楊麗

岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽414000

整體護(hù)理對(duì)外科病房護(hù)患關(guān)系信任度的調(diào)查分析

楊麗

岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽414000

目的探討整體護(hù)理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用情況及其對(duì)提高護(hù)患關(guān)系信任度的積極促進(jìn)作用。方法對(duì)該市10所醫(yī)院的16個(gè)普外科病房進(jìn)行走訪，將具體護(hù)理措施進(jìn)行歸納匯總，并采用問卷調(diào)查的方式對(duì)248例住院患者進(jìn)行護(hù)患關(guān)系信任度調(diào)查。結(jié)果實(shí)行整體護(hù)理模式病房護(hù)患關(guān)系信任度總體較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護(hù)理模式病房護(hù)患關(guān)系信任度總分為（84.33±6.28）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對(duì)知識(shí)和技術(shù)的權(quán)威性、安心感、對(duì)未來的信心5個(gè)維度中，“對(duì)未來的信心”評(píng)分差異最為顯著。結(jié)論整體護(hù)理模式能夠有效促進(jìn)護(hù)患溝通，有助于提高護(hù)患信任度。

外科病房；整體護(hù)理；護(hù)患關(guān)系信任度；調(diào)查分析

外科涉及疾病種類繁多，急診及手術(shù)等危重病人比例高，給護(hù)理工作帶來了極大困難，采取有效的護(hù)理方法和措施提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系十分重要[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作逐漸由“以疾病為中心”的基礎(chǔ)護(hù)理模式向“以患者為中心”整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)化。整體護(hù)理模式下護(hù)士不僅關(guān)注患者身體同時(shí)兼顧患者心理狀態(tài)及其他影響疾病康復(fù)的因素[2]?；颊咴谏怼⑿睦硪缘榷喾矫娴男枨蟮玫綕M足，從而改善了護(hù)、患關(guān)系。該次研究走訪該市10所醫(yī)院的16個(gè)普外科病房，將具體護(hù)理措施進(jìn)行歸納匯總，以問卷調(diào)查的方式對(duì)248例住院患者進(jìn)行護(hù)患關(guān)系信任度調(diào)查，以期為整體護(hù)理在護(hù)理管理領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

走訪該市10所醫(yī)院的16個(gè)普外科病房，隨機(jī)抽取住院患者248例作為該次研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知正常，意識(shí)清醒，具有閱讀理解能力，能夠獨(dú)立或在他人的協(xié)助下完成調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙、病情嚴(yán)重等不能與之溝通或溝通不便的患者。

1.2 調(diào)查方法

參照日本岡谷惠子的護(hù)患關(guān)系信任度量表[3]預(yù)制調(diào)查問卷用于評(píng)估患者的信任度。調(diào)查問卷設(shè)置涵蓋一貫性、尊重、對(duì)知識(shí)和技術(shù)的權(quán)威性、安心感、對(duì)未來的信心5個(gè)維度的40道題目，每個(gè)維度設(shè)8題，均為正性條目，采用4等級(jí)法計(jì)分，不同意計(jì)1分、部分同意計(jì)2分、基本同意計(jì)3分、完全同意計(jì)4分，得分越高提示信任度越高。發(fā)放調(diào)查表的同時(shí)由研究者向患者詳細(xì)介紹該次研究的目的，并對(duì)表中的項(xiàng)目及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行講解，由患者根據(jù)切身感受獨(dú)立作答。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。

1.3 整體護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理外科住院患者普遍存在焦慮和恐懼，對(duì)于需擇期手術(shù)的患者，疾病的痛苦加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，多感到焦慮擔(dān)憂、情緒不穩(wěn)、缺少安全，心理承受能力變差。而選擇保守治療的患者，疾病治療療程較長(zhǎng)，臨床治療效果顯現(xiàn)較慢，患者過于擔(dān)憂未來的治療效果，消沉懷疑的不良情緒隨之產(chǎn)生[4]。整體護(hù)理措施要求護(hù)士深入病房，通過交流傾聽的方式隨時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 環(huán)境建設(shè)各種外科手術(shù)及侵入性操作在治療疾病的同時(shí)也給機(jī)體造成了一定的損傷，存在感染的危險(xiǎn)[5]，同時(shí)制約了患者的行動(dòng)，治療過程及術(shù)后護(hù)理往往涉及隱私部位，病房環(huán)境建設(shè)應(yīng)對(duì)上述內(nèi)容予以充分考慮。定期對(duì)空氣和病房設(shè)施進(jìn)行消毒，保持病房潔凈、通風(fēng)良好，營造舒適的住院環(huán)境。在走廊、廁所等公共區(qū)域設(shè)置扶手等設(shè)施供患者使用。提供必要的陪護(hù)用品等。床頭安裝呼叫器，患者能及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。設(shè)置不透光活動(dòng)簾遮擋和保護(hù)隱私部位。病區(qū)病房設(shè)置一些單人或雙人病室以滿足不同需求。

1.3.3 疾病相關(guān)護(hù)理根據(jù)患者的年齡、性別、性格、文化程度、疾病種類、治療方案等，選擇適宜的健康教育的形式和內(nèi)容，使患者詳細(xì)了解治療的過程和注意事項(xiàng)。注意飲食保健，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，發(fā)揮好醫(yī)患之間的紐帶作用。加強(qiáng)危重病人、特殊患者以及外科手術(shù)后患者的觀察和巡視工作。做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)康復(fù)和功能鍛煉，掌握藥物服用和家庭護(hù)理知識(shí)及技能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

回收后的調(diào)查表由專人評(píng)分，所得結(jié)果經(jīng)過復(fù)核后錄入計(jì)算機(jī)保存。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不同護(hù)理模式信任度維度評(píng)分比較（±s）

表2 不同護(hù)理模式信任度維度評(píng)分比較（±s）

F P 2.875﹤0.05 3.215﹤0.05 3.077﹤0.05 2.891﹤0.05對(duì)未來的信心總分26.25±2.29 19.48±1.79 3.547﹤0.05 102.26±8.33 84.33±6.28 3.241﹤0.05

2 結(jié)果

2.1 受訪者一般資料

經(jīng)走訪調(diào)查該市10所醫(yī)院的16個(gè)普外科病房248例住院患者中，8所醫(yī)院15個(gè)病房開展了系統(tǒng)的整體護(hù)理模式，涉及住院患者215例；2所醫(yī)院3個(gè)病房尚未開展整體護(hù)理模式，涉及住院患者33例。兩組受訪者在性別比例、年齡分布、住院時(shí)間、治療方式未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P﹥0.05），詳見表1。

2.2 不同護(hù)理模式信任度比較

實(shí)行整體護(hù)理模式病房護(hù)患關(guān)系信任度總體較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護(hù)理模式病房護(hù)患關(guān)系信任度總分為（84.33±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對(duì)知識(shí)和技術(shù)的權(quán)威性、安心感、對(duì)未來的信心5個(gè)維度中，“對(duì)未來的信心”評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，護(hù)患矛盾及糾紛的發(fā)生呈不斷上升的趨勢(shì)，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，護(hù)患關(guān)系緊張是我國醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一。其中一項(xiàng)重要內(nèi)容是信任度危機(jī)，同時(shí)也是正常護(hù)理工作不能進(jìn)行的主要原因之一。良好的護(hù)患關(guān)系建立在相互信任的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士的信任在穩(wěn)定患者心態(tài)、促進(jìn)疾病康復(fù)過程中發(fā)揮著重要的作用[6]。史群[7]等學(xué)者應(yīng)用“護(hù)患關(guān)系信任度量表”對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)士信任度進(jìn)行調(diào)查，研究指出開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組信任度總得分為（146.03±12.68）分，對(duì)照組信任度總得分（138.27±14.86），觀察組信任度總得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于改善護(hù)患信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。該研究通過走訪該市10所醫(yī)院的16個(gè)普外科病房，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)248例住院患者進(jìn)行護(hù)患關(guān)系信任度調(diào)查。實(shí)行整體護(hù)理模式的病房護(hù)患關(guān)系信任度較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護(hù)理模式病房的護(hù)患關(guān)系信任度為（84.33±6.28）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對(duì)知識(shí)和技術(shù)的權(quán)威性、安心感、對(duì)未來的信心5個(gè)維度中，“對(duì)未來的信心”評(píng)分差異最為顯著。

綜上所述，“以患者為中心”的整體護(hù)理對(duì)于建立和促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的信任度發(fā)揮了積極的作用,建立良好的護(hù)患信任關(guān)系也是做到以患者為中心落實(shí)整體護(hù)理的各項(xiàng)措施的關(guān)鍵所在。作為護(hù)理工作者應(yīng)在積極與患者溝通上多下功夫，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，以真誠的服務(wù)換取病人的信任。

[1]吳丹,徐兆麗.整體護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(5):920.

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[3]袁紅萍,范黎琴.護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2013,30(29):173-174.

[4]詹瓊瓊,彭小丹.心理護(hù)理在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015(11):97-98.

[5]王濤.外科病房環(huán)境對(duì)醫(yī)院感染的影響分析[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(11):282.

[6]丁慧鑫,張錦玉,周哲玲,等.住院患者對(duì)護(hù)士信任度的調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(2):266-271.

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R473.6

A

1672-5654（2017）03（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.171

2016-12-28）

楊麗（1982-），女，湖南岳陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。