耿佶　邱允忠

【摘 要】 目的 分析探討中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺60例患者臨床療效，為患有痔瘡患者的治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)和理論支持。方法 選取我院在2014年11月到2016年9月收治復(fù)雜性肛瘺患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30人。為對(duì)照組患者采用切縫掛線治療治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗法治療，對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、傷口新生上皮顯露時(shí)間情況、平均愈合速度情況。結(jié)果據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05；結(jié)論 在臨床上，對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者進(jìn)行治療，采用中醫(yī)掛線配合中藥熏洗的治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，能有效的提高治療療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)掛線 中藥熏洗 復(fù)雜性肛瘺 臨床分析

肛管直腸瘺，簡(jiǎn)稱肛瘺，在臨床上肛瘺是常見的肛門直腸疾病，它的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說是較高的。一般肛瘺是由肛瘺內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成。該病可能經(jīng)久不愈且會(huì)反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，還會(huì)影響患者的日常生活。選取我院2014年11月到2016年9月我院收治的肛瘺術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年11月到2016年9月收治復(fù)雜性肛瘺患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組各30名患者。為對(duì)照組患者單純采用切縫掛線治療治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗法治療。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在20-60歲之間，平均年齡為（32.1±1.2）歲。對(duì)照組患者中男性患者有19例，女性患者有11例，年齡在20-59歲之間，平均年齡為（36.3±0.9）歲。經(jīng)過臨床診斷，所以患者均確診為復(fù)雜性肛瘺，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無(wú)明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用切縫掛線手術(shù)治療?；颊呤中g(shù)前需完成各項(xiàng)指標(biāo)檢查，之后取患者側(cè)臥位，使用0.5%的碘對(duì)肛門和陰部進(jìn)行消毒，并鋪好消毒洞巾。在內(nèi)口相應(yīng)的肛緣邊上做一放射狀，它的長(zhǎng)度為 2厘米的 V 型切口，將探針在此切口深入，至里面穿出，切開黏膜、切開黏膜下層、切開內(nèi)括約肌，直到內(nèi)口全部被切除，然后消除原發(fā)感染灶。在探針尾部位置系好橡皮筋，慢慢拉橡皮盤，直至它完全由肛門內(nèi)被拉出，橡皮筋從肛門進(jìn)入瘺管。然后行牢固、持續(xù)對(duì)口引流，將刮匙伸入，刮除其感染壞死組織，再對(duì)創(chuàng)口皮緣進(jìn)行修理，對(duì)合創(chuàng)口。行創(chuàng)面經(jīng)過止血處理后，用生理鹽水對(duì)其徹底清洗，之后用規(guī)格為7號(hào)的絲線進(jìn)行全層間斷縫合切口，皮瓣對(duì)齊后，用油紗條覆蓋在掛線創(chuàng)口部位，再用無(wú)菌敷料外敷在它上面，用膠對(duì)其固定。手術(shù)結(jié)束后，沖洗管道及創(chuàng)口的藥品為0.5%的甲硝唑溶液，創(chuàng)面快愈合時(shí)，拆除引流，再依法換藥直到創(chuàng)口完全愈合；實(shí)驗(yàn)組采用切縫掛線手術(shù)治療后，再采用中藥熏洗治療。中藥熏洗方劑為：白礬 10克，連翹15克、黃柏15克，制乳沒20克、秦艽20克，馬齒莧30克、金銀花30克、蒲公英30克，芒硝 40克。藥方用藥容器煎煮，首先將其用2500毫升水浸泡，浸泡時(shí)間為20分鐘，再煎煮30分鐘，中藥溫度冷切40至50℃后，患者坐在浴盆中泡10至15 分鐘，治療次數(shù)為3至4 次，患者排便后用中藥方劑熏洗1 次，之后使用前將其加熱，創(chuàng)面完全愈合后可停止治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判：（1）治愈： 患者在手術(shù)后的第四周傷口愈合，并且無(wú)瘙癢、疼痛、滲液等； 好轉(zhuǎn)： 患者在手術(shù)后的第四周傷口愈合面積達(dá)到50%及以上，伴有輕微的瘙癢、疼痛、滲液等；無(wú)效： 患者在手術(shù)后的第四周傷口愈合面積在50%以上，并且瘙癢、疼痛、滲液等癥狀較為明顯?？傆行?= （ 治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)） /總例數(shù)；（2）新生上皮顯露時(shí)間為每日換藥時(shí)肉眼觀察切口邊緣新生上皮的時(shí)間；（3）傷口總愈合時(shí)間為傷口表面完全上皮化時(shí)的時(shí)間；（4）平均愈合速度 = 傷口面積/﹙總愈合時(shí)間-新生上皮顯露時(shí)間﹚[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為86.7%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70%，組間比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)后傷口新生上皮顯露時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后傷口新生上皮顯露時(shí)間為（18.2±7.1）d，對(duì)照組患者的術(shù)后傷口新生上皮顯露時(shí)間為（22.5±7.8）d，組間比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在平均愈合速度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均愈合速度為（1.13±0.08）cm2/d，對(duì)照組患者的平均愈合速度為（0.81±0.17）cm2/d，組間比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于肛瘺患者來(lái)說，定期的換藥是及其痛苦的，因?yàn)槠鋭?chuàng)面為敞開，由于創(chuàng)面敞開，換藥過程較為痛苦，會(huì)加劇患者的換藥疼痛感，對(duì)于患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。在本次研究中，將使用凡士林的對(duì)照組和使用康復(fù)新液的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行療效對(duì)比分析，得出的結(jié)果是，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，因此應(yīng)用中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙振虎. 中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺60例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，26：5.

[2]劉劍剛. 中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺的療效分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，06：443-444.

[3]郭方飛. 中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，56：112.