高慶祥

【摘要】 目的 分析甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法 70例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組給予地塞米松及潑尼松治療， 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療， 對(duì)比兩組治療效果與神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間為（10.25±4.28）d、

排尿恢復(fù)時(shí)間為（7.21±3.54）d、自動(dòng)下地行走時(shí)間為（16.28±4.40）d， 均短于對(duì)照組的（23.54±7.54）、（10.28±3.24）、（22.75±7.35）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎， 臨床治療安全可靠， 治療效果明顯， 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲基強(qiáng)的松龍；沖擊治療；急性脊髓炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.047

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in acute myelitis. Methods A total of 70 acute myelitis patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group received dexamethasone and prednisone for treatment， and the observation group received methylprednisolone pulse therapy. Comparison were made on treatment effect and neural functional recovery time in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.1% than 80.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had time of myodynamia improvement ≥grade 2 as （10.25±4.28） d， urination recovery time as （7.21±3.54） d， automatic walking time as （16.28±4.40） d， which were all shorter than （23.54±7.54）， （10.28±3.24） and （22.75±7.35） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Methylprednisolone pulse therapy is safe and reliable with remarkable treatment effect in acute myelitis， and it is worth clinical application.

【Key words】 Methylprednisolone； Pulse therapy； Acute myelitis； Clinical effect

急性脊髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病， 主要受非特異性炎癥影響， 容易導(dǎo)致脊髓白質(zhì)病變或壞死， 影響了患者感覺(jué)器官， 而且容易導(dǎo)致肢體癱瘓， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。目前臨床上主要采用地塞米松、甲潑尼龍等皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物治療， 但這些藥物臨床效果不理想， 副作用較多。目前甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法已經(jīng)廣泛應(yīng)用到神經(jīng)系統(tǒng)免疫疾病治療中， 臨床治療效果理想。本次主要研究甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效， 并與地塞米松聯(lián)合潑尼松治療效果進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示甲基強(qiáng)的松龍沖擊是治療急性脊髓炎的最佳藥物， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的70例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。所有患者經(jīng)臨床檢查確診為急性脊髓炎。觀察組中， 男16例， 女19例；年齡18～56歲， 平均年齡（38.5±5.9）歲。對(duì)照組中， 男17例， 女18例；年齡19～58歲， 平均年齡（38.6±6.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予地塞米松治療， 在250 ml 生理鹽水中融入10 mg地塞米松， 1次/d， 清晨靜脈滴注， 連續(xù)治療10 d后， 口服潑尼松治療， 50 mg/d， 之后適當(dāng)減少藥量， 直到停藥[2]。

1. 2. 2 觀察組 給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療， 在250 ml 生理鹽水中融入500 mg甲基強(qiáng)的松龍， 進(jìn)行靜脈滴注。之后適當(dāng)減少用量， 治療1周減少10～20 mg， 直到停藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果與神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：經(jīng)臨床確診后患者癱瘓癥狀已經(jīng)恢復(fù)， 可獨(dú)立行走， 大小便功能恢復(fù)正常；顯效：患者癱瘓癥狀有所改善， 可持物行走：有效：患者肌力與膀胱等功能均得到顯效改善， 但無(wú)法自行小便或行走；無(wú)效：患者治療后無(wú)變化或死亡?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈20例、顯效12例、有效2例、無(wú)效1例， 總有效率為97.1%；對(duì)照組治愈10例、顯效8例、有效10例、無(wú)效7例， 總有效率為80.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間為（10.25±4.28）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（7.21±3.54）d、自動(dòng)下地行走時(shí)間為（16.28±4.40）d， 對(duì)照組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間為（23.54±7.54）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（10.28±3.24）d、自動(dòng)下地行走時(shí)間為（22.75±7.35）d， 觀察組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、自動(dòng)下地行走時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性脊髓炎是一種常見(jiàn)的脊髓炎， 主要表示脊髓出現(xiàn)了非特異性病變， 絕大多數(shù)患者均在感染后發(fā)作， 此種炎癥變化對(duì)髓節(jié)段周?chē)乃枘づc組織造成很大的影響， 最終導(dǎo)致患者發(fā)生橫貫性脊髓損害， 而且容易引起髓靶腫脹、脫失、血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及細(xì)胞增生等問(wèn)題， 是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病[4-7]。任何年齡段均可患病， 常發(fā)于青壯年， 無(wú)性別差異。急性期發(fā)病容易出現(xiàn)病變神經(jīng)疼痛、低熱及肢體麻木等癥狀， 嚴(yán)重者將發(fā)生癱瘓。絕大多數(shù)患者在患病后均會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)缺失、運(yùn)動(dòng)阻礙及括約肌功能障礙等問(wèn)題， 對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較大影響， 降低了患者日常生活質(zhì)量[8-10]。

目前臨床上主要使用地塞米松治療急性脊髓炎， 但由于該藥物副作用較大， 而且神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)， 直接影響了臨床治療效果。近幾年隨著醫(yī)學(xué)研究力度的深入， 甲基強(qiáng)的松龍沖擊方法開(kāi)始廣泛在臨床上應(yīng)用， 具有較好的消炎與抗菌效果， 對(duì)患者肺部細(xì)胞影響小， 而且抑制了病毒免疫產(chǎn)生的系統(tǒng)過(guò)敏癥狀， 臨床易受性較好[11-13]。目前甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法作用機(jī)制還未證實(shí)， 臨床認(rèn)為其機(jī)理與自身較強(qiáng)的非特異性免疫抑制具有很大聯(lián)系， 減少了脊髓炎性水腫或反應(yīng)， 提高了患者的血液循環(huán)。同時(shí)該藥物還可以降低毛細(xì)血管通透性， 改善了患者局部血流量。需要注意的是， 沖擊療法主要是短期內(nèi)大劑量給藥， 產(chǎn)生了較強(qiáng)的激素作用， 影響了機(jī)體代謝功能， 容易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂及心跳加速等問(wèn)題， 嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)死亡。因此進(jìn)行操作時(shí)， 必須及時(shí)對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行分析， 定期檢查患者血常規(guī)與電解質(zhì)等指標(biāo)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題， 提高臨床治療質(zhì)量[5]。

本次主要對(duì)甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎與地塞米松聯(lián)合潑尼松的臨床治療進(jìn)行比較。從本次研究結(jié)果來(lái)看， 觀察組治愈20例、顯效12例、有效2例、無(wú)效1例， 總有效率為97.1%；對(duì)照組治愈10例、顯效8例、有效10例、無(wú)效7例， 總有效率為80.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間為（10.25±4.28）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（7.21±3.54）d、自動(dòng)下地行走時(shí)間為（16.28±4.40）d， 對(duì)照組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間為（23.54±7.54）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（10.28±3.24）d、自動(dòng)下地行走時(shí)間為（22.75±7.35）d， 觀察組肌力改善≥2級(jí)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、自動(dòng)下地行走時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 甲基強(qiáng)的松龍沖擊是治療急性脊髓炎的主要藥物， 臨床治療效果顯著， 可縮短患者脊髓神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間， 提高了患者的日常生活質(zhì)量， 得到的治療效果較明顯。

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[收稿日期：2016-12-29]