論如何提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的有效性

【摘要】近年來，從對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)檢查的情況來看，在財(cái)務(wù)制度建設(shè)方面各單位都制定了一系列的規(guī)章制度，但是結(jié)合具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的開展情況發(fā)現(xiàn)，有的財(cái)務(wù)制度執(zhí)行效果并不明顯，沒有達(dá)到預(yù)期的目的。本文就如何提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的有效性進(jìn)行分析和探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位 財(cái)務(wù)制度 有效性

在醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理體系中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的一個(gè)組成部分，而財(cái)務(wù)管理的重要依據(jù)就是各單位所制定的財(cái)務(wù)制度。與所有的規(guī)章制度一樣，一套好的財(cái)務(wù)制度關(guān)鍵在于其能否被有效地執(zhí)行。下面就結(jié)合轄區(qū)內(nèi)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)檢查情況，來分析影響財(cái)務(wù)制度執(zhí)行有效性的因素，并在此基礎(chǔ)上提出一些改進(jìn)建議。

一、影響醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度執(zhí)行有效性的因素

（一）制度設(shè)計(jì)因素

1.財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)未能結(jié)合單位實(shí)際情況。各直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了《財(cái)務(wù)收支管理制度》、《資金審批制度》等必要的內(nèi)部控制制度和財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制度，但已建立的制度過于條文化，沒能結(jié)合單位實(shí)際情況進(jìn)行修正，針對(duì)性不強(qiáng)，可操作性較差。如《資金審批制度》中規(guī)定“各項(xiàng)費(fèi)用開支，經(jīng)辦人簽字，所屬部門負(fù)責(zé)人簽署意見，并報(bào)院長審核后交財(cái)務(wù)科長核準(zhǔn)支付”，沒有針對(duì)單位各項(xiàng)具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)規(guī)定審批程序、權(quán)限和額度等，不便于日常執(zhí)行。

2.財(cái)務(wù)制度未能結(jié)合當(dāng)前財(cái)政政策進(jìn)行補(bǔ)充完善。近年來，隨著中央“八項(xiàng)規(guī)定”的開展深入，財(cái)政部門對(duì)三公經(jīng)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等公務(wù)支出公款消費(fèi)類費(fèi)用把控較嚴(yán)，分別針對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用制定了比較細(xì)化的管理辦法。而有的單位沒有將這些辦法寫入《經(jīng)費(fèi)管理使用辦法》中，使財(cái)務(wù)人員及具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員沒有對(duì)這些規(guī)定有個(gè)系統(tǒng)的了解和掌握，導(dǎo)致公務(wù)支出公款消費(fèi)活動(dòng)中出現(xiàn)由于對(duì)政策不了解而違規(guī)的事項(xiàng)。

（二）制度執(zhí)行因素

1.單位內(nèi)部缺乏有效溝通。人都是感情動(dòng)物，沒有交流就談不上合作。很多時(shí)候，財(cái)務(wù)部門已經(jīng)設(shè)計(jì)了好的制度與流程，但實(shí)施起來磕磕碰碰，其實(shí)就是部門間協(xié)調(diào)的問題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度執(zhí)行不力。如未能嚴(yán)格執(zhí)行大額資金集體討論制度，購置大型設(shè)備、支付工程款，財(cái)務(wù)部門缺乏合同、協(xié)議等相關(guān)資料，在會(huì)計(jì)檔案中亦未能體現(xiàn)集體討論的相關(guān)資料。

2.對(duì)財(cái)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲制度、考核機(jī)制不完善。很多單位會(huì)計(jì)人員認(rèn)為財(cái)務(wù)工作要求嚴(yán)格、責(zé)任重，即使會(huì)計(jì)工作全年無差錯(cuò)，也被認(rèn)為是理所當(dāng)然的基本工作要求。而目前很多醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)財(cái)務(wù)人員的考核形式比較單一，比如通過德能勤儉四項(xiàng)內(nèi)容打分，沒有考慮財(cái)務(wù)工作的特點(diǎn)，干多干少都一樣。這些因素會(huì)致使會(huì)計(jì)人員對(duì)提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力缺少動(dòng)力和激情，在一定程度上阻礙了各項(xiàng)制度的有效執(zhí)行。

二、提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度執(zhí)行有效性的建議

（一）堅(jiān)持以人為本，加大培訓(xùn)力度

努力把每一位財(cái)務(wù)人員都鍛造成具備嫻熟業(yè)務(wù)技能和豐富業(yè)務(wù)知識(shí)的“多面手”。單位全體職工也要在財(cái)務(wù)制度執(zhí)行中明確角色定位，領(lǐng)導(dǎo)層人員應(yīng)該以身作則，中層干部應(yīng)該做好協(xié)調(diào)溝通工作，基層人員應(yīng)該做好本職工作，高素質(zhì)的職工始終是財(cái)務(wù)制度被有效貫徹執(zhí)行的根本保證。

（二）財(cái)務(wù)制度在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)單位的實(shí)際情況盡量細(xì)化、明確化

告訴單位職工在面對(duì)各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)如何按正確的程序進(jìn)行。如衛(wèi)計(jì)局本級(jí)經(jīng)費(fèi)開支審批基本流程：第一，科室事先提出經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，填報(bào)機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)使用審批表（列出具體開支事由、內(nèi)容及金額，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要做到?？顚Ｓ茫荒艹鲱A(yù)算指標(biāo)）；第二，報(bào)規(guī)財(cái)科審核（重點(diǎn)審核該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是否為預(yù)算安排，開支是否符合有關(guān)制度）；第三，財(cái)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)審批（重點(diǎn)是對(duì)項(xiàng)目開支作出決定，審核該項(xiàng)目是否應(yīng)該開展，經(jīng)費(fèi)開支是否合理）。具體流程如下：第一，行政開支審批程序：各科室申請(qǐng)→辦公室審核→規(guī)財(cái)科審核→財(cái)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)審批；第二，業(yè)務(wù)開支審批程序：各科室申請(qǐng)→科室負(fù)責(zé)人審核→規(guī)財(cái)科審核→業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)審批（金額在5000元以上）→財(cái)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

（三）充分利用信息化手段來干預(yù)有關(guān)財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行

如預(yù)算管理制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度等都可以借助軟件完成復(fù)雜的執(zhí)行流程，實(shí)現(xiàn)大量的數(shù)據(jù)演算和監(jiān)控，幫助財(cái)務(wù)人員提高工作效率和工作質(zhì)量，解放財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)力，將其更多的精力轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)管理上來，提高財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行效果。

（四）財(cái)務(wù)人員應(yīng)在財(cái)務(wù)制度的制定和執(zhí)行中充分做好溝通與協(xié)調(diào)工作

一是財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，要做好財(cái)務(wù)管理工作，首先要取得單位領(lǐng)導(dǎo)的支持，如果連這一點(diǎn)都做不到，財(cái)務(wù)制度基本上就很難實(shí)行了。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)僅僅停留在做賬上，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)適當(dāng)向領(lǐng)導(dǎo)闡述好財(cái)務(wù)管理工作的重要性，就財(cái)務(wù)工作在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的重要地位與工作規(guī)劃做好充分的溝通，參與管理改革，為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策。使領(lǐng)導(dǎo)在觀念上對(duì)財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生重視，才是各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度得以落實(shí)的重要保障。

二是處理好與其他相關(guān)單位的外部關(guān)系。其實(shí)不光是財(cái)務(wù)工作，很多工作都是和人打交道的過程。韓非子說“汝果欲學(xué)詩，功夫在詩外”，就是這么一個(gè)道理。財(cái)務(wù)部門需要重點(diǎn)處理的外部關(guān)系，主要包括財(cái)政、物價(jià)、銀行等部門以及兄弟單位之間的關(guān)系?，F(xiàn)在是信息社會(huì)，沒有政府其他相關(guān)職能部門的經(jīng)常指導(dǎo)，很多政策是沒法完全、及時(shí)掌握的。而兄弟單位之間的溝通和交流，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正各項(xiàng)制度在執(zhí)行中的欠缺，使單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加規(guī)范。

三是處理好單位內(nèi)部各科室之間的關(guān)系。財(cái)務(wù)制度的實(shí)施除了領(lǐng)導(dǎo)支持外，還需要單位各科室的配合，很多時(shí)候出現(xiàn)的所謂工作上的矛盾，其實(shí)是出于制度執(zhí)行程序方面的糾紛。有了這個(gè)認(rèn)識(shí)，處理起來比較有的放矢了。合情合理、有根有據(jù)地與各科室探討完善好各項(xiàng)制度流程，能夠保障財(cái)務(wù)制度得以正常施行，當(dāng)然前提是要有一套成型的財(cái)務(wù)制度。

（五）要有嚴(yán)格的責(zé)任追究制度和相應(yīng)的考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

制度執(zhí)行中出了問題，就要追究相關(guān)人員的責(zé)任，這里的相關(guān)人員既包括直接經(jīng)辦人，也包括各級(jí)管理人員的管理責(zé)任。高度的責(zé)任意識(shí)和嚴(yán)格的責(zé)任追究是確保各類制度有效執(zhí)行的關(guān)鍵。而對(duì)于財(cái)務(wù)人員考核方面可以從業(yè)務(wù)水平維度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作維度、服務(wù)對(duì)象維度、學(xué)習(xí)成長維度等方面設(shè)計(jì)多元化的考核指標(biāo)，對(duì)優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員“論功行賞”，從而使會(huì)計(jì)人員在工作中體驗(yàn)到公平感和幸福感，助推財(cái)務(wù)制度執(zhí)行力的提升。

三、結(jié)束語

財(cái)務(wù)制度是醫(yī)療衛(wèi)生單位開展經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)必須遵循的基本準(zhǔn)則，能夠確保單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合理合法地開展。我們只有設(shè)法克服和消除財(cái)務(wù)制度制定和執(zhí)行中的種種弊端，才能保障其被有效地執(zhí)行，從而進(jìn)一步提升各醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展。

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作者簡介：應(yīng)堅(jiān)旭，男，漢族，會(huì)計(jì)師，本科，供職于寧波市江東區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局。