梁愛(ài)媚

（廣西貴港市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 貴港 537100）

綜合護(hù)理模式對(duì)接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床療效分析

梁愛(ài)媚

（廣西貴港市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 貴港 537100）

目的 研究綜合護(hù)理模式對(duì)接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年1月本院接收的82例全麻手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行研究，因醫(yī)治方法的不同可分成兩組，研究組患者（41例）采取綜合護(hù)理模式，而對(duì)照組患者（41例）采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組血壓與心率水平以及蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組血壓、心率水平以及蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 全麻患者行綜合護(hù)理模式可降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，而且對(duì)心率、血壓水平無(wú)較大影響。

全麻手術(shù)；綜合護(hù)理模式；蘇醒期躁動(dòng)

蘇醒期躁動(dòng)為意識(shí)障礙表現(xiàn)，臨床多表現(xiàn)為無(wú)理性言語(yǔ)、哭喊呻吟、肢體無(wú)意識(shí)地動(dòng)作以及興奮等定向功能障礙或躁動(dòng)。目前多對(duì)全麻手術(shù)患者施行綜合護(hù)理模式，為明確綜合護(hù)理模式的臨床效果，針對(duì)性選取本院接收的82例全麻手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行研究，并作相應(yīng)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院接收的82例全麻手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行研究，因醫(yī)治方法的不同可分成兩組，其研究組患者（41）例，年齡為25～78歲，平均（59.38±5.47）歲，男性18例、女性23例，其中直腸癌20例、升結(jié)腸癌4例、胃癌10例、膽道疾病7例；對(duì)照組患者（41）例，年齡為24～79歲，平均（60.48±5.83）歲，男20例、女21例，其中直腸癌23例、升結(jié)腸癌6例、胃癌7例、膽道疾病5例。兩組年齡、性別等基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其對(duì)照組患者采取常規(guī)性護(hù)理，予以麻醉前導(dǎo)尿、病房探視以及生活護(hù)理等。研究組患者采取綜合護(hù)理模式：（1）心理疏導(dǎo)與健康宣教，進(jìn)入麻醉室后以面對(duì)面言語(yǔ)講解形式與患者說(shuō)明麻醉過(guò)程以及手術(shù)流程，解釋麻醉后會(huì)出現(xiàn)哪些不良感官或不良刺激表現(xiàn)，使患者產(chǎn)生心理準(zhǔn)備，并教授患者解決不良感官或刺激的相關(guān)技巧，予以其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，致使全麻蘇醒期患者的恐懼、敵對(duì)等異常情緒得到緩解。（2）術(shù)后體位及鎮(zhèn)痛藥物運(yùn)用指導(dǎo)，提醒患者行去枕平臥位，預(yù)防醫(yī)療器械或不良體位壓迫患者神經(jīng)或血管，對(duì)于需要用到約束帶的麻醉患者不可過(guò)緊，若有必要可升高床欄。嚴(yán)密查看患者動(dòng)作、表情，對(duì)于因傷口疼痛造成的蘇醒期躁動(dòng)患者需予以合理的鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物。（3）術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，麻醉蘇醒時(shí)盡量降低燈光、噪音以及吸痰等不良刺激，確保室內(nèi)環(huán)境安靜且光線適宜，同時(shí)做好保溫處理，若患者體溫小于35℃則可影響手術(shù)切口愈合，甚至引起嚴(yán)重性心肺病癥，所以需科學(xué)控制病室溫濕度，加蓋被服避免暴露，防止患者長(zhǎng)時(shí)間處于低溫狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

兩組血壓與心率水平，于麻醉前及蘇醒期間察看患者心率與舒張壓水平。兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，躁動(dòng)評(píng)價(jià)：躁動(dòng)強(qiáng)烈需要他人強(qiáng)行制動(dòng)為重度，具自行拔管意識(shí)且需要制動(dòng)為中度，吸痰時(shí)肢體躁動(dòng)，安撫后平息為輕度，安靜為無(wú)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓與心率水平

蘇醒期研究組患者心率與舒張壓水平較對(duì)照組穩(wěn)定（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓與心率水平（）

表1 兩組血壓與心率水平（）

注：組間比對(duì)，P＜0.05

組別（n） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）麻醉前 蘇醒期 麻醉前 蘇醒期研究組（41） 81.97±8.68 84.76±9.03 71.97±8.45 75.79±8.59對(duì)照組（41） 82.13±8.49 94.38±9.76 72.09±8.66 87.44±8.95 t 0.0844 4.6326 0.4657 6.0133 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率

對(duì)照組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率為43.90%較研究組的12.19%高（P＜0.05，x2=10.2122）。

3 討 論

全麻手術(shù)可用于泌尿外科、胸外科、心外科以及普外科中，術(shù)后患者出現(xiàn)的蘇醒期躁動(dòng)情況一直是圍術(shù)期間的安全隱患，因患者大腦皮層損傷、定向障礙、傷口疼痛以及意識(shí)不清問(wèn)題可加重不舒適感或致使意外事件發(fā)生[2]。為研究綜合護(hù)理模式的臨床效果，針對(duì)性選取本院接收的82例全麻手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行闡釋。蘇醒期間若患者不自主運(yùn)動(dòng)或躁動(dòng)不安可致使傷口裂開(kāi)、拔管以及墜床等事件發(fā)生，繼而直接影響外科手術(shù)質(zhì)量。此次研究中：蘇醒期研究組患者心率與舒張壓水平較對(duì)照組穩(wěn)定，對(duì)照組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率較研究組高，說(shuō)明全麻患者行綜合護(hù)理模式能降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，而且對(duì)心率、血壓水平無(wú)較大影響。麻醉前準(zhǔn)備及用藥護(hù)理，將患者送至麻醉室后，指導(dǎo)患者行舒適體位，予以其鎮(zhèn)痛藥物15分鐘后進(jìn)行導(dǎo)尿，當(dāng)導(dǎo)尿5分鐘后再給予麻醉誘導(dǎo)[3]。患者進(jìn)入麻醉蘇醒階段后，責(zé)任護(hù)士需清除其呼吸道分泌物，保證患者呼吸通暢，遵循醫(yī)囑予以其吸氧處理，保證患者的血氧飽和正常，降低心率與血壓的波動(dòng)幅度；麻醉失效后患者可逐漸感到痛覺(jué)，此時(shí)為避免因切口疼痛而出現(xiàn)血壓升高、心率加快的情況，需合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物，并對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理控制[4]。健康教育及心理護(hù)理，麻醉室內(nèi)施行麻醉前患者易出現(xiàn)敵對(duì)、抗拒地消極情緒，繼而影響心率及血壓波動(dòng)，因此責(zé)任護(hù)士需予以患者輕撫、安慰，向其說(shuō)明接受全麻的注意事項(xiàng)以及全麻的優(yōu)勢(shì)，確保其放松情緒；術(shù)后需對(duì)患者血?dú)?、血氧飽和度、呼吸頻率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便患者出現(xiàn)舌后墜、喉痙攣癥狀時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，若出現(xiàn)以上狀況則應(yīng)予以其吸痰，若有必要行機(jī)械通氣，以此改善其缺氧情況[5]。關(guān)于全麻患者行綜合護(hù)理模式的滿意度待下次分析。

綜上所述，全麻患者行綜合護(hù)理模式對(duì)心率、血壓水平不僅無(wú)較大影響，還能降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，值得推廣。

[1] 汪亞飛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(9):142-143.

[2] 李 妮.手術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防全麻插管術(shù)后咽喉痛的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo),2013,19(11):1690-1692.

[3] 楊 慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):439-441.

[4] 葉珍紅,劉永琴.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全麻術(shù)后靜脈炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):95-97.

[5] 朱慶容.綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2015,8(8):31-33.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.172.02