甲狀腺腫瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的臨床效果觀察

韓冬林+程起+吳啟兵

【摘要】目的觀察甲狀腺腫瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。方法 選取86例甲狀腺腫瘤患者進行研究， 回顧性分析其臨床資料， 均接受彩色多普勒超聲診斷， 并將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理進行比較， 評價其診斷符合率， 總結(jié)不同性質(zhì)腫瘤的超聲特點。結(jié)果 彩色多普勒超聲檢查對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤的診斷中具有較高的準確率， 能為鑒別腫瘤性質(zhì)提供參考， 而且具有無創(chuàng)傷和無放射的優(yōu)勢， 可作為該病影像學診斷的首選方式。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.023

在臨床疾病的診療中， 甲狀腺腫瘤是一種常見病和多發(fā)病， 而且大部分屬于良性腫瘤， 惡性腫瘤的發(fā)生率較低[1]。但是， 在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者中， 甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率較高， 而且以女性為主， 很容易導致內(nèi)分泌紊亂， 例如甲狀腺功能亢進癥等[2]。為此， 在進行手術(shù)前， 明確腫瘤的性質(zhì)具有重要意義， 可以為臨床治療方案的制定提供依據(jù)， 保障其治療效果。為了探討甲狀腺腫瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的臨床效果， 本院選取86例患者進行了臨床回顧性研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的86例甲狀腺腫瘤患者進行研究。入選患者均經(jīng)手術(shù)病理學檢查確診， 臨床資料完整。其中男21例， 女65例；年齡27～78歲， 平均年齡（46.57±11.46）歲；良性腫瘤77例， 惡性腫瘤9例。

1. 2 檢查方法 所有患者均于手術(shù)前接受彩色多普勒超聲檢查， 具體操作為：采用彩色超聲診斷儀（ACUSON， 128XPI10型和PHILIPS IU22型）， 探頭的頻率參數(shù)設(shè)置為7.5～10 MHz。指導患者取仰臥位， 墊高頸部， 充分暴露頸前部位， 行常規(guī)的切面檢查， 認真觀察甲狀腺的大小和形態(tài)。若出現(xiàn)異常回聲， 應記錄甲狀腺腫瘤的部位、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲表現(xiàn)、邊界形態(tài)、周邊組織回聲以及病變周圍組織的情況， 是否存在受壓、移位和淋巴結(jié)腫大等[3]。

1. 3 觀察指標 將彩色多普勒超聲檢查聲像圖的特征與手術(shù)標本的病理學檢查結(jié)果進行比較， 總結(jié)其診斷符合率， 并比較良惡性腫瘤的聲像圖特點。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 診斷符合率比較 彩色多普勒超聲檢查對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 良惡性腫瘤的聲像圖特征比較 良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤在女性中的發(fā)生率顯著高于男性， 而且最常見的是甲狀腺腺瘤。甲狀腺功能化驗、核素掃描、X射線以及彩色多普勒超聲是甲狀腺腫瘤的主要診斷方法， 其中超聲檢查具有無創(chuàng)傷、無放射、操作簡單、重復性高等優(yōu)勢， 開始在該病的臨床診斷中普遍應用[4-6]。

有研究調(diào)查顯示， 約50%的甲狀腺腺瘤都可能發(fā)生囊性病變、出血、壞死、纖維化和鈣化等變化， 其聲像圖的特征主要表現(xiàn)為：甲狀腺較小， 或呈現(xiàn)局限性增大[7， 8]。結(jié)節(jié)為圓形或橢圓形， 邊界清晰， 形態(tài)比較規(guī)則， 包膜無缺損， 內(nèi)部存在低回聲或增強回聲， 以單側(cè)葉單發(fā)或多發(fā)較為常見[9]。如果囊性病變或出血量較多， 會出現(xiàn)混合型回聲或無回聲， 邊界存在回聲較低的暈環(huán)， 周圍顯示有正常的甲狀腺組織[10]。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特點主要為：結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形， 瘤體的邊界模糊， 包膜出現(xiàn)缺損， 以雙側(cè)葉多發(fā)最常見[11]。同時， 該癥患者的甲狀腺腫并不對稱， 內(nèi)部回聲也不均勻， 以低回聲為主， 存在多個大小不同的回聲結(jié)節(jié)光環(huán)， 結(jié)節(jié)之間有纖維條索狀的回聲， 而且并不均勻[12]。另外， 甲狀腺表面的輪廓存在波浪狀的結(jié)節(jié)隆起， 無明顯暈環(huán)， 周圍也沒有正常的甲狀腺組織。病變的外形具有不規(guī)則性， 質(zhì)地比較堅硬， 沒有包膜， 邊界比較模糊， 存在實性的不均勻回聲， 以低回聲為主， 部分患者還存在鈣化回聲， 后面會伴隨聲影， 微小的鈣化具有高度的特異性， 這就是甲狀腺癌聲像圖的主要特征[13-15]。同時， 良性腫瘤和惡性腫瘤的聲像圖特征也存在較大差異， 前者以囊性病變、囊腫壁鈣化以及后方增強為主要特征， 后者則主要表現(xiàn)為不均質(zhì)、沙粒狀鈣化等[16]。

本次研究結(jié)果顯示， 超聲檢查對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤的診斷中具有較高的準確率， 能為鑒別腫瘤性質(zhì)提供參考， 而且具有無創(chuàng)傷和無放射的優(yōu)勢， 可作為該病影像學診斷的首選方式。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-16]

作者單位：518126 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院富恒社區(qū)健康服務中心