綜合護(hù)理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果

陳曉潔　余容容　陳惠珍

摘要：目的 研究綜合護(hù)理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果。方法 選取我科2015年2月～2016年11月收治的腹部外科手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組除了采用與對(duì)照組一樣的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理外，還要對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對(duì)照組的20%。結(jié)論 綜合護(hù)理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；腹部外科；肺部感染；預(yù)防

肺部感染屬于一種十分常見(jiàn)的腹部外科手術(shù)并發(fā)癥，不僅會(huì)在很大程度上增加患者的痛苦，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促使患者出現(xiàn)急性呼吸功能不全的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。及早采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行有效預(yù)防是十分重要的[2]。研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防腹部外科術(shù)后肺部感染，本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2015年2月～2016年11月來(lái)我科進(jìn)行治療的100例腹部外科手術(shù)患者，所有患者的麻醉方式均為全身麻醉。隨機(jī)以1：1分為兩組。觀察組：50例，其中男33例，女17例，平均年齡（43.21±5.26）歲。對(duì)照組：50例，其中男34例，女16例，平均年齡（43.05±5.12）歲。兩組性別、年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在嚴(yán)重肝腎心等系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；存在精神障礙者。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，主要是由護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者給予綜合護(hù)理護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 通常情況下，患者在進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境之后，會(huì)在不同程度上產(chǎn)生陌生感，為了減輕陌生感給患者帶來(lái)的不適，護(hù)理人員要用熱情親切的態(tài)度接待患者，對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，拉近彼此之間的距離，提高患者的治療依從性。其次，因?yàn)椴糠只颊邔?duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)嚴(yán)重缺乏了解，或者對(duì)手術(shù)效果以及手術(shù)費(fèi)用等擔(dān)心，這些因素都會(huì)在很大程度加重患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，影響其手術(shù)效果與疾病歸轉(zhuǎn)。護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)中的注意事項(xiàng)，告知其這種手術(shù)方式具有安全、有效等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且可以向患者及其家屬介紹成功治療的案例，通過(guò)這樣的方式來(lái)增加患者的治療信心，促使其能夠更好的配合手術(shù)治療，有效減輕術(shù)前的精神顧慮。

1.2.1.2術(shù)前指導(dǎo) 手術(shù)進(jìn)行前，應(yīng)該積極改善患者的肺功能，例如可以對(duì)患者進(jìn)行積極的肺部感染治療，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)給予其低流量吸氧治療。其次，要囑咐吸煙的患者戒煙，并將戒煙的作用向患者及其家屬進(jìn)行講解，囑咐家屬監(jiān)督患者戒煙。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸，練習(xí)咳嗽動(dòng)作。根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，最大程度上將其全身狀態(tài)提升，提高機(jī)體免疫力。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①在患者完成手術(shù)治療后，要盡早幫助其拔出氣管插管，促使其能夠盡早恢復(fù)自主呼吸。②術(shù)后要對(duì)患者做好充足的保暖工作，對(duì)肺部感染的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。在溫度過(guò)高的情況下，合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度。③要盡早幫助患者進(jìn)行咳痰與排痰，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，促使患者能夠?qū)⑻狄喉樌懦?，在此基礎(chǔ)上，還要給予患者霧化吸入。手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。④做好充分的胃鼻管護(hù)理。每天都要清洗患者鼻腔，如果其胃腸功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，就要及時(shí)拔管。其次，還要盡早拔出腹腔引流管，恢復(fù)腹腔的密閉性。⑤做好口腔護(hù)理。指導(dǎo)患者采用溫開(kāi)水或者生理鹽水含漱，如果患者有口腔炎，則要采用2%～4%的硼酸溶液或者1.5%過(guò)氧化氫溶液含漱，并且對(duì)口腔黏膜、舌以及牙齒用棉球蘸含漱液進(jìn)行擦拭，確?？谇惶幱谇鍧嵉臓顟B(tài)，謹(jǐn)防肺部感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。⑥在患者身體條件允許的情況下，要鼓勵(lì)其及早下床進(jìn)行活動(dòng)，有效促進(jìn)其血液循環(huán)進(jìn)行，謹(jǐn)防出現(xiàn)下肢靜脈血栓，有效促進(jìn)其腸蠕動(dòng)進(jìn)行，避免粘連以及腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)，增加肺通氣量，促進(jìn)分泌物的排出。⑦飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。通常情況下，大多術(shù)腹部手術(shù)患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡以及營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這會(huì)在很大程度上減弱患者的機(jī)體抵抗力，對(duì)其術(shù)后排痰進(jìn)行阻礙。所以術(shù)后要確?；颊邤z入充足的營(yíng)養(yǎng)，最好為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑧對(duì)病房進(jìn)行科學(xué)合理的環(huán)境護(hù)理，定期開(kāi)窗透氣，確保病房?jī)?nèi)空氣的清新。術(shù)后操作過(guò)程中，均要嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作的原則，盡量減少探視。⑨囑咐患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不要擅自對(duì)用藥劑量進(jìn)行加減，避免感染的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組術(shù)后感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

手術(shù)完成后，對(duì)照組50例患者中有10例出現(xiàn)肺部感染，感染率為20%，其中2例真菌感染，8例為肺部細(xì)菌感染。觀察組中只有1例患者出現(xiàn)肺部感染，感染率為2%。觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對(duì)照組的20%（P<0.05）。

3 討論

腹部外科術(shù)后肺部感染具有較高的發(fā)生率與致死率，肺部感染出現(xiàn)的原因是多種多樣的，主要包括：①術(shù)后切口的疼痛感使得患者不能輕易咳嗽，呼吸道痰液粘稠，難以咳出。②因?yàn)樾g(shù)前進(jìn)行了胃管留置，術(shù)后出現(xiàn)了腹腔積液等并發(fā)癥。③手術(shù)、術(shù)后深靜脈插管以及呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。④老年患者合并有貧血以及糖尿病等疾病，減弱了免疫力[3]。⑤術(shù)前長(zhǎng)期采用抗菌藥物治療。⑥受到病情以及年齡等因素的影響，促使患者身體免疫力下降。該疾病對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)效果造成了嚴(yán)重影響[4]。因此加強(qiáng)腹部外科術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。綜合護(hù)理屬于一種科學(xué)合理的護(hù)理方式，它針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行全面性的護(hù)理干預(yù)，確?；颊咴谧o(hù)理過(guò)程中能夠感覺(jué)到舒適[5]。本研究主要針對(duì)患者術(shù)前與術(shù)后對(duì)進(jìn)行綜合性的護(hù)理，并且獲得了良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對(duì)照組的20%。由此可知，綜合護(hù)理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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