張亞軍

摘 要：高尚的醫(yī)德是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，體現(xiàn)著醫(yī)生的人文素養(yǎng)，反映著醫(yī)學(xué)的人文精神。中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為中醫(yī)藥文化的精華和靈魂，具有豐富的內(nèi)涵和醫(yī)學(xué)人文思想，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求。如何選擇科學(xué)合理的路徑，將傳統(tǒng)醫(yī)德有效融入當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育過程是一個重要的現(xiàn)實問題，值得深入研究。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德；醫(yī)學(xué)生教育；路徑選擇

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）12-0157-02

引言

醫(yī)德作為職業(yè)道德的重要組成部分，泛指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則的總和。現(xiàn)代醫(yī)德源于傳統(tǒng)醫(yī)德，而中國傳統(tǒng)醫(yī)德則植根于中國傳統(tǒng)倫理道德思想之中。中國傳統(tǒng)醫(yī)德深受儒家“仁”的道德觀念和墨家“兼愛”的道德原則以及道家“清靜無為”“歸真返璞”的自然觀和佛教“大慈大悲”“普救眾生”教義等的影響，具有注重醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)德實踐的結(jié)合、強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)、倡導(dǎo)天人合一的和諧醫(yī)患關(guān)系、講究中庸之道等特點。中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為歷代醫(yī)家行醫(yī)實踐的基本道德規(guī)范，是在中國傳統(tǒng)文化千年的歷史流變和歷代醫(yī)家的不斷實踐中逐步形成的，包含著醫(yī)乃仁術(shù)的基本醫(yī)學(xué)價值觀和大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)職業(yè)理念[1]。其中蘊(yùn)涵著豐富的醫(yī)學(xué)人文思想，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生成長及其未來的職業(yè)發(fā)展均有產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。

一、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生接受中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育的必要性

首先，受中國傳統(tǒng)倫理型文化，特別是儒家文化的影響，中國醫(yī)學(xué)從一開始就充滿著人文關(guān)照。與之相伴而生的醫(yī)德以醫(yī)乃仁術(shù)為核心，以大醫(yī)精誠為要義，二者相輔相成，共同造就了一代又一代的名醫(yī)大家。這種充滿人性關(guān)照和人情溫暖的醫(yī)德思想，是對當(dāng)前“技術(shù)豐滿、人性饑渴”醫(yī)學(xué)的重要補(bǔ)償。因此，將中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育過程，能使我們培養(yǎng)出來的“健康衛(wèi)士”在其從醫(yī)生涯中投射出更多的人文色彩和人性關(guān)照，既有助于自身修養(yǎng)的提高，也有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

其次，醫(yī)學(xué)教育不是要將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成高水平的“人體”修理工程師，而是要將其培養(yǎng)成懷“惻隱之心”且擁有“仁術(shù)”的“仁醫(yī)”。醫(yī)生面對的不是一臺運轉(zhuǎn)失靈的冰冷的機(jī)器，而是有血有肉、有情感和尊嚴(yán)的生命體——病人。因此，醫(yī)生對病人的診療過程應(yīng)該充滿情感溝通和親切關(guān)懷，而不能憑借醫(yī)術(shù)任意擺弄病人和指使家屬。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中如果缺失了應(yīng)有的醫(yī)學(xué)人文教育，將會使我們培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才存在先天缺陷。如果能將中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過程，充分發(fā)揮其特有的人文情懷必將有助于德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

最后，中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。“醫(yī)乃仁術(shù)”“性命為重，功利為輕”“普同一等，皆如至親”“一心赴救”、清廉行醫(yī)、尊重同道、忠于醫(yī)業(yè)、注重道德自律和修養(yǎng)等傳統(tǒng)醫(yī)德思想及規(guī)范，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)精神的養(yǎng)成具有極強(qiáng)的現(xiàn)實意義。倘若當(dāng)今的醫(yī)生能遵照古訓(xùn)，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系也不至于如此緊張?！搬t(yī)者父母心”，說明醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種充滿溫情和關(guān)愛的親密關(guān)系。患者在生病無助時，最信任的便是醫(yī)生，他們不惜花重金以性命相托，向醫(yī)生求救，這是一種怎樣迫切的心情在向醫(yī)生求救。然而現(xiàn)實中，一些醫(yī)生的冷漠卻使得本該親密的醫(yī)患關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，甚至惡化。在當(dāng)前的醫(yī)療模式和環(huán)境下，患者及其家屬很難從醫(yī)生那里獲得必要的情感上的關(guān)照，這已經(jīng)成為導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的重要因素。在市場化環(huán)境下，不少醫(yī)生受利益驅(qū)使或承受繁忙的工作壓力，面對病人心若冰窟，冷漠行醫(yī)，對病人及其家屬的咨詢?nèi)狈δ托闹艿降慕忉?，甚至對他們冷言冷語，這已經(jīng)成為導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的重要誘因。如果能將醫(yī)乃仁術(shù)和大醫(yī)精誠的思想貫穿于醫(yī)學(xué)生的教育，使醫(yī)學(xué)生將傳統(tǒng)醫(yī)德中的精華和要求內(nèi)化于心、外化于行，必將能使他們走向從醫(yī)生涯時更具人文精神，能仁愛行醫(yī)。

二、中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生教育的路徑選擇

中國傳統(tǒng)醫(yī)德在歷代醫(yī)者那里，一是通過師承關(guān)系言傳身教來實現(xiàn)的，二是大量從前人的醫(yī)學(xué)典籍中獲得的醫(yī)德警告和誡勉，三是通過對儒、釋、道等各家經(jīng)典著作及道德思想的學(xué)習(xí)修習(xí)而成。但在現(xiàn)代大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的院校教育中，要將中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生教育，必須結(jié)合高等醫(yī)學(xué)院校教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系以及以學(xué)生的實際，選擇適當(dāng)?shù)慕逃窂綄嵤┙逃?/p>

第一，構(gòu)建全方位的醫(yī)學(xué)人文教育體系。在醫(yī)療商業(yè)化、看病技術(shù)化的現(xiàn)實環(huán)境中，要培養(yǎng)具有高度人文關(guān)懷的醫(yī)生的確不容易。但是，要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，醫(yī)生的素質(zhì)的改善無疑是關(guān)鍵一環(huán)。如果能在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，對其實施一以貫之、不間斷且全方位的醫(yī)德教育，就一定能培養(yǎng)出“有時治愈、常常幫助和總是安慰”患者的“良醫(yī)”。這種全方位的醫(yī)學(xué)人文教育體系，不是僅多開設(shè)幾門課程而已，而是要進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)過程和考核方式等多個維度、多個層面進(jìn)行總體規(guī)劃和設(shè)計，使傳統(tǒng)醫(yī)德真正能通過這種教育，在醫(yī)學(xué)生那里“內(nèi)化于心、外化于性”，真真切切地發(fā)揮顯示作用。

第二，開展系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)精神的養(yǎng)成教育活動。傳統(tǒng)醫(yī)德思想是我國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的精華之一，是歷代醫(yī)家的“醫(yī)魂”，貫穿于傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展的全過程。在現(xiàn)實中，如果沒有良好醫(yī)德的滋養(yǎng)，醫(yī)術(shù)很容易淪為斂財?shù)墓ぞ?。在市場?jīng)濟(jì)醫(yī)療商業(yè)化的模式下，必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德規(guī)范和職業(yè)精神，使其樹立起正確的行業(yè)價值觀和良好的職業(yè)素養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中，還要給醫(yī)學(xué)生課設(shè)專門的醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職業(yè)法規(guī)和生命倫理等課程，并在這些課程中滲透和融入中國傳統(tǒng)醫(yī)德的思想。傳統(tǒng)醫(yī)德思想無論從職業(yè)規(guī)范還是職業(yè)精神方面，都是可以融入并構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范的重要內(nèi)容，其中包含的醫(yī)生價值觀、義利觀、行醫(yī)規(guī)范、職業(yè)精神，以及其中對同行關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識等，可以作為現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)精神教育的內(nèi)容及素材。

第三，利用高校思想政治理論課教學(xué)在醫(yī)學(xué)生教育中的作用。高校思想政治理論課不僅肩負(fù)著對當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行意識形態(tài)教育的任務(wù)，也肩負(fù)著對大學(xué)生進(jìn)行理想信念、道德法規(guī)、職業(yè)精神等的培養(yǎng)任務(wù)。因此，醫(yī)學(xué)生的思想政治理論課教學(xué)中也應(yīng)將傳統(tǒng)醫(yī)德的重要思想觀念滲透其中。在對醫(yī)學(xué)生開展思想政治理論課教學(xué)時，教師要根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)，結(jié)合學(xué)生的實際，依托具體課程教學(xué)，從備課到講授、從作業(yè)到考試等各個環(huán)節(jié)，都要有意識地將傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容作為重要素材和內(nèi)容，滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。比如，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)中，在講到人生觀、價值觀和職業(yè)道德相關(guān)內(nèi)容時，應(yīng)及時有效地滲透傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容；中國近現(xiàn)代史綱要課程教學(xué)中，在講到新文化運動、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國人民革命的相關(guān)內(nèi)容時可將中醫(yī)藥文化及中醫(yī)藥的作用滲透其中，將革命精神和傳統(tǒng)醫(yī)德聯(lián)系起來講；馬克思主義基本原理概論課程教學(xué)中，可以將中醫(yī)藥文化中的辯證法思想與哲學(xué)部分的辯證法思想結(jié)合，可以引導(dǎo)學(xué)生用唯物史觀的相關(guān)原理評價歷代名醫(yī)的貢獻(xiàn)及其醫(yī)德的價值和意義；毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論課講學(xué)中，可以講毛澤東對中醫(yī)藥的認(rèn)識、利用和發(fā)展，可以將傳統(tǒng)醫(yī)德與當(dāng)前的醫(yī)療改革及看病難的問題結(jié)合起來講。這樣做可謂一舉多得，既豐富了思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容，又緊密結(jié)合了醫(yī)學(xué)生的實際；既提升了思想政治理論課的實效性，又達(dá)到了對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)德教育的目標(biāo)。

第四，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師和臨床指導(dǎo)教師的言傳身教作用。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范的培養(yǎng)，絕不能僅靠幾門人文教育課、職業(yè)道德教育課和思想政治理論課及其相關(guān)教師來完成，對醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)，“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”[2]共同做好育人工作，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才。一方面，專業(yè)課教師要在各門專業(yè)課教學(xué)中，有意識滲透和融入醫(yī)德教育的內(nèi)容，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和人文精神；另一方面，臨床指導(dǎo)教師，也要發(fā)揮好自身言傳身教的作用，特別是在臨床帶教過程中要注意自己的言行，在學(xué)生面前也一定要謹(jǐn)言慎行，讓學(xué)生切實感受到醫(yī)生是一個嚴(yán)肅、認(rèn)真和充滿人文關(guān)懷的神圣職業(yè)。從當(dāng)前的實際來看，專業(yè)課教師和臨床指導(dǎo)教師對學(xué)生的影響要更大更深刻。在醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心里，專業(yè)課教師和臨床指導(dǎo)教師教給他們的才是“實貨”“干貨”，對他們今后找工作和從業(yè)才有更大的價值和意義。因此，學(xué)生對專業(yè)課教師和臨床指導(dǎo)教師所講的往往深信不疑，甚至言聽計從，更愿意去模仿。但是，如果有的教師在教學(xué)和帶教過程中有不當(dāng)言行，也往往會對學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的不良影響。可見，專業(yè)課教師和臨床指導(dǎo)教師的選配非常重要，必須給學(xué)生選配師德醫(yī)德高尚的教師，并且要定期對教師的師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。在師德和醫(yī)德方面，學(xué)校一定要嚴(yán)格把好關(guān)，實行師德醫(yī)德一票否決制，對有問題的教師一定要加強(qiáng)監(jiān)管和培養(yǎng)，不糾正、不達(dá)標(biāo)者，決不允許再繼續(xù)授課或帶教。

總之，將傳統(tǒng)醫(yī)德融入以學(xué)生培養(yǎng)全過程，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)教育工程，不可簡單草率或流于形式。只有當(dāng)教師們認(rèn)識到其重要性和必要性，才可能在教學(xué)活動中去實施。因此，學(xué)校還要形成剛性的制度要求，以保證各種途徑及方式能夠得到具體落實。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱亞杰，張艷清.中國傳統(tǒng)醫(yī)德現(xiàn)代轉(zhuǎn)化路徑分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，（1）：1-3.

[2] 習(xí)近平.把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].光明日報，2016-12-09.

[責(zé)任編輯 吳 迪]