韓瑋

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科教學過程中的案例與標準患者教學效果。方法：回歸性分析2015年-2016年的76名臨床學生的教學學習情況，其中實驗組38名學生，對照組38名學生，對照組采用傳統(tǒng)方法教學，實驗組采用標準化病人和案例法教學，觀察兩組學生滿意度。結(jié)果：實驗組學生總滿意度明顯高于對照組，對比差異存在顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科教學過程中的案例與標準化病人教學法具有較高的應(yīng)用效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】案例法 標準化病人 消化內(nèi)科 教學

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）13-0244-02

為了適應(yīng)消化內(nèi)科不斷發(fā)展的疾病診斷治療趨勢，提高教學的臨床實用性，尋求更為合理有效的教學方法對于提高消化內(nèi)科學的教學效果具有重要意義。本文選取76名學生，探討標準化病人與案例教學法的作用，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回歸性分析2015年-2016年臨床學生76名，其中男生42名，女生34名，年齡22-25歲。分成兩組為實驗組與對照組，每組38名學生。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)方法教學，主要是教師講、學生聽，通過教師進行信息的傳遞，教師為主體，學生接受信息。采用傳統(tǒng)試卷考評學生學習情況。

實驗組采用標準化病人和案例法教學，主要方法為：①案例教學法：根據(jù)消化內(nèi)科學教材的理論知識，學生上課前應(yīng)仔細復(fù)習消化內(nèi)科各類疾病的臨床診斷方法相關(guān)知識，提前通過學生授課采用案例分析方法，依據(jù)案例病人的臨床癥狀及診斷情況，使得每位學生均充當臨床醫(yī)師角色，可對案例病人進行診斷治療?？梢酝ㄟ^醫(yī)院的真實典型性病例進行教學分析，也可以通過典型特征案例的設(shè)計進行教學分析，在此過程中，應(yīng)注意真實案例或設(shè)計案例的準確性、嚴密性及完整性，所選取病人在每類型的消化內(nèi)科疾病中應(yīng)具備典型性，如模糊或存在多種類型疾病相混合的案例需予以排除。②標準化病人法：納入未從事醫(yī)務(wù)工作的健康者或患者，通過相應(yīng)醫(yī)院專業(yè)訓練，此類人員對某類型疾病進行有效扮演。而此類人員則應(yīng)用到標準化病人教學法中，全部人員均需依據(jù)以準備資料及需扮演疾病的類型予以分配，在此前均應(yīng)接受過一定程度的醫(yī)學知識培訓，在消化內(nèi)科教學中主要是扮演消化內(nèi)科的相關(guān)類型疾病。

1.3觀察指標

觀察兩組學生對教學的滿意度，通過調(diào)查問卷形式，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四類來評定學生對教學的滿意度，總滿意度=非常滿意率+滿意率[1]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)處理，計數(shù)資料通過x2進行檢驗，P<0.05表明差異存在顯著統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組學生總滿意度與對照組比較明顯提高，對比差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

傳統(tǒng)教學中，很多醫(yī)學院校通常采用大班教學模式，難以開展小組討論，在小組討論中，分析病案—辨證—論治模式可使得學生進行積極的思考，進行診治思維的有效鍛煉，而無法小組討論則難以實現(xiàn)案例教學的目的。但是，伴隨患者自我保護意識的增強，目前很多學生難以通過病人進行實踐，而且有的時候見習所需相關(guān)病種并未在醫(yī)院收住，使得學生在臨床見習時難以見到較為典型的病例。而標準化病人可有效彌補案例教學的缺陷，標準化病人也被稱作是模擬病人或病人指導(dǎo)者，通過標準化、系統(tǒng)化培訓后，可以將患者臨床癥狀及體征準確表現(xiàn)出來，且可接受病史詢問、臨床技能操作等，主要目的能夠逼真地將真實臨床情況進行再現(xiàn)。在消化內(nèi)科，學生在學習時需自癥狀開始學起，且可針對某一癥狀開展正確問診工作。通過標準化病人教學的實施，學生可通過標準化病人完成反復(fù)問診訓練，便于對消化內(nèi)科的問診技巧及重點教學詳細掌握。且在問診過程中，可逐漸培訓學生與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使之能夠與患者教學良好交流溝通技能，學會尊重患者，消除患者不良情緒[2]。

通過研究可知，實驗組學生滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。通過案例教學與標準病人教學法的結(jié)合，可明顯提高教學的吸引力與啟發(fā)性，學生能夠提高語言表達能力，在對患者問診過程中，可培養(yǎng)學生的溝通交流能力，增強學習積極性及主動性，提高臨床思維及實踐能力，應(yīng)用價值高。

參考文獻：

[1]郭威，劉桂清，張春梅，等.標準化病人與案例庫相結(jié)合在消化內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4 中旬刊）：2469-2470.

[2]郭燕，張佳佳.標準化病人在臨床實踐教學中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2014，29（8）：1777-1779.