老年心腦血管疾病患者療養(yǎng)康復(fù)前后脂代謝比較

劉新華　張嘉

【摘要】 目的 比較老年心腦血管疾病患者在接受療養(yǎng)康復(fù)前后血脂水平變化， 為臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。方法 100例接受康復(fù)療養(yǎng)的老年心血管疾病患者， 所有患者入院后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。采取自身對(duì)照的方法， 比較療養(yǎng)前后患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、游離脂肪酸含量， 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 療養(yǎng)前， 總膽固醇為（6.04±0.35）mmol/L、甘油三脂為（2.38±0.56）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.86±0.34）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.10±0.27）mmol/L、脂蛋白（a）為（409.12±56.11）mg/L、游離脂肪酸為（1.45±0.25）mmol/L；

療養(yǎng)后患者血脂指標(biāo)分別為（5.35±0.23）mmol/L、（1.62±0.25）mmol/L、（1.20±0.31）mmol/L、（2.89± 0.11）mmol/L、（301.31±24.85）mg/L、（0.75±0.29）mmol/L， 患者療養(yǎng)后較療養(yǎng)前的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、游離脂肪酸含量均有顯著下降， 高密度脂蛋白膽固醇含量明顯上升（P<0.05）。結(jié)論 療養(yǎng)康復(fù)可以改善老年心腦血管疾病患者的血脂代謝水平， 可在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 心腦血管疾??；康復(fù)療養(yǎng)；脂代謝；總膽固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.077

【Abstract】 Objective To compare changes of blood lipid levels before and after rehabilitation and recuperation in senile cardiovascular and cerebrovascular diseases patients， and to provide theoretical guidance for clinical application. Methods A total of 100 senile cardiovascular and cerebrovascular diseases patients in rehabilitation and recuperation all received targeted nursing intervention after admission. Self-control study was applied to compare total cholesterol， triglyceride， high density lipoprotein cholesterol， low density lipoprotein cholesterol， lipoprotein （a）， and free fatty acid contents before and after rehabilitation and recuperation for comparative analysis by statistical software. Results Before rehabilitation and recuperation， the patients had total cholesterol as （6.04±0.35） mmol/L， triglyceride as （2.38±0.56） mmol/L， high density lipoprotein cholesterol as （0.86±0.34） mmol/L， low density lipoprotein cholesterol as （3.10±0.27） mmol/L， lipoprotein （a） as （409.12±56.11） mg/L， and free fatty acid as （1.45±0.25） mmol/L. After rehabilitation and recuperation， these indexes were respectively （5.35±0.23） mmol/L， （1.62±0.25） mmol/L， （1.20±0.31） mmol/L， （2.89±0.11） mmol/L， （301.31±24.85） mg/L and （0.75±0.29） mmol/L. Total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， lipoprotein （a）， and free fatty acid contents were all obviously lower after rehabilitation and recuperation than those before rehabilitation and recuperation， while high density lipoprotein cholesterol content was much higher after rehabilitation and recuperation （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation and recuperation can improve lipid metabolism level in senile cardiovascular and cerebrovascular diseases patients. This method is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Cardiovascular and cerebrovascular diseases； Rehabilitation and recuperation； Lipid metabolism； Total cholesterol

心腦血管疾病主要是指冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腦出血、腦血栓等， 是由高血脂、高血糖、高粘血癥及微循環(huán)障礙所引起的[1]。心腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的“四高一多”的特點(diǎn)。心腦血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的重大殺手， 全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)超過(guò)1500萬(wàn)人。高脂血癥是血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常值， 多發(fā)于中老年人， 在中老年人常見(jiàn)疾病中約占70%左右。我國(guó)高血脂患者已超過(guò)1億人， 高血脂常引起動(dòng)脈硬化， 有研究表明高血脂可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化所致的腦血栓、腦梗死等[2]。高血脂引起動(dòng)脈硬化是引起心腦血管疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)[3]。所以控制患者的脂代謝水平對(duì)于防治中老年人心腦血管疾病非常重要。本實(shí)驗(yàn)就是通過(guò)比較老年心腦血管疾病患者在療養(yǎng)前后脂代謝水平的變化， 從而了解療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)心腦血管疾病的效果， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在本院接受療養(yǎng)康復(fù)的老年心腦血管疾病患者100例， 其中男63例， 平均年齡（66.4±3.2）歲；女37例， 平均年齡（68.5±2.8）歲。冠心病23例， 腦卒中17例， 高血壓20例， 糖尿病19例， 21例

具有≥2種上述疾病。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在入院前均經(jīng)過(guò)體檢確診且血脂水平檢查結(jié)果均表現(xiàn)異常。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意并自愿配合直到完成研究。年齡≥60歲。所有患者均無(wú)家族遺傳病、嚴(yán)重臟器功能不全或惡性腫瘤等。

1. 3 方法 本實(shí)驗(yàn)采用患者自身對(duì)照的方法， 在患者入院前檢測(cè)血脂代謝水平；患者入院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢， 制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃， 包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、合理用藥等， 療養(yǎng)為期2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再次檢測(cè)血脂指標(biāo)， 進(jìn)行自身對(duì)照。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)患者的血脂水平， 將總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、游離脂肪酸作為觀察指標(biāo)。指標(biāo)正常值范圍：總膽固醇：5.23～5.69 mmol/L；甘油三脂：0.56～1.70 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇：>1.00 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇：<3.12 mmol/L；脂蛋白（a）健康成人血清中濃度<300 mg/L；游離脂肪酸：0.4～0.9 mmol/L。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)前， 總膽固醇為（6.04±0.35）mmol/L、甘油三脂為（2.38± 0.56）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.86±0.34）mmol/L、

低密度脂蛋白膽固醇為（3.10±0.27）mmol/L、脂蛋白（a）為（409.12±56.11）mg/L、游離脂肪酸為（1.45±0.25）mmol/L；療養(yǎng)后， 總膽固醇為（5.35±0.23）mmol/L、甘油三脂為（1.62± 0.25）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（1.20±0.31）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.89±0.11）mmol/L、脂蛋白（a）為（301.31±24.85）mg/L、游離脂肪酸為（0.75±0.29）mmol/L， 患者療養(yǎng)后較療養(yǎng)前的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、游離脂肪酸含量均有顯著下降， 高密度脂蛋白膽固醇含量明顯上升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

人的血液中， 血漿內(nèi)所含的脂類(lèi)稱(chēng)為血脂， 包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數(shù)種， 膽固醇和甘油三酯是最重要的兩種[4]。膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 健康人的正常值為膽固醇<5.172 mmol/L， 甘油三酯<2.032 mmol/L。當(dāng)膽固醇、甘油三脂等總是超過(guò)正常范圍時(shí)統(tǒng)稱(chēng)為高脂血癥。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素。常因侵犯重要器官而引起嚴(yán)重的后果， 如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合癥、胰腺炎、結(jié)石癥、脂肪肝等[5]。因此心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展， 與血脂過(guò)高有著密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)， 科學(xué)合理的療養(yǎng)方法， 可以幫助慢性病患者恢復(fù)身體機(jī)能， 有助于輔助治療疾病[6-11]。

本實(shí)驗(yàn)就是將療養(yǎng)康復(fù)應(yīng)用在老年心腦血管疾病的康復(fù)過(guò)程中， 結(jié)果表明患者療養(yǎng)后較療養(yǎng)前的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、游離脂肪酸含量均有顯著下降， 高密度脂蛋白膽固醇含量明顯上升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)過(guò)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后， 患者的血脂代謝水平有明顯的好轉(zhuǎn)， 證明療養(yǎng)康復(fù)對(duì)于心腦血管疾病具有一定的療效， 可以在臨床中發(fā)展應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-09]