胸外科病人的圍手術(shù)期健康教育及護(hù)理體會(huì)

王佳燕

【摘 要】 目的：研究在胸外科患者中實(shí)行圍手術(shù)期健康教育的臨床護(hù)理效果。方法：依據(jù)健康教育方式的不同將我院自2015年7月至2016年7月期間收治的84例胸外科患者隨機(jī)分為參照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=42），將實(shí)行常規(guī)健康教育的患者作為參照組，將實(shí)行圍手術(shù)期健康教育的患者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組者胸管停留時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等指標(biāo)改善情況對(duì)比參照組之間存在顯著差異且P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用在胸外科患者中具有比較顯著的效果，可以縮短胸管停留時(shí)間，提升臨床護(hù)理效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸外科病人 圍手術(shù)期 健康教育 護(hù)理效果

現(xiàn)對(duì)我院收治的84例胸外科患者經(jīng)不同健康教育干預(yù)后的效果進(jìn)行以下流程的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的84例樣本資料均從我院2015年7月至2016年7月期間收治的胸外科患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷均需要實(shí)行開(kāi)胸手術(shù)，在患者了解研究目的、手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)之后均自愿簽署知情同意書(shū)，分組方式為不同的健康教育方式，例數(shù)為42例，組別為參照組與實(shí)驗(yàn)組，參照組患者中女性22例，男性20例，最大年齡78歲，最小年齡26歲，平均年齡（56.34±6.54）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性20例，男性22例，最大年齡77歲，最小年齡27歲，平均年齡（57.63±6.21）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以常規(guī)健康教育，主要有戒煙、心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以分層護(hù)理，不僅需要常規(guī)健康教育，也需要依據(jù)患者實(shí)際情況為其發(fā)放提示卡，并且在患者病房白板上進(jìn)行懸掛，責(zé)任護(hù)士及時(shí)提醒患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，并且讓患者家屬一起進(jìn)行健康教育。設(shè)置提示卡。利用18×12cm大小紅色、粉色等紙卡來(lái)制作提示卡，包括食管癌術(shù)后進(jìn)食程序卡、開(kāi)胸術(shù)后鍛煉卡、開(kāi)胸術(shù)前提示卡，塑封紙卡。開(kāi)胸術(shù)前提示卡涉及吹氣球、腹式縮唇深呼吸、登樓梯以及有效咳嗽等鍛煉措施、鍛煉時(shí)間以及次數(shù)等信息。食管癌術(shù)后進(jìn)食卡涉及流質(zhì)期、禁食期、半流期等期間的護(hù)理指導(dǎo)。使用提示卡，患者入院后依據(jù)實(shí)際情況護(hù)理人員為患者建立有針對(duì)性的術(shù)前鍛煉提示卡，在家屬參與鍛煉計(jì)劃之后，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下進(jìn)行鍛煉以及鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員切實(shí)做好示范動(dòng)作，并且在白板上懸掛提示卡，具備規(guī)范鍛煉以及提醒鍛煉的作用。護(hù)理人員也需要每天提醒患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。術(shù)后護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)闡述可能發(fā)生的并發(fā)癥，建立術(shù)后鍛煉提示卡，盡快恢復(fù)患者功能。食管癌術(shù)患者不僅需要進(jìn)食提示卡也需要鍛煉提示卡。術(shù)后護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況予以正確的宣傳教育，提醒患者依據(jù)提示卡進(jìn)行鍛煉，護(hù)理組長(zhǎng)依據(jù)提示卡來(lái)巡查患者鍛煉的情況，建立二次督促制度，護(hù)士長(zhǎng)第三次督導(dǎo)患者依據(jù)提示卡進(jìn)行鍛煉，以便于能夠獲得患者的關(guān)注與重視，讓患者自覺(jué)參與鍛煉，盡快恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者胸管停留時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我院參與收集研究的84例胸外科患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者健康知識(shí)掌握程度對(duì)比用率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、胸管停留時(shí)間對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組，胸管停留時(shí)間低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異比較顯著且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)均存在意義。

3 討論

開(kāi)胸手術(shù)因創(chuàng)傷大、膈肌受抑制、術(shù)后切口劇烈疼痛、胸部包扎過(guò)緊、術(shù)后軟弱無(wú)力等缺陷，術(shù)后患者呼吸肌運(yùn)動(dòng)功能被抑制，促使患者無(wú)力咳痰[1]。所以，在患者實(shí)行開(kāi)胸手術(shù)之前以及手術(shù)之后需要予以正確的呼吸功能鍛煉，可以提升患者肺活量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)肺功能，避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。在行開(kāi)胸患者中實(shí)行圍手術(shù)期健康教育可以改善患者臨床生存質(zhì)量。

健康教育呼吸功能鍛煉可以改善壁層胸膜淋巴以及血液循環(huán)，改善患側(cè)胸壁活動(dòng)度，降低發(fā)生胸腔積液的幾率[2]。早期下床活動(dòng)可以顯著提升患者肺部血液循環(huán)、呼吸肌肌力，促進(jìn)腹部擴(kuò)張功能，縮短術(shù)后住院時(shí)間。開(kāi)胸手術(shù)十分容易損害患者胸部神經(jīng)、血管以及肌肉，術(shù)后患者容易發(fā)生上肢功能障礙、肩部僵硬等現(xiàn)象，術(shù)后進(jìn)行上肢功能鍛煉，有助于患者盡快恢復(fù)側(cè)支循環(huán)，降低患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免患者出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、胸管停留時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，在胸外科圍手術(shù)期患者中采取健康教育護(hù)理干預(yù)效果比較顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]李建芬，楊柳，金金等.探討健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在胸外科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：321-322.

[2]江宇.閱讀療法在心胸外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（1）：76-77.

[3]殷靜靜，欒琳琳，段紅香等.健康教育路徑提升病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度與滿(mǎn)意度的研究[J].護(hù)理研究，2013，27（18）：1885-1887.