北魏道武帝晚年行事別解

周文俊

〔摘要〕北魏道武帝拓跋珪以殘暴好殺著稱于史，他晚年行事乖常，固然有其性格缺陷的成分，但也與他服散藥發(fā)以及風(fēng)證疾患惡化等病理因素有關(guān)。本文嘗試結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)家理論，探析道武帝晚年服寒食散以及藥發(fā)的具體原因，并鉤稽隱藏在他行為表象下的病理線索，揭示其病機過程，進(jìn)而了解病情之變化對他執(zhí)行“子貴母死”等政治決策的直接影響。

〔關(guān)鍵詞〕北魏；道武帝；寒食散；風(fēng)疾；子貴母死

〔中圖分類號〕K23921〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1000-4769（2017）03-0155-06

史載北魏道武帝在天賜六年（公元409年）寒食散藥發(fā)，此后行事多乖常理，屢有殘忍殺戮之舉，由此加劇朝中政治危機，他本人亦在同年被殺。學(xué)界分析道武帝末年之失常行為，主要從他性格殘忍與寒食散藥性助其暴虐的角度討論①，而對他患病、服散與晚年行事之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，似尚未有較深入探討。按《魏書·太祖紀(jì)》：

（天賜）六年夏，帝不豫。初，帝服寒食散，自太醫(yī)令陰羌死后，藥數(shù)動發(fā)，至此逾甚。而災(zāi)變屢見，憂懣不安，或數(shù)日不食，或不寢達(dá)旦。歸咎群下，喜怒乖常，謂百僚左右人不可信，慮如天文之占，或有肘腋之虞。追思既往成敗得失，終日竟夜獨語不止，若旁有鬼物對揚者。朝臣至前，追其舊惡皆見殺害，其余或以顏色變動，或以喘息不調(diào)，或以行步乖節(jié)，或以言辭失措，帝皆以為懷惡在心，變見于外，乃手自毆擊，死者皆陳天安殿前。于是朝野人情各懷危懼。〔1〕

從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度觀察，此條材料透露了道武帝的病情發(fā)展與其晚年行為表現(xiàn)、言語態(tài)度、謀事動機乃至天賜末年政局演變之間的微妙關(guān)聯(lián)，值得讀史者留意。

一、道武帝選服寒食散與風(fēng)病疾患

魏晉之際，因著名清談領(lǐng)袖何晏服用寒食散“首獲神效”，而令服散之風(fēng)“大行于世”。〔2〕道武帝出身北族，與魏晉玄談風(fēng)尚不相干涉，其選服寒食散當(dāng)別有因。

有關(guān)道武帝服散之因，可藉史籍中所載明元帝拓跋嗣（道武帝長子）服用寒食散與罹疾情況加以推知?！段簳ぬ诩o(jì)》載：“初，（明元）帝素服寒食散，頻年動發(fā)，不堪萬機”?！?〕同書《術(shù)藝·周澹傳》載?！盀槿硕喾叫g(shù)，尤善醫(yī)藥，為太醫(yī)令。太宗（明元）嘗苦風(fēng)頭眩，澹治得愈?！薄?〕按“風(fēng)頭眩”為當(dāng)時風(fēng)病疾證之一《諸病源候論》卷二《風(fēng)病諸候下》述“風(fēng)頭眩候”云：“風(fēng)頭眩者，由血氣虛，風(fēng)邪入腦，而引目系故也?！倍」獾现骶帲骸吨T病源候論校注》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1991年，55頁。，明元帝罹患風(fēng)疾與服用寒食散的聯(lián)系，實與漢晉以來醫(yī)家對“諸風(fēng)”疾病的基本認(rèn)識及相應(yīng)證治原則有關(guān)。研究指出，針對諸風(fēng)疾證存在風(fēng)邪外侵與臟腑內(nèi)虛之病因病機，醫(yī)家證治乃采用金石藥物組方，以此填塞風(fēng)竅、沉潛氣血、補益虛陽，從而達(dá)致人體陰陽重趨平衡的療效?！?〕明元帝殷鑒不遠(yuǎn)，仍踵襲其父服寒食散，說明當(dāng)時醫(yī)家證治方法因承漢晉傳統(tǒng)，普遍以寒食散作為治療風(fēng)疾的要方。

從氣候、地域、個人體質(zhì)等角度試加探析，并參證以傳統(tǒng)醫(yī)理，可以推測道武帝之服寒食散，亦是緣于罹患風(fēng)疾。就自然氣候而言，今人有關(guān)中國氣候史研究顯示，道武帝生活年代的五世紀(jì)前后，正好處于寒冷期的氣溫極值階段，氣候上表現(xiàn)為天氣變化異常劇烈，自然災(zāi)害頻繁?！?〕學(xué)者并指出，中古漢晉時期存在著較為明顯的風(fēng)氣偏盛現(xiàn)象?！?〕古醫(yī)家對于氣候與疾病之關(guān)系深有認(rèn)識，指出“歲多賊風(fēng)邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣”?！?〕歷史氣候異常以及中古醫(yī)學(xué)思想多循風(fēng)疾確立證治與用藥原則，使這一時期的風(fēng)病在傳統(tǒng)醫(yī)史中具有鮮明時代特征。就地域環(huán)境而言，道武帝生平活動地區(qū)在代北，居處環(huán)境具有風(fēng)寒酷盛的特點，如北魏早期國都平城，史籍留下“土氣寒凝，風(fēng)砂恒起，六月雨雪”的記載 〔9〕，與古代醫(yī)論對北方“高陵居，風(fēng)寒冰?！钡母攀鱿喾?0〕，其人更易受到風(fēng)氣外邪侵犯。就人體體質(zhì)而言，傳統(tǒng)醫(yī)理認(rèn)為生活在高陵多風(fēng)環(huán)境之人，普遍具有肌膚堅實、腠理密閉的特征?，F(xiàn)代中醫(yī)理論解釋“西北高原地區(qū)，氣候燥寒經(jīng)常處在風(fēng)寒冰洌之中，吃的是肉食酥酪和牛羊乳汁，體質(zhì)肥壯，衛(wèi)外固密”。參印會河主編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984年，104頁。拓跋珪出自北族，誕生時“體重倍于常兒”〔11〕，頗有當(dāng)時北人先天肥健的體質(zhì)特點。中古醫(yī)家針對風(fēng)病與體質(zhì)之關(guān)系，指出“肥人有風(fēng)，肌肉厚則難泄，喜為熱中目黃……有風(fēng)遇于實，腠理閉則內(nèi)伏，令人熱悶，是其證也”?！?2〕一般而言，具備此類體質(zhì)之人罹患風(fēng)疾，其證候多表現(xiàn)為邪氣易于伏內(nèi)而情志宣發(fā)異常，史籍不乏北族君主罹患風(fēng)病之例，如漢趙國君劉聰自言“比得風(fēng)疾，喜怒過?！薄?3〕，是為明證。按《諸病源候論·風(fēng)病諸候上》述“風(fēng)驚邪候”云：“由體虛，風(fēng)邪傷于心之經(jīng)也……其狀，乍驚乍喜，恍惚失常是也”?！?4〕道武帝忿怒無常，以至“大臣多犯威怒”〔15〕，似有某種病理原因，與他長期受風(fēng)疾困擾不無關(guān)聯(lián)。

道武帝既是為治療風(fēng)疾而服用寒食散，而他何時開始服散，亦是值得注意的問題。史載道武帝“自太醫(yī)令陰羌死后，藥數(shù)動發(fā)”，陰羌是負(fù)責(zé)道武帝服散節(jié)度事宜的醫(yī)官，早于皇始二年（397）被殺。據(jù)《北史》（北京：中華書局，1974年，543頁）卷一五《魏諸宗室傳》載“（紇題）擊慕容麟于義臺，中流矢薨。帝以太醫(yī)令陰光為視療不盡術(shù)，伏法”。皮錫瑞對此有過考證，謂“陰光當(dāng)即陰羌，字形相似而誤。”說見《師伏堂筆記》卷一，楊氏積微居刻本，民國十九年。筆者認(rèn)同上述考證結(jié)論，由此可知陰羌死于皇始二年（公元397年）。從這條時間線索，可知道武帝從二十余歲即開始服散，其罹患風(fēng)疾可謂時日長久。不惟如此，直至他的生命晚期，其疾患尚無平復(fù)跡象。據(jù)《宋書·五行志四》載“晉安帝義熙四年（按即北魏天賜五年，公元408年）十一月辛卯朔，西北疾風(fēng)”〔16〕，是年冬季的惡劣大風(fēng)氣候，即醫(yī)家謂為“賊風(fēng)邪氣”者，對人體健康有嚴(yán)重傷害，無疑也對道武帝的風(fēng)疾病情造成消極影響。由此而知，道武帝以往雖曾“藥數(shù)動發(fā)”，卻在天賜六年堅持服用藥性峻烈之寒食散，正是出于療疾的考慮。至于他因何會在當(dāng)年四月藥發(fā)“逾甚”，則不惟是傳統(tǒng)醫(yī)理問題，更涉及北魏當(dāng)時之政治文化，以下試析之。

二、道武帝藥發(fā)原因與北魏政治文化

漢晉以降，醫(yī)家認(rèn)為服散藥發(fā)存在天時、人事兩大要因：“夫寒食藥發(fā)多在秋冬……此其自然發(fā)理。若有違犯藥忌，亦復(fù)用發(fā)?！薄?7〕以時令揆之，道武帝藥發(fā)于夏四月，并不屬“自然發(fā)理”，其中頗由“違犯藥忌”所致?！段簳れ`征志上》對此有所提示：

天賜六年四月，震天安殿東序。帝惡之，令左校以沖車攻殿東西兩序屋毀之。帝竟暴崩?！?8〕

道武帝對宮殿遭受雷震表現(xiàn)出極端厭惡與忿怒，此事件與他的藥發(fā)時間恰相吻合，值得留意。中古醫(yī)家指出，情志宣發(fā)過度是寒食散藥動的要因，如西晉皇甫謐曾論“石士十忌”，其第一即為忌怒，并謂“若犯前件忌，藥勢不行，偏有聚結(jié)”?！?9〕據(jù)此推知，道武帝藥發(fā)是因精神深受雷震刺激，情志失控所致?！顿Y治通鑒》將“雷震”與“藥發(fā)”兩事關(guān)聯(lián)，可謂卓識?！?0〕道武帝對偶發(fā)之雷震如此畏忌，并有如斯暴烈之反應(yīng)，其中隱曲，與北族胡人的文化與政治傳統(tǒng)有關(guān)。

關(guān)于北族胡人對雷震的認(rèn)知理解，可藉由《魏書·高車傳》所載風(fēng)俗略窺其概：“俗不清潔。（喜）〔惡〕致震霆，每震則叫呼射天而棄之移去。來歲秋，馬肥，復(fù)相率候于震所，埋羖羊，燃火，拔刀，女巫祝說，似如中國祓除，而群隊馳馬旋繞，百帀乃止。人持一束柳桋，回豎之，以奶酪灌焉?！卑础段簳罚ū本褐腥A書局，1974年，2308頁）原文“喜致震霆”似有訛誤。段連勤先生認(rèn)為“喜”在魏晉時亦作“憙”，與“惡”形近，“喜致震霆”可能為“惡致震霆”，即忌諱雷霆震死。（段連勤：《丁零、高車與鐵勒》，上海：上海人民出版社，1988年，196頁）據(jù)此可知高車對雷震畏避異常，視之為不祥，因此更有祓兇消災(zāi)之習(xí)俗。學(xué)者指出后世蒙古部落亦有畏雷風(fēng)俗，與高車相似。詳說參見周偉洲《敕勒與柔然》，上海：上海人民出版社，1983年，42頁。蒙古畏雷風(fēng)俗可參考南宋彭大雅撰寫、徐霆疏釋《黑韃事略》，載云：“遭雷與火者盡棄其資畜而逃，必期年而后返。霆見韃人每聞雷霆必掩耳屈身至地若躲避狀?！币匿涀酝鯂S箋證本《黑韃事略箋證》，載《王國維遺書》，上海：上海古籍書店，1983年。同為北方游牧民族的拓跋鮮卑，應(yīng)與高車及后世之蒙古部落有共通之處。由是觀之，“雷震天安殿”為道武帝“惡之”，乃出于草原北族畏避厭惡雷霆的傳統(tǒng)文化心理。

不惟如此，雷震天安殿發(fā)生于四月，此月份在北魏早期的政治文化中意義重大，《宋書·索虜傳》載“其俗以四月祠天” 〔21〕；《南齊書·魏虜傳》載“（平城）城西有祠天壇……常以四月四日殺牛馬祭祀”〔22〕，四月祠天是拓跋鮮卑舊俗傳統(tǒng)。研究指出“一年一度的祀天在拓跋舊禮中最為重要”〔23〕，這種祭祀傳統(tǒng)在拓跋珪建國后曾一度中斷，但之后又得到恢復(fù)?！段簳ざY志一》載“天賜二年夏四月，復(fù)祀天于西郊……祭之日，帝御大駕，百官及賓國諸部大人畢從至郊所……自是之后，歲一祭?！薄?4〕道武恢復(fù)西郊祠天之制，是部族聯(lián)盟的政治傳統(tǒng)與強大的鮮卑貴族勢力在北魏皇權(quán)政治持續(xù)發(fā)揮重要影響的體現(xiàn)。天賜六年應(yīng)是按“歲一祭”通例在四月舉行祀天，由是推論，在北族文化心理上以之為不祥的雷擊事件在此月發(fā)生，威脅和動搖了祠天祀典所隱含的政治權(quán)力秩序意義，對道武帝的精神心理所造成的震撼與打擊可以想見。

總之，道武帝晚年服散，違犯節(jié)度，藥發(fā)逾甚，其中固然出于雷震偶發(fā)天氣，但從具體歷史情境考察，此結(jié)果未嘗不是固有文化心理與當(dāng)時政治局勢相互交織影響的深層次體現(xiàn)。

三、道武帝晚年言行所見證候病機

道武帝散發(fā)之因，已如前揭，至于此后病情發(fā)展如何，史料闕如，未易索解。惟史書留下他的若干言行細(xì)節(jié)，尚可從中探求疾病的證候病機，藉此了解他的病程發(fā)展。

道武帝藥動時躁妄多怒，病發(fā)后更是行事乖常，從醫(yī)理層面理解，此類舉止表現(xiàn)有助探知其證候病機及病程發(fā)展。揆之史籍，道武帝“或數(shù)日不食，或不寢達(dá)旦”，顯示他病發(fā)時患有嚴(yán)重厭食、失眠，有關(guān)癥狀如《靈樞·癲狂》所稱“狂始發(fā)，少臥不饑”〔25〕，是典型的狂疾病候。結(jié)合前述道武帝動散情形，并參考《外臺秘要·乳石下》論“石發(fā)熱風(fēng)頭痛心煩寒熱”語：“若（石發(fā)）熱風(fēng)盛，心憂即頭痛，若過憂即心煩，熱盛必寒，寒盛必?zé)帷杂娠L(fēng)狂邪熱之謂也”〔26〕，可以推斷道武帝是因石藥積熱在內(nèi)，熾盛不解，兼之精神憂懼內(nèi)傷，致生狂疾。醫(yī)論既以此候為“風(fēng)狂邪熱”，正好提示了該疾病與狂證、風(fēng)證之間的關(guān)聯(lián)。若聯(lián)系道武帝本來患風(fēng)的線索，及藥發(fā)后出現(xiàn)“憂懣”“喜怒乖?！钡蕊L(fēng)病常見精神乖錯病象，則不難發(fā)現(xiàn)，其風(fēng)疾之證在服散后非但未見愈復(fù)之象，反而在藥發(fā)后呈現(xiàn)加劇之勢?！吨T病源候論校注》209頁，卷六述“解散挾風(fēng)勞候”云：“本患風(fēng)勞，而服散石，風(fēng)勞未盡，石勢因發(fā)，解石之后，體尚虛羸，故猶挾風(fēng)勞也”。

根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論推測，道武帝上述病候當(dāng)為“風(fēng)狂”之屬。中古醫(yī)家解釋“風(fēng)狂病候”云：“狂病者，由風(fēng)邪入并于陽所為也。風(fēng)邪入血……則令血氣相并。氣并于陽，則為狂發(fā)……又肝藏魂，悲哀動中則傷魂……毛瘁色夭，死于秋”。〔27〕從病機角度理解，由于風(fēng)邪善走，易從陽化熱，風(fēng)熱邪實，循入陽經(jīng)，轉(zhuǎn)行血脈，挾邪入血，更兼道武帝情志內(nèi)傷、宣發(fā)失常，導(dǎo)致其氣血相并逆亂，而成風(fēng)狂之候。此候既成于孟夏四月，以古醫(yī)理參證，又屬心風(fēng)范疇?！端貑枴わL(fēng)論》謂“以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)……心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快”。由于時行夏令，病者陽邪得火熱而漸起，得風(fēng)木助而轉(zhuǎn)盛，如后世醫(yī)家解釋“風(fēng)薄于心，則木火合邪，神志潰亂，故或為善怒，或為驚嚇”?！?8〕肝木受陽盛實邪侵?jǐn)_，郁結(jié)不暢，甚至引起肝火妄動，上炎清竅，病者由此表現(xiàn)出暴躁善怒、神志狂妄等精神異常特征。道武帝晚年情緒激烈波動之諸種情狀，及隨意殺人毀物之暴虐行為傾向，或多或少是此病候的外在病理表現(xiàn)。

①《醫(yī)心方·服石節(jié)度》引龐氏論云：“秋冬則陽氣處內(nèi)，陰氣處外。外寒則熱并入”，與此同理。道武帝自夏四月藥發(fā)，病候?qū)儆陉栃翱菏⒅畬嵶C，以醫(yī)理揆度，其病勢遷延日久，抵御病邪之正氣必將難以久持，正邪此消彼長，病況轉(zhuǎn)加劇重。前述醫(yī)家論風(fēng)狂病候有“死于秋”之語，提示該病隨季度時令而有階段演變。由于入秋以后“天氣以急”，秋燥之氣更易擾動人體內(nèi)火①，對于陽亢之證，無疑是火上澆油。傳統(tǒng)醫(yī)家素謂物極必反、重陽必陰，亦如《素問·通評虛實論》稱“邪氣盛則實，精氣奪則虛”〔29〕，對道武帝而言，其病程經(jīng)歷從邪盛向正虛、陽證往陰證之深入變化，可謂已成定局。

史稱道武帝“追思既往成敗得失，終日竟夜獨語不止，若旁有鬼物對揚者”，這既是他精神恍惚的心理狀態(tài)反映，也是其病理變化的關(guān)鍵線索。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》所錄“防己地黃湯”具備重要參考意義，其證治云：“治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮?！薄?0〕《千金要方》補充此方主治為“語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂”?！?1〕中古醫(yī)家關(guān)于此方證治的交代，反映出當(dāng)時對風(fēng)疾某類癥狀的病理認(rèn)知。方治所反映的病證如“狂狀”“獨語不休”“或言見鬼，精神昏亂”，與道武帝“獨語不止，若旁有鬼物對揚”病狀十分相符。從組方之義，略可窺知道武帝的病機轉(zhuǎn)折：此方生地黃一味獨重為君，以收養(yǎng)陰涼血之效，防己、桂枝、防風(fēng)為臣，以祛風(fēng)散邪，并以甘草和中，主次分明而兼顧表里〔32〕，由此反映病家身體呈現(xiàn)真陰虧耗、血熱邪盛、風(fēng)證未解之象。陳念祖指出防己地黃湯“亦風(fēng)進(jìn)入心之治法也”，可知此方對應(yīng)病證之病機，與道武帝的心風(fēng)病候亦有相通之處。如陳氏所言“中風(fēng)以少陰為主，此節(jié)言風(fēng)逆于少陽之征，出其方治曰治病如狂狀妄行獨語不休者，蓋以手少陰心火也。陽邪迸之，則風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，其見證無非動象……無熱也……蓋以足少陰腎水也。陰邪迸之，則寒水相遭，寒冰徹骨，其見證無非靜象”?！?3〕從經(jīng)絡(luò)藏象理解，手少陰心經(jīng)為陽邪干犯之時，足少陰腎經(jīng)亦為陰邪所乘，由于腎臟主藏精納氣，故邪犯精竭，陽損及陰，致使正真虧耗，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》稱“陽勝則陰病”〔34〕，道武帝出現(xiàn)諸如獨語不止、若見鬼物等癥狀，正是體內(nèi)真氣嚴(yán)重虧損的虛證表現(xiàn)。

藉由醫(yī)論之時間提示，結(jié)合證候病機分析，筆者認(rèn)為道武帝之病程出現(xiàn)上述重大轉(zhuǎn)變大致在當(dāng)年夏秋時令交替之際，即六七月間?！段簳ぬ煜笾尽啡d“天賜六年六月，金、火再入太微，犯帝座，蓬、孛、客星及他不可勝紀(jì)。太史上言，且有骨肉之禍，更政立君”。〔35〕“更政立君”頗折射出當(dāng)時朝野間的政治輿論態(tài)度，蘊含了對道武帝病情日漸危重事實的某種認(rèn)知判斷。而道武帝對自身病況無疑頗為清楚，他在晚期政治上的謀慮決策、行事舉措，與其病程發(fā)展當(dāng)有密切之關(guān)聯(lián)，以下試析之。

四、道武帝晚期病況與“子貴母死”舉措

“子貴母死”是道武帝晚年在繼承制度上的殘酷行事。天賜六年秋七月，他擬立長子拓跋嗣為儲君，遂賜死嗣之生母劉夫人?！段簳ぬ诩o(jì)》載：

初，帝母劉貴人賜死，太祖告帝曰：“昔漢武帝將立其子而殺其母，不令婦人后與國政，使外家為亂。汝當(dāng)繼統(tǒng)，故吾遠(yuǎn)同漢武，為長久之計。”帝素純孝，哀泣不能自勝，太祖怒之。帝還宮，哀不自止，日夜號泣。太祖知而又召之……帝懼……乃游行逃于外?！?6〕

田余慶先生敏銳指出道武帝在天賜六年七月賜死劉夫人并非臨時起意，“其間足有五年多的渲染時間”。〔37〕道武帝在這一問題上迭經(jīng)醞釀、歷經(jīng)猶豫，過程可謂曲折，此舉驟然落實，罔顧北族重母之倫理，當(dāng)有其現(xiàn)實隱衷。如前所揭，道武帝在入秋前后病勢轉(zhuǎn)危，他在七月斷然殺妻立嗣，是基于自身病情惡化，并預(yù)計自己可能將不久人世的權(quán)力繼承安排。

道武帝曾汲引漢武帝典故，為子貴母死之舉辯護(hù)，或有其寄意。誠然，如學(xué)者指出子貴母死并非源于漢法，是為鞏固父子繼承制度與預(yù)防外戚部族干涉皇權(quán)。〔38〕不過從道武帝當(dāng)時正氣虧損的身體狀況理解，“遠(yuǎn)同漢武”之語，并不完全出于刻意粉飾，史載他“常引問古今舊事，王者制度，治世之則”，“引玄伯講《漢書》”〔39〕，對漢武帝晚年殺鉤弋立子的歷史故事應(yīng)不陌生，盡管子貴母死的實際考慮主要由于拓跋傳統(tǒng)，但他在深感疾病沉疴難愈的情形下，或是從中真切體會到漢武帝的暮年處境及心態(tài)，而有遠(yuǎn)同古人的情感流露。

①《靈樞·順氣一日分為四時》指出“夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。道武當(dāng)晚的昏沉狀態(tài)，亦與邪氣作用于人體之疾病機理時間有關(guān)。不過，道武帝子貴母死之舉遭遇到挫折，由于拓跋嗣反對并出逃，皇位繼承懸而未決。道武帝在八月賜死衛(wèi)王拓跋儀，或為此事后續(xù)余波。據(jù)學(xué)者考證，衛(wèi)王儀為道武同母弟，按鮮卑部落傳統(tǒng)，具備皇位繼承資格?！?0〕拓跋儀在北魏建國過程中建有殊勛，是當(dāng)時政壇重要人物，史載拓跋儀曾聯(lián)同勛貴穆崇意圖謀反，穆崇死于天賜三年（公元406年），則謀反事應(yīng)在此前。道武帝獲知此事后“秘而恕之”，此時卻一改數(shù)年的隱忍態(tài)度，誅殺拓跋儀，恐怕也是由于病況日漸危殆情形下的非常措置。就在當(dāng)年冬十月，道武帝試圖賜死賀夫人，反為清河王拓跋紹所殺?！段簳で搴油踅B傳》載：

紹母夫人賀氏有譴，太祖幽之于宮，將殺之。會日暮，未決。賀氏密告紹曰：“汝將何以救吾？”紹乃夜與帳下及宦者數(shù)人，逾宮犯禁。左右侍御呼曰：“賊至！”太祖驚起，求弓刀不獲，遂暴崩。〔41〕

聯(lián)系道武帝在事變當(dāng)日的行為表現(xiàn)細(xì)節(jié)，可對其病情有進(jìn)一步認(rèn)識。在處置賀夫人時，道武帝一反平素剛斷果決之性格，行事更見遷延遲疑，當(dāng)中似有身體羸弱之因由。從古醫(yī)家“陽氣者，一日而主外……日西而陽氣已虛，氣門乃閉”來看，道武在“日暮”之時不克決斷，或可反映其身體機能由于久病衰虛，更逢日暮，身陽不足而抵抗力愈弱，以此影響其衰弱的精神狀況，故而“未決”。值得注意的是，道武帝秋季以來的病況，本已呈陰虧之候，由于數(shù)月以來政局不穩(wěn)，受到憂愁等情志消極影響，無疑加速了其陰陽邪正之失衡。史載道武帝當(dāng)晚在清河王紹犯禁之時“驚起”，似乎顯示他當(dāng)時正處于昏沉入睡狀態(tài)①，頗有別于他疾發(fā)初期時“不寢達(dá)旦”、病變階段“竟夜獨語不止”，說明其病癥歷經(jīng)早期和中期階段的精神亢奮狀況以后，體內(nèi)正陽之氣已耗虧殆盡，陽邪化而為陰，兼之正陰本已虧虛，而現(xiàn)重陰之證。如《靈樞·壽夭剛?cè)帷匪浴瓣庩柧銊樱в行?，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久”〔42〕，其病情進(jìn)入十分危重階段。

關(guān)于道武帝處置賀夫人的動機，學(xué)者曾指出此為子貴母死決策之延續(xù)，譴殺賀夫人正是欲立清河王拓跋紹為儲君。〔43〕有關(guān)觀點雖有推測成分，然從醫(yī)理角度觀察，并非無據(jù)。道武帝久病不愈，進(jìn)入冬季更發(fā)展為重陰之證。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言“陰勝則身寒汗岀……腹?jié)M死，能夏不能冬”?！?4〕道武帝或許因自身正陽之氣未衰，猶能熬過當(dāng)年秋季，然而入冬以后，證見陰陽俱損，病勢已難復(fù)起。受此不可抗拒因素制約，在長子出走的背景下，道武帝可能因此選擇次子拓跋紹為儲，重施子貴母死故技，最終釀成禍變。

五、余論

有關(guān)道武帝罹疾、服散與晚年行事關(guān)系的解讀，可從以個體為中心的微觀角度，拓寬歷史觀察視野?；谝陨峡际?，筆者試對以醫(yī)證史的取徑思路，略申淺見。已有研究指出，文史互證的方法意義，在于“史料之拓展和解讀之深入”〔45〕，以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解讀歷史，其意義亦可作如是觀。中醫(yī)文獻(xiàn)與理論，既為史學(xué)研究提供多種深具歷史價值的線索與信息；同時可在人物、疾病、環(huán)境、政治之間尋找一條深入詮釋途徑，從而為中古史研究增添一種傳統(tǒng)史學(xué)方法以外的分析工具。中國傳統(tǒng)醫(yī)家講求“辨證論治”，雖為醫(yī)理，但與史法仍有相通之處。中醫(yī)證治方法注重綜合考辨與有機聯(lián)系，如《素問·疏五過論》總結(jié)云：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣?！薄?6〕有關(guān)理念使醫(yī)家之觀察觸角，廣泛涉及自然環(huán)境、政治經(jīng)濟、社會風(fēng)習(xí)、個人生活、思想文化、制度名物等各個層面，如能將史料中深蘊的醫(yī)理線索與醫(yī)史信息加以提取解析，將可對歷史求得更為深切之理解。簡而言之，因時、因地、因人制宜，是傳統(tǒng)醫(yī)家證治學(xué)說的重要原則，由此也為歷史問題中的時、地、人諸要素之深入分析，提供重要解讀線索。

需要指出的是，盡管醫(yī)家理論可為治史之幫助，但畢竟受限于當(dāng)時認(rèn)識水平，醫(yī)家知識亦存在諸多局限，因此不能作機械理解，而需要注意史料之相互參證，斟酌異同，考校得失，尤須將相關(guān)分析放回到具體的歷史情境中作通貫理解，如何活用這一分析工具，尚有巨大的探索空間。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕〔3〕〔4〕〔11〕〔15〕〔18〕〔24〕〔35〕〔36〕〔39〕〔41〕魏收.魏書〔M〕.北京：中華書局，1974：44，62，1965，19，621，2910，2736，2394，49，621，390.

〔2〕劉義慶，余嘉錫箋疏.世說新語〔M〕.北京：中華書局，2007：87.

〔5〕景蜀慧，肖榮.中古服散的成因及傳承：從皇甫謐到孫思邈〔M〕//唐研究：第13卷.北京：北京大學(xué)出版社，2007：337-353.

〔6〕竺可楨.中國近五千年來氣候特征的初步研究〔M〕//竺可楨文集.北京：科學(xué)出版社，1979：495.

〔7〕景蜀慧.“風(fēng)痹”與“風(fēng)疾”——漢晉時期醫(yī)家對“諸風(fēng)”的認(rèn)識及相關(guān)的自然氣候因素探析〔J〕.中山大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2005（4）：44.

〔8〕〔25〕〔42〕靈樞經(jīng)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：163，61，20.

〔9〕〔22〕蕭子顯.南齊書〔M〕.北京：中華書局，1972：990，985.

〔10〕〔29〕〔34〕〔44〕〔46〕黃帝內(nèi)經(jīng)素問〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：24，57，10，11，195.

〔12〕〔31〕孫思邈.備急千金要方〔M〕.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：262，433-434.

〔13〕房玄齡，等.晉書〔M〕.北京：中華書局，1974：2520.

〔14〕〔27〕巢元方，丁光迪主編.諸病源候論校注〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：37，63.

〔16〕〔21〕沈約.宋書〔M〕.北京：中華書局，1974：968，2322.

〔17〕〔19〕〔日〕丹波康賴.醫(yī)心方〔M〕.北京：華夏出版社，1996：396，406.

〔20〕司馬光.資治通鑒〔M〕.北京：中華書局，1956：3614.

〔23〕羅新.黑氈上的北魏皇帝〔M〕//田余慶先生九十華誕頌壽論文集.北京：中華書局，2014：417.

〔26〕王燾.外臺秘要〔M〕.北京：華夏出版社，1993：769.

〔28〕張介賓.類經(jīng)·張景岳醫(yī)學(xué)全書〔M〕.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：267.

〔30〕張仲景.金匱要略〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：18.

〔32〕尤怡.金匱要略心典〔M〕.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992：33.

〔33〕陳念祖.金匱要略淺注〔M〕//新校注陳修園醫(yī)書.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1981：55-56.

〔37〕〔38〕田余慶.拓跋史探〔M〕.修訂本.北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，2011：6-7，49-51.

〔40〕〔43〕李憑.北魏平城時代〔M〕.上海：上海古籍出版社，2011：102-107，73.

〔45〕景蜀慧.“文史互證”方法與魏晉南北朝史研究〔J〕.中山大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2000（1），34.

（責(zé)任編輯：許麗梅）