唐劍輝+劉立波+張心廠+麥長鳳

【摘要】目的對比不同藥物對急性腎絞痛的鎮(zhèn)痛療效。方法 75例接受急性腎絞痛治療的患者， 隨機分為氟比洛芬酯組（38例， 采用氟比洛芬治療）和間苯三酚組（37例， 采用間苯三酚治療）， 比較兩組藥物平均起效時間、鎮(zhèn)痛效果和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 氟比洛芬酯組藥物平均起效時間為（17.7±8.3）min明顯短于間苯三酚組的（27.5±10.7）min；氟比洛芬酯組患者的臨床總有效率為97.4%明顯高于間苯三酚組的83.8%；氟比洛芬酯組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.2%明顯低于間苯三酚組的73.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氟比洛芬酯治療急性腎絞痛較間苯三酚起效時間更快， 鎮(zhèn)痛效果更明顯， 且不良反應(yīng)較少， 比較適合臨床上用于治療急性腎絞痛， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性腎絞痛；鎮(zhèn)痛療效；氟比洛芬酯；間苯三酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.056

急性腎絞痛是急診科和泌尿外科常見的急腹癥之一， 多發(fā)病較急、癥狀嚴重且疼痛難忍。多為持續(xù)性絞痛， 嚴重時患者多伴有惡心、嘔吐、尿頻、尿急、血尿以及排尿困難等癥狀， 常需要立即給予鎮(zhèn)痛處理[1， 2]。急診體外沖擊波碎石和輸尿管鏡碎石是臨床上比較常用的治療急性腎絞痛的方法， 但是這兩種手術(shù)方法存在術(shù)前準備時間較長、對一部分患者具有禁忌證等缺點， 目前臨床大多將藥物鎮(zhèn)痛作為緩解急性腎絞痛患者疼痛的首選方法[3-5]。本次研究選取2015年12月～2016年12月期間在本院急診科接受急性腎絞痛治療的75例患者作為研究對象， 分別給予氟比洛芬酯注射液和間苯三酚治療， 比較兩種藥物的鎮(zhèn)痛效果， 現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間在本院急診科接受急性腎絞痛治療的75例患者作為研究對象， 研究開始前均已征得患者及家屬同意， 并簽署知情同意書， 本研究獲得本院倫理委員會的批準。將患者隨機分為氟比洛芬酯組（38例）和間苯三酚組（37例）， 氟比洛芬酯組中男27例， 女11例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.0±7.2）歲。間苯三酚組中男26例， 女11例， 年齡20～63歲， 平均年齡（41.5±7.9）歲， 所有患者均為單側(cè)腎絞痛， 且在治療前未使用過其他鎮(zhèn)痛藥物。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 氟比洛芬酯組給予氟比洛芬酯50 mg加入100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注， 間苯三酚組給予間苯三酚120 mg加入100 ml生理鹽水靜脈滴注。

1. 3 觀察指標及療效判定 記錄兩組患者的藥物起效時間以及鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準：顯效：用藥30 min內(nèi)腎絞痛癥狀完全消失；有效：用藥30 min內(nèi)腎絞痛癥狀緩解或用藥30～60 min腎絞痛基本消失；無效：用藥60 min后腎絞痛癥狀未緩解或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：治療過程中出現(xiàn)皮疹、心悸、視物模糊、呼吸困難等癥狀的計為不良反應(yīng)， 如果同一患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)只作為1例處理。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后藥物平均起效時間及臨床療效比較 氟比洛芬酯組藥物平均起效時間明顯短于間苯三酚組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；氟比洛芬酯組患者的臨床總有效率明顯高于間苯三酚組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較 氟比洛芬酯組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于間苯三酚組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腎絞痛是急診科和泌尿外科常見的急腹癥之一， 多發(fā)病較急、癥狀嚴重且疼痛難忍。其病癥起因多為腎、輸尿管結(jié)石引起， 發(fā)病機制為結(jié)石在腎或輸尿管內(nèi)嵌頓， 導致其發(fā)生急性梗阻， 使管腔內(nèi)壓急劇升高引發(fā)劇烈疼痛[6-8]。其多表現(xiàn)為患側(cè)腰腹部突然疼痛難忍， 且為持續(xù)性絞痛， 嚴重時患者多伴有惡心、嘔吐、尿頻、尿急、血尿以及排尿困難等癥狀， 使患者疼痛難忍， 常需要立即給予鎮(zhèn)痛處理。目前臨床大多將藥物鎮(zhèn)痛作為緩解急性腎絞痛患者疼痛的首選方法， 氟比洛芬酯是一類非甾體類抗炎藥， 其前體氟比洛芬在1995年就用于治療腎絞痛且獲得滿意效果[9-11]。通過靜脈滴注氟比洛芬酯后， 其在炎癥部位能夠迅速水解并抑制前列腺素的合成從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)， 具有起效迅速、不良反應(yīng)少的特點。間苯三酚是一種新型的人工合成的平滑肌解痙藥， 其能夠直接作用在生殖道、胃腸道痙攣的平滑肌， 抑制其收縮， 但其單獨使用效果往往不明顯， 臨床上常與非甾體類抗炎藥聯(lián)合使用[12-14]。

本研究結(jié)果顯示， 氟比洛芬酯組藥物平均起效時間為（17.7±8.3）min明顯短于間苯三酚組的（27.5±10.7）min（P<0.05）；氟比洛芬酯組患者的臨床總有效率為97.4%明顯高于間苯三酚組的83.8%（P<0.05）；氟比洛芬酯組其皮疹、心悸、視物模糊、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生率為34.2%明顯低于間苯三酚組的73.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。林忠厚等[15]選取320例急性腎絞痛患者分為4組研究比較氟比洛芬酯注射液和哌替啶、山莨菪堿（654-2）、屈他維林各組的平均起效時間、總有效率和不良反應(yīng)， 得出結(jié)果為氟比洛芬酯注射液治療效果較其他三組均比較明顯， 且不良反應(yīng)更少。本研究結(jié)果與其較為一致。

綜上所述， 氟比洛芬酯治療急性腎絞痛較間苯三酚起效時間更快， 鎮(zhèn)痛效果更明顯， 且不良反應(yīng)情況更少， 比較適合臨床上用于治療急性腎絞痛， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-01-18]

作者單位：511518 清遠市人民醫(yī)院