劉夢映

（廣東省蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院 蕉嶺 514100）

丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學影響及療效研究

劉夢映

（廣東省蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院 蕉嶺 514100）

目的：研究丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學影響及療效。方法：選擇2014年11月～2015年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用丹參多酚酸鹽注射液治療2周。對比入院當天和治療2周血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET）水平，并對比兩組治療總有效率和不良反應。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；入院當天兩組血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應。結論：不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎上加用丹參多酚酸鹽注射液，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

老年不穩(wěn)定型心絞痛患者；丹參多酚酸鹽；血液流變學；療效

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見疾病，其發(fā)病率高，尤其在中老年人中，若治療不及時容易發(fā)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛以粥樣斑塊破裂以及血栓形成等為主要發(fā)病機制，容易出現冠脈阻塞。丹參多酚酸鹽是從中藥丹參中所提取的具有活性成分的藥物，其作用機制主要為活血化瘀[1]。本研究探討了丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學影響及療效?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年11月～2015年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，均經冠狀動脈造影證實不穩(wěn)定型心絞痛，住院期間未進行PCI治療。所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡45～78歲，平均（59.12±2.13）歲。對照組男22例，女18例；年齡44～79歲，平均（60.29±2.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)治療，包括給予抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用丹參多酚酸鹽注射液治療，200 mg丹參多酚酸鹽注射液＋5%葡萄糖溶液（合并糖尿病者禁用）或0.9%氯化鈉溶液250m l，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標所有患者分別于入院當天和治療后抽取空腹肘靜脈血4 m l進行檢測，將血樣加入EDTA抗凝管中，其中一份進行離心和血清分離，其中血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET）水平用酶聯(lián)免疫吸附法和硝酸還原法測定，一份用普利生LBY-N6型椎板式血液粘度計對紅細胞聚集指數、血漿粘度、紅細胞壓積進行測定。

1.4 療效判定[2]顯效：治療后患者心絞痛發(fā)作時間和次數減少在80%以上；有效：心絞痛發(fā)作時間和次數減少在50%以上；無效：未滿足上述標準?？傆行?（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET比較入院當天兩組血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET比較無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組患者血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET水平均有改善，其中觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET比較（±s）

表2 兩組患者血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET比較（±s）

注：與入院當天比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別n時間紅細胞聚集指數紅細胞壓積（%）血漿黏度（mPa·s）NO（μmol/L）ET（ng/L）觀察組對照組40 40入院治療后入院治療后2.91±0.43 2.10±0.12#*2.92±0.42 2.41±0.21#49.13±4.72 40.51±2.26#*49.81±4.86 44.35±4.22#1.91±0.42 0.82±0.19#*1.91±0.41 1.87±0.34#33.42±4.23 47.61±5.59#*33.24±4.22 32.11±4.94 121.13±33.72 50.51±2.26#*121.81±34.86 90.45±12.22#

2.3 兩組患者不良反應比較兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛為常見心血管疾病，表現介于急性心肌梗死和勞累性心絞痛之間，治療不及時可進展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制和生理病理特點獨特，容易出現血管內皮功能障礙和血液流變學異常[3～4]。

中醫(yī)認為活血化瘀、宣痹通脈，是使心主血脈生理功能恢復正常的基本治療方法?，F代藥理學證實，活血化瘀治療可有效擴張冠脈，預防血栓形成，促進冠脈血流和微循環(huán)的改善，促進血流量的增加，降低血脂含量，預防斑塊形成[5～6]。丹參多酚酸鹽主要成分是丹參乙酸鎂，可清除自由基，發(fā)揮抗氧化作用，對內皮素合成和釋放進行抑制，并抑制5-羥色胺釋放，有效舒張血管和降低血壓，促進一氧化氮釋放，并對細胞內鈣離子增加進行抑制，對Ca2+、內皮細胞介導低密度脂蛋白的氧化有顯著的抑制作用[7～8]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、NO、ET水平均有改善，其中觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應。由此說明不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎上加用丹參多酚酸鹽注射液，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1]龐洲,查贛,許爾鳳.丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學及內皮功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):38-40

[2]吳興利,裴翔,李德印,等.丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血清細胞因子水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2010,8(2):158-160

[3]趙惠君,胡劍平,袁美霞,等.丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者炎癥因子的影響[J].老年醫(yī)學與保健,2011,17(5):312-314

[4]徐蓉,邱凌,汪思陽,等.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效評價[J].中國老年學雜志,2011,31(23):4672-4673

[5]王彩霞.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):289-290

[6]李巖.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2012,32(12):64-65

[7]萬智,仝淼.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2013,13(4):11-12

[8]王一浩,李宏奎.拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性冠脈綜合癥48例臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2016,30(2):77-78

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.007

2016-12-10）