劉馳　鄭自龍　羅麗芳等

摘要：目的 探討注射用鼠神經(jīng)生長因子對急性缺血性腦卒中的治療作用。方法 選取我院于2012年5月-2015年9月收治了76例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)將其均分為兩組，給予常規(guī)組患者胞二磷膽堿治療，治療組患者采用注射用鼠神經(jīng)生長因子治療。結(jié)果 治療組患者治療2個月后，總有效率明顯比常規(guī)組高，P<0.05。結(jié)論 注射用鼠神經(jīng)生長因子在急性缺血性腦卒中治療中臨床效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中；注射用鼠神經(jīng)生長因子；治療作用

缺血性腦卒中屬于一種常見的腦血管疾病，該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，據(jù)調(diào)查，全球每年約有10%患者死于缺血性腦卒中。急性缺血性腦卒中具有起病急、發(fā)展快、致殘率高、死亡率高的特點，臨床治療急性缺血性腦卒中患者的關(guān)鍵是修復(fù)損傷神經(jīng)，改善患者認(rèn)知功能和運(yùn)動功能。有醫(yī)學(xué)專家指出，鼠神經(jīng)生長因子在腦血管疾病治療中具有良好的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年5月-2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者，共有76例患者臨床癥狀符合世界衛(wèi)生組織制定的急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者神經(jīng)功能缺損征象持續(xù)時間超過1 d，所有患者從發(fā)病到入院時間不超過2 w。隨機(jī)將其所有患者均分兩組，即常規(guī)組與治療組，兩組患者基線資料差異較小，P>0.05，可進(jìn)行深入研究。常規(guī)組患者（38例）中，男性患者有23例，所占比例為60.53%，女性患者有15例，所占比例為39.47%，年齡52-84歲，平均年齡為（68.2±14.5）歲；38例治療組患者中，男性患者與女性患者分別有24例、14例，所占比例分別為63.16%、36.84%，年齡63-85歲，平均（68.7±14.7）歲。本次研究通過了倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者知曉本次研究內(nèi)容，簽署了知情同意書。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員給予所有患者抗凝、降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等治療措施。

1.2.1常規(guī)組 醫(yī)護(hù)人員向患者靜脈滴注0.5 mg/d胞二磷膽堿（生產(chǎn)企業(yè)：長春大政藥業(yè)科技有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026207），連續(xù)治療2個月。

1.2.2治療組 醫(yī)護(hù)人員向患者肌肉注射18ug/d注射用鼠神經(jīng)生長因子（生產(chǎn)企業(yè)：廈門北大之路生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字$20060052），連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo) 我院采用第四屆腦血管病會議通過的腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評估，總分為45分。評分在<15分表示輕度神經(jīng)功能缺損；評分在16-30分范圍內(nèi)表示中度神經(jīng)功能缺損；評分>30分表示重度神經(jīng)功能缺損。

病殘程度：0級：患者能夠正常工作，生活能力恢復(fù)到正常狀態(tài)；1級：患者能夠獨(dú)立生活，能夠勝任部分工作；2級：患者生活自理能力顯著提高，部分需要他人幫助；3級：患者生活自理能力有所改善，部分需要在他人幫助下完成；4級：患者能夠站立行走，需家人照料；5級：患者能夠坐立，日常生活需他人照料；6級：患者長期臥床，有意識活動；7級：患者呈植物人狀態(tài)。

效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損積分減少程度>90%；病殘等級為1級；有效：患者治療后神經(jīng)缺損功能評分減少程度在46%-90%，病殘等級在1-3級范圍內(nèi)；好轉(zhuǎn)：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度在1 8%-45%范圍內(nèi)；無效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度<18%，或者評分增加。顯效、有效、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，為了最大限度提高錄入過程的客觀性、真實性，將95%作為為可信區(qū)，本次收集患者正態(tài)計數(shù)資料，采用百分比表示，檢驗方法為x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組患者治療2個月后，5例患者病情無明顯變化，治療總有效率為86.84%；常規(guī)組經(jīng)2個月的治療，26例患者取得了良好的效果，治療總有效率為68.42%，治療總有效率為86.84%。比較兩組臨床數(shù)據(jù)，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

傳統(tǒng)治療急性缺血性腦卒中主要采用溶栓、抗凝藥物，雖然能夠在一定程度上減少腦細(xì)胞死亡數(shù)量，但是其對受損的神經(jīng)元不能發(fā)揮效果，所以臨床治療不甚理想。神經(jīng)生長因子能夠促進(jìn)交感神經(jīng)元、感覺神經(jīng)元發(fā)育，利于修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)生長因子能夠改善語言障礙癥狀，促進(jìn)腦卒中患者恢復(fù)肢體功能。有文獻(xiàn)報道顯示，鼠神經(jīng)生長因子對改善腦卒中患者病情具有積極作用，能夠有效修復(fù)神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)病灶神經(jīng)元再生，且鼠神經(jīng)生長因子能夠加快神經(jīng)組織蛋白合成，提高糖類利用率，能夠有效維持再生神經(jīng)元的功能。

在此次研究中，我院醫(yī)護(hù)人員分別給予常規(guī)組患者、研究組患者胞二磷膽堿、注射用鼠神經(jīng)生長因子治療，研究組患者治療總有效率比常規(guī)組高，且P<0.05，這提示注射用鼠神經(jīng)生長因子能夠修復(fù)神經(jīng)功能，提高患者日常生活活動能力，利于改善預(yù)后。

綜上所述，給予急性缺血性腦卒中患者注射用鼠神經(jīng)生長因子治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)神經(jīng)功能，改善生活質(zhì)量，值得推薦。