張彥明

【摘 要】 目的 研究患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療的臨床效果。方法 選擇以往我院收治的患有早期近視的青少年患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組采用玻璃酸鈉滴眼液進行治療；治療組采用濃度為1%的阿托品滴眼液進行治療。比較兩組早期近視藥物治療效果、治療前后裸眼視力水平的改善幅度、用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者早期近視藥物治療總有效率為90.7%，對照組為69.8%，差異顯著（P<0.05）；用藥期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的7例，差異顯著（P<0.05）；治療前后裸眼視力水平的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論 患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療，可以在保證安全的前提下最大程度改善視力水平。

【關(guān)鍵詞】 早期 近視 青少年 1%阿托品滴眼液 效果

我國是全世界公認(rèn)的近視疾病高發(fā)國家，且其患病率近年來仍然呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢，目前青少年近視患病率已經(jīng)達到80%以上，明顯高于西方國家。近視可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等導(dǎo)致病理學(xué)改變[1]。雖然目前在臨床上對導(dǎo)致近視發(fā)病的原因還不是十分清楚，已嘗試用許多方法控制近視病情的進展，但收效都不是十分明顯[2]。本文主要研究患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年8月我院收治的患有早期近視的青少年患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者年齡9-26歲，平均12.7±5.9歲；男性25例，女性18例；近視病史1-18個月，平均5.1±1.3個月；治療組患者年齡9-22歲，平均12.1±5.5歲；男性27例，女性16例；近視病史1-15個月，平均5.0±1.6個月。對照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：每日睡前采用玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每次兩滴，滴眼之后對淚囊區(qū)進行適當(dāng)壓迫，壓迫時間控制在3min左右；治療組：每日睡前采用濃度為1%的阿托品滴眼液滴眼，每次兩滴，滴眼之后對淚囊區(qū)進行適當(dāng)壓迫，壓迫時間控制在3min左右[3]。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：近視癥狀治療后基本或徹底消失，裸眼視力、屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平均恢復(fù)正常；有效：近視癥狀治療后明顯減輕，裸眼視力，屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平與治療前比較改善程度超過50%；無效：近視癥狀治療后沒有減輕，裸眼視力，屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平與治療前比較改善幅度沒有達到50%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

早期近視藥物治療效果、治療前后裸眼視力水平的改善幅度、用藥期間不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期近視藥物治療效果

對照組早期近視藥物治療總有效率為69.8%，治療組為90.7%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 用藥期間不良反應(yīng)

治療組患者用藥期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的7例，差異顯著（P<0.05）

2.3 治療前后裸眼視力水平的改善幅度

治療前后裸眼視力水平的改善幅度明顯大于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果對眼部疾病患者長期應(yīng)用阿托品進行治療，會在一定程度上對眼睛造成損害，其主要表現(xiàn)包括：早期階段由于患者的瞳孔處于散大狀態(tài)而導(dǎo)致視近模糊、畏光現(xiàn)象出現(xiàn)，后期階段會由于過敏性結(jié)膜炎、瞳孔散大之后進入到眼內(nèi)的光線明顯增多，出現(xiàn)視網(wǎng)膜損害和白內(nèi)障等疾病[5]。但是對于臨床上青少年近視患者而言，由于機體的自我調(diào)節(jié)能力相對較強，在使用濃度為1%的阿托品眼液進行治療后，仍然能夠殘留20%左右的調(diào)節(jié)力，因此該類人群在近視發(fā)病的早期階段應(yīng)用該藥物進行治療，通常不會產(chǎn)生不良影響，且在用藥期間患者外出的時候應(yīng)該佩戴有色眼鏡，也使畏光等不良反應(yīng)消除。本次研究中治療組僅有1例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。曾有人對操作阿托品治療的近視患者的視覺情況進行了電生理檢測，發(fā)現(xiàn)長期滴用阿托品，不會對視網(wǎng)膜的生理功能造成影響。目前雖然臨床對阿托品控制近視程度加重的作用機制還不是十分清楚，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜、鞏膜、非M受體等多種機制有一定的關(guān)系[6]。

參考文獻

[1] 崔巍，李丹，唐靜曉.非球面與球面人工晶狀體植入術(shù)對高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者視覺質(zhì)量的影響[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，11（14）：695-697.

[2] 范梓晰，靳荷，譚少健，等.高度近視并白內(nèi)障患者植入 AcrySofIQ-ReSTOR 多焦點人工晶狀體的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：4-6.

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