宋新志

摘要：目的 觀察分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各53例。其中給予對照組患者臨床常規(guī)治療，即使用阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注聯(lián)合阿昔洛韋軟膏外涂；給予觀察組患者糖皮質(zhì)激素（潑尼松）聯(lián)合阿昔洛韋粉針劑進(jìn)行靜脈滴注。對比兩組患者在止痛、結(jié)痂、治療時間上的差異，以及兩組患者的神經(jīng)痛發(fā)生率和治療效果的差異。結(jié)果 觀察組患者的止痛、結(jié)痂、治療時間和神經(jīng)痛發(fā)生率明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，兩組間相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率為100%，對照組患者的治療總有效率為96.23%，兩組間相比，無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于老年帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，不僅能夠有效地減少患者的止痛、結(jié)痂和治療時間，還能夠有效地降低患者并發(fā)神經(jīng)痛的發(fā)生情況，改善患者的預(yù)后影響和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年帶狀皰疹；阿昔洛韋；糖皮質(zhì)激素；潑尼松；療效

由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的帶狀皰疹（herpes zoster）是一種病毒性皮膚病，它的特征是伴有神經(jīng)性疼痛并沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹。一般患者的感染方式是通過呼吸道吸入致病病毒，初期多表現(xiàn)為水痘，但也有少數(shù)感染患者無明顯癥狀。此后，病毒會在感染患者的脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中會長期潛伏，并在患者的免疫力下降時發(fā)作，此時，病毒會進(jìn)行大量繁殖擴(kuò)散，并引發(fā)神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)發(fā)炎癥狀，甚至壞死，同時引發(fā)患者出現(xiàn)明顯劇烈的疼痛，而后病毒會隨著神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行擴(kuò)散傳播，直至引發(fā)該神經(jīng)分布區(qū)域的群集性皰疹。并且，該病在老年患者人群中發(fā)作較為嚴(yán)重，究其原因是因?yàn)槔夏耆巳旱捏w質(zhì)和免疫力下降，對病毒的抵抗力較為虛弱，加上感冒、疲勞等因素，就變得極易發(fā)作[1-2]。本次研究中，選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各53例。其中觀察組患者中男31 例， 女性患者22例，年齡61～79歲，平均年齡（67.2±2.9）歲；對照組患者中男29例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（66.7±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般性臨床資料方面無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 給予對照組患者臨床常規(guī)治療，即使用阿昔洛韋粉針劑（湖北康正藥業(yè)有限公司）10mg/（kg·d）靜脈滴注，并使用阿昔洛韋軟膏（湖北康正藥業(yè)有限公司）外涂患處，1次/2 h。給予觀察組患者阿昔洛韋粉針劑（湖北康正藥業(yè)有限公司）10mg/（kg·d）進(jìn)行靜脈滴注，潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服，15 mg/d。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者在止痛、結(jié)痂、治療時間上的差異，以及兩組患者的神經(jīng)痛發(fā)生率和治療效果的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈，患者疼痛感、燒灼感消失，水泡、紅斑等癥狀消退；顯效，患者疼痛感、燒灼感明顯減輕，水泡、紅斑等癥狀大部分消退；有效，患者疼痛感、燒灼感局部減輕，水泡、紅斑等癥狀部分消退；無效，患者疼痛感、燒灼感未有明顯減輕，水泡、紅斑等癥狀消退不明顯，甚至加重?；颊咧委煰熜У目傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在止痛、結(jié)痂、治療時間以及遺留神經(jīng)痛發(fā)生率的比較。通過數(shù)據(jù)分析可以看出兩組差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者在遺留神經(jīng)痛以及療效方面的比較。通過數(shù)據(jù)分析可以看出，兩組間差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的帶狀皰疹（herpes zoster）是一種病毒性皮膚病，它的特征是伴有神經(jīng)性疼痛并沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹，多數(shù)皰疹的發(fā)病位置在患者的胸腹部和腰部。在發(fā)病初期，患者的皮膚會首先出現(xiàn)紅斑并漸漸發(fā)展為小水痘，接著繼續(xù)擴(kuò)大形成大皰，并呈現(xiàn)群集現(xiàn)象。同時在患處及周邊會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛和燒灼感，部分患者還會出現(xiàn)低熱、牙痛或者渾身乏力等癥狀。帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制是由于患者發(fā)生感冒或機(jī)體免疫能力降低等因素，引發(fā)潛伏在患者體內(nèi)的皰疹病毒大量繁殖擴(kuò)散，進(jìn)而侵入患者神經(jīng)細(xì)胞中，一般是由感覺神經(jīng)至三叉神經(jīng)，引發(fā)相關(guān)癥狀。一般情況下，由于老年患者的體質(zhì)和免疫力低下，所以帶狀皰疹的發(fā)病幾率較大。在臨床上，主要是采用阿昔洛韋類藥物對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，效果較為顯著。抗病毒藥物阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于皮膚感染如帶狀皰疹、皮疹以及因皰疹病毒引起的水痘等相關(guān)疾病的治療。相關(guān)研究表明，其藥物機(jī)理是通過侵入病毒DNA多聚酶，使病毒DNA鏈的結(jié)合與增殖受到抑制和影響而其作用。而糖皮質(zhì)激素具有抑制病毒侵害患者神經(jīng)細(xì)胞，降低炎癥的發(fā)生等效果，因此，將阿昔洛韋和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，在對于帶狀皰疹患者的治療中取得了更為顯著的療效，這在相關(guān)研究中得到了驗(yàn)證。在本次研究中，使用的糖皮質(zhì)激素類藥物是潑尼松，它屬于腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑，能夠?qū)μ弁瓷窠?jīng)節(jié)與對應(yīng)感覺神經(jīng)纖維的融合起到快速阻滯的作用，能夠有效地抑制病毒毒害患者的神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)，能夠抑制炎癥的發(fā)生和降低神經(jīng)細(xì)胞水腫和壞死現(xiàn)象的發(fā)生，同時對免疫球蛋白IgG 形成不會產(chǎn)生任何影響。本次研究結(jié)果，觀察組患者的止痛、結(jié)痂、治療時間和神經(jīng)痛發(fā)生率明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，兩組間相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與相關(guān)研究得出的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的結(jié)果一致[4-5]。

綜上所述，對于老年帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，不僅能夠有效地減少患者的止痛、結(jié)痂和治療時間，還能夠有效地降低患者并發(fā)神經(jīng)痛的發(fā)生情況，改善患者的預(yù)后影響和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勇.阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（19）：199-200.

[2]左川梅，趙愛民，鄒翠琴.阿昔洛韋聯(lián)合地塞米松治療老年帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)月刊，2013， 23（2）：359-360.

[3]劉小林，張立，張孟麗.潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹937例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：129-130.

[4]吳繼紅.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：146-147.

[5]金藝儀.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（6）：120-121.

編輯/李樺