劉佳
【摘 要】 目的:探討綜合護理在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法:將40例喉癌術(shù)后患者隨機分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予綜合護理干預(yù),比較兩組患者出院后第20天的生存質(zhì)量情況。結(jié)果:觀察組患者出院后第20天的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對喉癌患者在術(shù)后進行精心的綜合護理干預(yù),可以改善患者心理狀態(tài),提高患者生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 喉癌 綜合護理 生存質(zhì)量
喉癌是最常見的頭頸部腫瘤,好發(fā)于50~70歲男性。目前手術(shù)切除是治療喉癌的首選方法,根據(jù)癌變程度可行全喉或半喉切除[1]。喉癌患者在手術(shù)后由于喉功能全部或部分喪失,導(dǎo)致患者生活方式、人際交往等發(fā)生重大變化,嚴重影響患者生存質(zhì)量。為了提高喉癌患者的術(shù)后生存質(zhì)量,我們對20例喉癌術(shù)后患者進行了綜合護理干預(yù),取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院于2015年1月至2016年6月收治的40例喉癌患者,其中男28例,女12例;年齡45~69歲,平均年齡61.3歲。40例患者均進行了手術(shù)治療,其中全喉切除10例,部分喉切除30例。將所有患者隨機分為對照組(n=20)和觀察組(n=20),兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù),具體方法如下:
1.2.1 臨床一般護理
患者術(shù)后未清醒前先平臥6h,頭偏向一側(cè)。全麻清醒后,將其頭部抬高30°,以減輕頸部切口張力。術(shù)后一周內(nèi)保持頭固定位,以免頸部切口受到牽拉而影響傷口愈合。定期幫助患者變換臥位,以促進血液循環(huán),預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。
嚴密觀察及記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化。頸部引流管要保持通暢,每日觀察并記錄引流液的量及顏色。嚴格執(zhí)行氣管切開護理,定期給患者吸痰,保持呼吸道及管道暢通。
1.2.2 心理護理
喉癌患者在術(shù)后由于喉功能全部或部分喪失,往往有悲觀、焦慮、恐懼等負面心理,不利于術(shù)后康復(fù),影響患者生存質(zhì)量。因此需對患者給予心理護理,多關(guān)心和鼓勵患者,積極與患者交流,向其介紹治療成功的病例,消除其負面情緒,保持良好心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 飲食護理
患者術(shù)后7d內(nèi)通過鼻飼管給予高蛋白、高熱量、易消化的食物,如牛奶、魚湯等。每2~3h鼻飼一次,每天4~6次,保證每天的鼻飼飲食量在2000ml左右[2]。術(shù)后7~10d指導(dǎo)患者循序漸進從口進食,訓(xùn)練患者將咀嚼好的食物先用舌頭推至咽部,再緩慢吞咽,以避免進食嗆咳和誤咽。禁煙酒和刺激性食物。
1.2.4 語言功能訓(xùn)練指導(dǎo)
喉部分切除患者術(shù)后14d左右指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音,全喉切除患者在恢復(fù)期訓(xùn)練食管發(fā)音。指導(dǎo)患者用手指輕堵氣管套管口,從單音節(jié)開始練習(xí),逐漸向多音節(jié)過渡。鼓勵患者多練習(xí),培養(yǎng)新的發(fā)音習(xí)慣。對發(fā)音效果不佳者,指導(dǎo)其通過其它方式如手語、寫字板等與他人溝通,參與社交活動。
1.2.5 出院指導(dǎo)
鼓勵患者出院后進行力所能及的工作,多參與社區(qū)活動,多與他人交流。指導(dǎo)患者合理安排生活,規(guī)律起居,適當(dāng)進行體育鍛煉,增強機體抵抗力。
1.3 評價方法
兩組患者出院后第20天,根據(jù)華盛頓醫(yī)科大學(xué)頭頸癌患者生存質(zhì)量量表評價[3],包括身體機能(頸部不適、口腔干燥、咳嗽、咳痰、嗅覺下降、睡眠、精力、性生活)、喉功能(呼吸困難、發(fā)聲情況、進食嗆咳)、心理狀態(tài)(消極悲觀、積極樂觀)、獨立生活能力(完成日常生活的能力、參加工作的能力)、社會關(guān)系和環(huán)境(社會交往、家庭地位、社會支持、服務(wù)社會、家庭經(jīng)濟)5個方面,按照5分法逐一評價打分,合計100分,分值越高,表示患者生存質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
利用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,采用t檢驗比較兩組之間的差異,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者出院后第20天在身體機能、喉功能、心理狀態(tài)、獨立生活能力、社會關(guān)系和環(huán)境方面均明顯優(yōu)于對照組,兩者相比有顯著差異(P<0.05)。具體見表1。
3 討論
隨著頭頸外科的發(fā)展和生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,術(shù)后生存率不再是衡量治療效果的唯一標準,患者在術(shù)后的生存質(zhì)量已成為評價治療效果的重要指標。喉癌患者由于在術(shù)后喉功能全部或部分喪失,導(dǎo)致患者生活方式、社會交往等發(fā)生重大變化,往往嚴重影響患者生存質(zhì)量,因此對于喉癌術(shù)后患者,積極的綜合護理干預(yù)非常重要。本研究表明,在對喉癌術(shù)后患者進行精心的綜合護理后,可以促進患者康復(fù),改善患者心理狀態(tài),顯著提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量,具有重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 鄧佳. 喉癌患者術(shù)后護理[J]. 中外健康文摘,2014(27):219-220
[2] 溫建女, 吳美霞. 喉癌術(shù)后的護理探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(3):664-664
[3] 黃麗群. 健康教育在喉癌術(shù)后院外康復(fù)中的作用[J]. 中國健康教育,2004,20(2):172-173