【摘 要】 孤獨(dú)癥兒童近年來(lái)比例逐年提高，但孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練卻不盡如人意。本文分析了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育中存在的問(wèn)題，并提出了一些可行性的對(duì)策：利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，加大對(duì)孤獨(dú)癥兒童宣教力度；依托全國(guó)各地市殘聯(lián)和精神衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，共同建立孤獨(dú)癥診斷機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)民間社會(huì)組織參與早教康復(fù)機(jī)構(gòu)；為孤獨(dú)癥兒童家庭提供康復(fù)教育訓(xùn)練和個(gè)別訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥兒童；康復(fù)教育；探索

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，是一種由大腦神經(jīng)病變引起的廣泛發(fā)育障礙性疾病，涉及到感知覺(jué)、情緒情感、思維和行為等多方面的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。孤獨(dú)癥兒童和其他兒童一樣，他們有思想，有情緒情感，有意志行為，有自己獨(dú)特的個(gè)性和與社會(huì)的溝通方式和表達(dá)方式。以前人們對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為該病發(fā)病率較低，沒(méi)有引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，僅僅把這個(gè)疾病當(dāng)作兒童精神病領(lǐng)域中的一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生變化，人們的工作壓力加大，各類(lèi)精神疾病的發(fā)生率逐漸提高。兒童孤獨(dú)癥也不例外，近年來(lái)有不斷上升的趨勢(shì)，2007年中國(guó)孤獨(dú)癥論壇發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)孤獨(dú)癥兒童已達(dá)100多萬(wàn)，還有未被發(fā)現(xiàn)的，男孩多于女孩。調(diào)查顯示：我國(guó)68個(gè)孩子中就有1個(gè)孤獨(dú)癥兒童。美國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：每88名美國(guó)兒童中就有1個(gè)孤獨(dú)癥患者，由此看來(lái)，孤獨(dú)癥孩子的數(shù)量在世界范圍內(nèi)均增長(zhǎng)很快。

孤獨(dú)癥目前沒(méi)有特效藥物和醫(yī)學(xué)治療手段，需要長(zhǎng)期的康復(fù)教育和訓(xùn)練方能有所改善，孤獨(dú)癥已經(jīng)引起國(guó)家有關(guān)部門(mén)的重視，但在對(duì)孤獨(dú)癥兒童的政府投入上，還做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，康復(fù)教育和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)更少。很多孩子患有孤獨(dú)癥得不到有效專業(yè)的訓(xùn)練，這些孩子各方面的能力很難提高，身體各項(xiàng)功能得不到開(kāi)發(fā)，無(wú)法適應(yīng)變化的社會(huì)生活，家長(zhǎng)陷入極度的痛苦和無(wú)奈中。因此孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育和訓(xùn)練尤為重要。

一、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育中存在的問(wèn)題

1、對(duì)孤獨(dú)癥兒童重視程度不夠

對(duì)孤獨(dú)癥兒童的重視程度不夠包括兩個(gè)方面，一是社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥兒童重視程度不足，也不知道如何對(duì)這部分孩子進(jìn)行康復(fù)教育和訓(xùn)練，二是家長(zhǎng)和特殊教育工作者對(duì)孤獨(dú)癥兒童的重視程度不到位。這兩個(gè)方面的因素都存在，最主要的是政府部門(mén)對(duì)孤獨(dú)癥的康復(fù)教育和訓(xùn)練投入不足，康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)更少，地區(qū)特殊教育的發(fā)展也存在不平衡性。孤獨(dú)癥兒童和智障兒童有相似和相近的地方，很多教育訓(xùn)練機(jī)構(gòu)很容易把兩者混淆。

2、對(duì)孤獨(dú)癥兒童的鑒定水平有待提高

只有診斷明確，才能進(jìn)行治療。目前由于專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的早期診斷和篩選水平還需進(jìn)一步提高。同時(shí)由于國(guó)內(nèi)鑒定機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，很多孤獨(dú)癥患者往往被誤診為智障患者，給孤獨(dú)癥患者的治療增加了難度。

3、孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練機(jī)構(gòu)太少

孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，師資力量薄弱，是影響孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的又一重要問(wèn)題。由于機(jī)構(gòu)少，師資不足，很多孤獨(dú)癥兒童的父母只能自己帶孩子，由于家長(zhǎng)專業(yè)知識(shí)欠缺，訓(xùn)練方法不正確，起到的效果很有限。也有的孤獨(dú)癥孩子被送到了特殊教育學(xué)校，把這些孩子當(dāng)智障孩子來(lái)進(jìn)行康復(fù)教育訓(xùn)練，耽誤了孤獨(dú)癥孩子的教育康復(fù)時(shí)機(jī)。

4、孤獨(dú)癥兒童融入社會(huì)生活的教育難度較大

就是指給孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造家庭生活中的交往環(huán)境，創(chuàng)設(shè)中小學(xué)和幼兒園全納教育的交往環(huán)節(jié)，進(jìn)行有目的和有計(jì)劃的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育訓(xùn)練活動(dòng)，使孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)功能得到改善的康復(fù)教育訓(xùn)練模式，這種康復(fù)訓(xùn)練有助于孤獨(dú)癥兒童很快融入社會(huì)，但難度較大。

傳統(tǒng)的思維認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練應(yīng)在特定的場(chǎng)所中，利用訓(xùn)練器材讓孩子完成規(guī)定的康復(fù)教育訓(xùn)練課程。認(rèn)為通過(guò)這種特定的訓(xùn)練，可以使孩子的交往和社會(huì)適應(yīng)能力改善，孩子就能走出孤獨(dú)。也有一些家長(zhǎng)認(rèn)為，這種做法對(duì)孩子是沒(méi)用的，在家中，他們不知道讓孩子做一些家務(wù)活對(duì)孩子的康復(fù)至關(guān)重要。

5、對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練的支持不夠

孤獨(dú)癥兒童相比正常兒童，他們?cè)谏詈蜕鐣?huì)適應(yīng)中存在更多、更嚴(yán)重的實(shí)際困難，為他們建立一個(gè)支持服務(wù)系統(tǒng)顯得很有必要。然而，我國(guó)目前沒(méi)有建立孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練支持系統(tǒng)。一些發(fā)達(dá)國(guó)家建立起了自己完善的孤獨(dú)癥兒童支持系統(tǒng)，比如美國(guó)，不但建立了支持系統(tǒng)，而且還通過(guò)立法，明確對(duì)孤獨(dú)癥兒童提供教育支持系統(tǒng)。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，這方面會(huì)逐漸引起政府部門(mén)，尤其是殘聯(lián)的重視，可喜的是，有些省市已經(jīng)將孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

二、提高孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育訓(xùn)練實(shí)效的路徑

1、利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，加大對(duì)孤獨(dú)癥兒童宣教力度

可以利用媒體宣傳孤獨(dú)癥兒童疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療的宣傳力度，讓全社會(huì)的人都來(lái)關(guān)注了解孤獨(dú)癥兒童，為他們的康復(fù)奉獻(xiàn)愛(ài)心，溫暖他們的心。同時(shí)加大對(duì)特殊教育學(xué)校專業(yè)教師的培訓(xùn)力度，讓特殊教育的老師有專業(yè)的康復(fù)教育知識(shí)和豐富的康復(fù)訓(xùn)練技能，造福孤獨(dú)癥兒童。

2、依托全國(guó)各地市殘聯(lián)和精神衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，共同建立孤獨(dú)癥診斷機(jī)構(gòu)

我國(guó)大多數(shù)被誤診的孤獨(dú)癥兒童，都是父母輾轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院后，才明確診斷的，因?yàn)楣陋?dú)癥兒童出生時(shí)和正常兒童沒(méi)有太大的差別，到了2歲以后才能確診，專業(yè)性很強(qiáng)，因此早日成立診斷機(jī)構(gòu)，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的及早診斷，就為他們多了一份康復(fù)的希望。同時(shí)孤獨(dú)癥兒童要做好與弱智、精神分裂癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合征、語(yǔ)言發(fā)育障礙等的鑒別診斷。

3、鼓勵(lì)民間社會(huì)組織參與早教康復(fù)機(jī)構(gòu)

應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦孤獨(dú)癥兒童早期教育康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。政府由各地殘聯(lián)牽頭，成立由專家、家長(zhǎng)和愛(ài)心人士組成的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練協(xié)會(huì)，給孤獨(dú)癥兒童和其家庭給予更多溫暖。讓孤獨(dú)癥兒童和普通兒童一樣就讀普通中小學(xué)、幼兒園。給孤獨(dú)癥兒童更多的接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，比如有些機(jī)構(gòu)嘗試讓孤獨(dú)癥兒童去超市理貨，去餐廳端盤(pán)子，讓他們過(guò)和正常人一樣的社會(huì)生活，幫助他們走出孤獨(dú)。

4、為孤獨(dú)癥兒童家庭提供康復(fù)教育訓(xùn)練和個(gè)別訓(xùn)練

事實(shí)勝于雄辯，那些早期對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)教育能有效改善他們的孤獨(dú)癥狀，提高他們的社會(huì)交往能力，這將為以后的適應(yīng)社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)，因此，早期干預(yù)是有效解決孤獨(dú)癥兒童較好的措施。而早期干預(yù)就要為孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)教育訓(xùn)練的支持服務(wù)。目前醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)往往采取量表測(cè)量和觀察法，來(lái)為孤獨(dú)癥兒童做早期發(fā)現(xiàn)與診斷，并配合藥物，包括抗精神病藥、抗抑郁藥、可樂(lè)定、中樞興奮藥、改善腦細(xì)胞功能藥、維生素B6和葉酸，但是這些藥各有適應(yīng)癥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。要解決孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題，藥物不能解決根本問(wèn)題，教育康復(fù)訓(xùn)練為治療孤獨(dú)癥的重要方法，因病人不同，必須強(qiáng)調(diào)個(gè)別化教育訓(xùn)練。按照計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，可最大限度的促進(jìn)兒童各方面能力的發(fā)展，提高兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。也可采取行為治療，對(duì)兒童許多不適應(yīng)行為，加強(qiáng)行為治療予以矯正，建立好的正常的行為。

也可以為孤獨(dú)癥兒童制定個(gè)別康復(fù)教育訓(xùn)練計(jì)劃：孤獨(dú)癥兒童同樣處在身心發(fā)展基礎(chǔ)階段，只有把握住患兒在整個(gè)發(fā)展領(lǐng)域中不均衡的特點(diǎn)，切實(shí)分析每個(gè)兒童生理心理的特殊性，才能針對(duì)性的制定個(gè)別教育計(jì)劃。訓(xùn)練之始要多接觸了解，采取認(rèn)可親密做法，如“擁抱”、“游戲法”。患兒對(duì)一件玩具專注時(shí)應(yīng)和他一起玩，同時(shí)，幫患兒找小伙伴，指導(dǎo)兩者建立親密關(guān)系，逐步適應(yīng)集體環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 徐景俊.特殊兒童康復(fù)概論[M].天津教育出版社，2017.11.

【作者簡(jiǎn)介】

祁軍艷（1977-），寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué).