dá)，促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血液流動(dòng)，在提高能量供應(yīng)的同時(shí)，還可促進(jìn)纖維再生，另外，此藥物還具有輕微降糖作用。

本文結(jié)果中，觀察組總有效概率為94.44%，明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05；觀察組治療后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量量表評(píng)分分別為（2.98±0.45）分、（82.85±3.09）分，優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

綜上，α-硫辛酸、甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中，可有效控制病情，緩解疼痛、提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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