王云峰
【摘 要】?jī)?nèi)部控制制度規(guī)范管理是提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的主要手段,對(duì)于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。隨著新醫(yī)改的不斷完善和持續(xù)推進(jìn),公立醫(yī)院的內(nèi)部控制問(wèn)題逐步引起人們的廣泛關(guān)注。本文將深入研究新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題,并提出可行性的解決措施,旨在為我國(guó)公立醫(yī)院的健康可持續(xù)提供參考資料。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制
一、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題
(一)管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)不足
管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)不足是影響公立醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵因素。目前我國(guó)絕大部分公立醫(yī)院都建立了內(nèi)部控制制度,但是卻沒(méi)有取得預(yù)期的管理效果,部分具體的措施得不到高效的實(shí)施,甚至導(dǎo)致傳統(tǒng)的管理體制缺乏執(zhí)行力。管理部門認(rèn)為內(nèi)部控制理應(yīng)由審計(jì)部門負(fù)責(zé),把內(nèi)部控制問(wèn)題逐步轉(zhuǎn)化為政策體制,從而在政策體制中處理問(wèn)題,從而達(dá)到內(nèi)部控制的目的。管理部門是基于內(nèi)部控制的執(zhí)行力而言的,片面地將內(nèi)部控制等同于財(cái)務(wù)管理體制。盡管內(nèi)部控制涵蓋了內(nèi)部資產(chǎn)和成本的控制,但只由審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)內(nèi)部控制問(wèn)題,就很難避免財(cái)務(wù)資料外泄現(xiàn)象的產(chǎn)生,從而不利于內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施,為公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作帶來(lái)了不利影響。
(二)內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)不高
內(nèi)部控制人員良好的職業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)水平是確保內(nèi)部控制科學(xué)合理運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。縱觀我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制人員的構(gòu)成,內(nèi)部控制人員普遍存在著職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)象,這在很大程度上制約著公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入,公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)要求逐步提升,然而絕大部分的公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制人員的培訓(xùn)力度不高,相關(guān)工作人員很少甚至沒(méi)有職業(yè)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì),時(shí)間一長(zhǎng),其必然會(huì)影響內(nèi)部控制人員職業(yè)素養(yǎng)的提升,造成其真實(shí)能力無(wú)法滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要,限制了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
(三)醫(yī)院內(nèi)部制度缺少有效監(jiān)督
當(dāng)前,我國(guó)大多公立醫(yī)院建立的內(nèi)部監(jiān)管制度都不完善,運(yùn)行效率低下。在很多公立醫(yī)院看來(lái),內(nèi)部控制通常會(huì)和財(cái)務(wù)工作混淆。內(nèi)部控制的目標(biāo)就是保持會(huì)計(jì)賬面的平穩(wěn),而對(duì)內(nèi)部制度的監(jiān)管方面則存在極大的漏洞。內(nèi)部審計(jì)工作基本上都在內(nèi)部完成,所有的工作都只是走走過(guò)場(chǎng)。即使有的公立醫(yī)院配置了審計(jì)人員,其工作內(nèi)容也和會(huì)計(jì)人員的工作區(qū)別并不大。也就是說(shuō),大多公立醫(yī)院建立的內(nèi)控制度都缺乏有效的監(jiān)管。不能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作實(shí)施有效的監(jiān)督,這將大大增加公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的威脅,公立醫(yī)院遇到的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)越來(lái)越多。
(四)醫(yī)院內(nèi)部控制過(guò)于粗放
醫(yī)院內(nèi)部控制工作,關(guān)系到很多的問(wèn)題。比如,人員的使用與安置問(wèn)題,資金的收入與支出問(wèn)題,藥物的使用與管理問(wèn)題等等。這些都需要規(guī)范的制度來(lái)加以約束和管理。但是,目前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院建立的內(nèi)部控制制度都不夠精細(xì),其只能對(duì)一些大的類的內(nèi)容進(jìn)行管理,而對(duì)一些細(xì)致的,具體到某個(gè)部分某個(gè)具體項(xiàng)目的時(shí)候,卻沒(méi)有詳細(xì)的應(yīng)對(duì)手段,不能及時(shí)有效地將問(wèn)題解決于萌芽狀態(tài),而極易導(dǎo)致其一步步膨脹,最終給公立醫(yī)院的管理造成巨大的威脅。
(五)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展關(guān)心力度不足
醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制想要取得理想的效果,并不是只依靠?jī)?nèi)部控制工作人員的付出就能夠達(dá)到目標(biāo)的。這需要有每一名員工的付出與努力。但是,審視當(dāng)前公立醫(yī)院人員的工作情況,多數(shù)人員都關(guān)心自己的工作完成情況和應(yīng)得的薪酬,對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展卻很少關(guān)心。這就導(dǎo)致這些員工在工作過(guò)程中缺乏激情,不能最大限度地激發(fā)人力資源的使用價(jià)值。其最終會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
二、增強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的措施
(一)增強(qiáng)管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)
公立醫(yī)院要不斷增強(qiáng)管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí),要讓管理者清醒地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展的重要作用,只有這樣,才能促使醫(yī)院內(nèi)的各部門積極執(zhí)行內(nèi)部控制的要求,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展??梢栽诠⑨t(yī)院內(nèi)部實(shí)施法人經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度,把風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院的管理層緊密聯(lián)系起來(lái),使每一個(gè)管理人員都有明確的職責(zé),最終實(shí)現(xiàn)共同協(xié)作的控制目標(biāo)。另外,要建立健全信息披露體制,促使醫(yī)院信息的公開,接受廣大人民群眾的監(jiān)督。政府部門要采取多種有效措施增強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制,可以將內(nèi)部控制的效果列為管理人員考核的重要指標(biāo),從而有效增強(qiáng)管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)。
(二)提升內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)
內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)直接決定著公立醫(yī)院內(nèi)部控制的效果。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制人員職業(yè)道德和法制概念的學(xué)習(xí),逐步培養(yǎng)和提升相關(guān)工作者的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。公立醫(yī)院可以定期地對(duì)內(nèi)部控制人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),增強(qiáng)他們的業(yè)務(wù)素養(yǎng),特別要增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng),積極提升財(cái)務(wù)部門的工作水平,有效推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的順利開展。與此同時(shí),在面對(duì)大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部控制人員學(xué)歷低、職稱不高、未能準(zhǔn)確理解和掌握內(nèi)部控制知識(shí)的現(xiàn)象,公立醫(yī)院要積極建立并不斷完善教育和培訓(xùn)制度,對(duì)其開展有針對(duì)性的教育和培訓(xùn),從而全面提升內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)。
(三)完善內(nèi)部控制制度
完善的內(nèi)部控制制度科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系是促使公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障。公立醫(yī)院要根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自身的實(shí)際情況,積極完善內(nèi)部控制制度,及時(shí)彌補(bǔ)內(nèi)部控制的不足,并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行效果,切實(shí)發(fā)揮出內(nèi)部控制的積極作用。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入,公立醫(yī)院要積極建立內(nèi)部控制審核部門,不斷健全審核體系,切實(shí)保障內(nèi)部控制的獨(dú)立性,有效監(jiān)督醫(yī)院的內(nèi)部控制狀況,從而提升公立醫(yī)院的內(nèi)部控制效果,推進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)久健康發(fā)展。
(四)細(xì)化內(nèi)部控制制度
想要取得好的內(nèi)部控制效果,必須要對(duì)內(nèi)部控制制度的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,細(xì)化內(nèi)部控制制度的每一個(gè)細(xì)則,對(duì)醫(yī)院管理過(guò)程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的監(jiān)督,明確這些風(fēng)險(xiǎn)各醫(yī)院造成的危害的同時(shí),制定有效的預(yù)防政策, 減少這些危害對(duì)醫(yī)院健康生活的威脅。
(五)激勵(lì)員工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略
醫(yī)院想要實(shí)行好的內(nèi)部控制,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,最終依靠的還是醫(yī)院?jiǎn)T工的付出。所以,醫(yī)院在實(shí)行內(nèi)部控制的時(shí)候,必須要為員工制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃,讓他們認(rèn)可醫(yī)院的文化內(nèi)涵。在工作的過(guò)程中,自覺(jué)將醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展和個(gè)人績(jī)效的實(shí)現(xiàn)聯(lián)系在一起,通過(guò)自己的行為積極推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的完善與發(fā)展。
三、結(jié)論
在新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度可以有效地推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)揮發(fā)展建設(shè),對(duì)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。但公立醫(yī)院的內(nèi)部控制依舊存在著管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)不足、內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)不高和內(nèi)部控制制度不完善等諸多不良問(wèn)題,面對(duì)這些問(wèn)題,公立醫(yī)院要積極增強(qiáng)管理人員對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)、努力提升內(nèi)部控制人員的職業(yè)素養(yǎng)、不斷細(xì)化內(nèi)部控制制度,激勵(lì)員工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。只有這樣,才能確保公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用,減少其缺陷的負(fù)面影響,才能在完善員工自我發(fā)展的同時(shí),推動(dòng)公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
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