梁瑞添+王依

【摘要】目的探索小兒急性上呼吸道感染的臨床治療方案。方法 81例急性上呼吸道感染患兒作為本次研究的觀察對(duì)象， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（41例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療， 觀察組患兒采用利巴韋林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。對(duì)比分析兩組患兒的治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間、免疫功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為97.56%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、IgE指標(biāo)值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組患兒IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組， IgE水平明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療7 d后兩組IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性上呼吸道感染患兒采用利巴韋林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果確切， 有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解， 改善免疫功能， 促進(jìn)患兒康復(fù)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性上呼吸道感染；布地奈德；利巴韋林；霧化吸入；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.062

小兒急性上呼吸道感染是兒科中的常見(jiàn)疾病， 主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳痰， 是由細(xì)菌和病毒感染導(dǎo)致的[1]， 而小兒年齡小， 免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全， 若不及時(shí)治療將可能導(dǎo)致病情的惡化， 誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽、哮喘等[2]， 影響患兒的健康發(fā)育。而霧化吸入是近些年來(lái)在臨床上應(yīng)用的一種用藥方法， 其能使藥物直達(dá)病灶， 迅速發(fā)揮療效。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素， 其在急性上呼吸道感染的治療中也有顯著療效， 且安全性高， 本院將其與利巴韋林聯(lián)合使用， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2014年3月～2016年5月收治的急性上呼吸道感染患兒中隨機(jī)抽取81例作為本次研究的觀察對(duì)象， 全部患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（41例）和對(duì)照組（40例）。觀察組中男27例， 女14例， 年齡1～7歲， 平均年齡（3.9±1.0）歲， 病程0～3.0 d， 平均病程（1.7±0.4）d；對(duì)照組中男25例， 女15例， 年齡1～9歲， 平均年齡（4.2±1.6）歲，

病程0～2.7 d， 平均病程（1.9±0.3）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在入院后均給予常規(guī)補(bǔ)液、吸氧、吸痰、抗感染對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒給予利巴韋林霧化吸入治療， 選用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入儀， 將5 mg/kg的利巴韋林加入2 ml生理鹽水中， 給患兒霧化吸入治療， 10～15 min/次， 2次/d， 連續(xù)治療3 d。觀察組患兒則給予利巴韋林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 將5 mg/kg利巴韋林和0.5～1.0 mg布地奈德混合后給予患兒霧化吸入， 10～15 min/次， 2次/d， 連續(xù)治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間（體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間）、免疫功能（于治療前、治療7 d后檢測(cè)患兒的免疫功能， 包括IgA、IgG、IgM、IgE）。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療3 d后患兒的體溫恢復(fù)正常， 且臨床癥狀有明顯的緩解或減輕；有效：治療5 d后患兒的體溫恢復(fù)正常， 臨床癥狀有明顯的緩解或主要癥狀消失；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組患兒的治療總有效率為97.56%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒免疫功能對(duì)比 治療前， 兩組患兒IgA、IgG、IgM、IgE指標(biāo)值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d

后， 觀察組患兒IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組， IgE水平明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療7 d后兩組IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等， 其是兒科疾病中發(fā)病率最高的疾病， 在各個(gè)季節(jié)均有發(fā)病， 其中冬春季節(jié)的發(fā)病率較高， 多是由細(xì)菌感染或病毒感染引起的， 最為常見(jiàn)的是病毒感染[4-9]。該病需盡早治療， 否則可能導(dǎo)致肺炎、支氣管炎、哮喘等疾病， 嚴(yán)重威脅到患兒的健康。小兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全， 自身免疫力低， 在氣溫變化是很容易出現(xiàn)急性上呼吸道感染[10-12]。

發(fā)病原因上， 環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)低下、營(yíng)養(yǎng)不良等均是導(dǎo)致小兒急性上呼吸道感染的因素， 而其中自身免疫力低下是最為主要的原因[13-15]， 因此需重點(diǎn)提高患兒的免疫力。在臨床治療中， 常用的方法是采用抗病毒藥物治療， 利巴韋林是常用的抗病毒藥物， 其能起到一定的治療效果。本次對(duì)照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療， 觀察組患兒采用利巴韋林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療總有效率為97.56%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒IgA、IgG、IgM、IgE指標(biāo)值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組患兒IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組， IgE水平明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療7 d后兩組IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在小兒急性上呼吸道感染的治療中采用利巴韋林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果確切， 臨床上應(yīng)根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)合理選擇藥物， 減少抗生素的用量， 促進(jìn)患兒免疫功能的提高， 早日康復(fù)， 提高患兒生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-01-18]

作者單位：516100 廣東惠州市博羅縣人民醫(yī)院