陳云峰

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象為80例貧血患者，根據(jù)貧血類型分為甲組35例溶血性貧血、乙組45例缺鐵性貧血，并選取同期接受血液檢驗(yàn)的40例健康人為丙組，觀察比較三組的血液檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：甲組的RBC、Hb、RDW水平與乙組相比，甲丙兩組的Hb、RDW水平于乙組，甲乙兩組的MCV、MCH與丙組相比，均存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，甲組的特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，乙組的特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。結(jié)論：臨床可通過血液檢驗(yàn)指標(biāo)診斷貧血，而且還能鑒別不同類型的貧血。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn) 貧血 鑒別

貧血為一種臨床常見病，主要與身體營養(yǎng)狀況、系統(tǒng)疾病相關(guān)，影響著患者的身體健康發(fā)育。根據(jù)貧血發(fā)生機(jī)制不用，可將貧血?jiǎng)澐譃槿苎载氀?、缺鐵性貧血，而臨床應(yīng)根據(jù)貧血類型不同而選擇不同的治療方法[1]。因此臨床治療前首先應(yīng)進(jìn)行必要的血液細(xì)胞檢測，明確具體的貧血類型。本次研究中，研究溶血性貧血、缺鐵性貧血與健康人的血液檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)血液檢驗(yàn)在貧血診斷中作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為我院從2016年2月到2016年6月收治的80例貧血患者，根據(jù)貧血類型分為甲組35例（溶血性貧血），男20例，女15例，年齡為15-70歲，平均年齡為（34.68±9.60）歲，乙組45例（缺鐵性貧血），男25例，女20例，年齡為14-72歲，平均年齡為（35.12±9.47）歲，兩組患者均經(jīng)血清鐵蛋白以及地中?；虼_診，患者均表現(xiàn)為不同程度的頭暈、乏力、厭食、皮膚蒼白、心悸等癥狀；丙組40例（健康人），男24例，女16例，年齡為17-68歲，平均年齡為（33.22±7.42）歲，三組患者的一般資料情況進(jìn)行比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可比較。

1.2 方法

分別取研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的3mL靜脈血，測定患者的外周血紅蛋白水平、白細(xì)胞以及廊小板，同時(shí)研究對(duì)象均接受生化檢測。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果鑒別診斷臨床癥狀，并嚴(yán)格按照規(guī)范要求制定嚴(yán)格的檢測說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較三組研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)水平，主要包括紅細(xì)胞含量（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、Hb、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH），并統(tǒng)計(jì)甲乙兩組血液檢測特異性、靈敏性以及符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該次研究中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.5軟件分析，計(jì)量資料均用均數(shù)加減表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組研究對(duì)象的血液檢查情況

甲組的RBC、Hb明顯高于乙組、丙組，RDW水平低于乙組，甲丙兩組的Hb、RDW水平高于乙組，甲乙兩組的MCV、MCH明顯少于丙組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體見表1：

2.2 甲乙兩組患者檢測的特異性、敏感性以及符合率

甲組的特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，乙組的特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。

3 討論

貧血為臨床血液疾病范疇，是一種癥狀，并不是指具體的疾病，各種疾病均會(huì)合并貧血情況，影響患者的身心健康以及正常生活工作?；颊呤懿煌蚨l(fā)的貧血會(huì)有相似的血液學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)，可總結(jié)為若干綜合病征，比較復(fù)雜。而且貧血為一個(gè)慢性過程，并無明顯的臨床表現(xiàn)以及特異性，多不被患者所重視，這樣不利于患者身體健康，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量水平[2]。

臨床分析貧血發(fā)生因素較多，包括造血功能障礙、溶血、缺鐵等系統(tǒng)疾病，均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生貧血癥狀。臨床根據(jù)貧血發(fā)生原因以及具體癥狀，劃分為不同貧血類型，常見的貧血類型為巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血，確定貧血類型后臨床應(yīng)選擇對(duì)應(yīng)性的治療方案，但當(dāng)前臨床并無快捷有效的貧血類型診斷方法，比較常用的診斷方法為血液細(xì)胞檢測[3]。利用血液檢驗(yàn)方式對(duì)貧血分型診斷，并結(jié)合用基因檢測等專業(yè)性方法可提高診斷率，但基因檢測技術(shù)具有較高的專業(yè)要求以及技術(shù)要求，當(dāng)前多數(shù)中小醫(yī)院不具備實(shí)現(xiàn)該檢測方法條件，因此，多數(shù)基層醫(yī)院仍主要采用血液檢驗(yàn)進(jìn)行貧血分型，而且這種檢驗(yàn)方式操作成本低，具有更為廣泛的實(shí)際應(yīng)用意義[4]。本次研究結(jié)果表明，溶血性貧血患者的RBC、RBC/MCV水平均高于缺鐵性貧血、健康人，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb低于溶血性貧血、健康人，溶血性貧血與缺鐵性貧血兩組的MCV、MCH水平明顯低于健康人。經(jīng)綜合診斷，溶血性貧血特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，缺鐵性貧血特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。這表明血液檢驗(yàn)用于診斷溶血性貧血、地中海貧血的靈敏度、符合率較高。

綜上所述，采用血液檢驗(yàn)方法診斷貧血類型操作簡單，準(zhǔn)確率較高，可廣泛應(yīng)用到基層醫(yī)院中。

參考文獻(xiàn)

[1]鞠淑艷，王少華.160例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（35）：89-90.

[2]王小芬，姜兆華.臨床貧血患者鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的意義分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（6）：74-76.

[3]梁麗麗.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：34-35.

[4]程敏，馮梅.血液檢驗(yàn)各參數(shù)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（11）：867-869.