辛建中

摘要：目的：探究多層螺旋CT聯(lián)合MRI在子宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價值，從而了解聯(lián)合方法的診斷價值。方法：選取2015年2月-2017年2月我院收治的120例行手術(shù)治療的子宮頸癌患者作為研究對象，按照采用了多層螺旋CT、MRI、多層螺旋CT聯(lián)合MRI等檢查方法將其分為三組。通過影像學(xué)結(jié)果與病理檢查結(jié)果的對比，分別了解三種方法診斷的準確率，并且進行三者間的比較。結(jié)果：多層螺旋CT診斷的準確率為60 0%（24/40），MRI診斷的準確率為77 5%（31/40），多層螺旋CT聯(lián)合MRI診斷的準確率為95 0%（38/40）。進行三者間的比較，發(fā)現(xiàn)各組診斷的準確率具有差異（P<0 05），進一步做多組間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)三次兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：多層螺旋CT聯(lián)合MRI對宮頸癌術(shù)前分期診斷的準確率較單獨應(yīng)用其中一種影像學(xué)方法診斷時的準確率高，值得在臨床工作中更深一步的探索。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；磁共振成像；宮頸癌術(shù)前分期；應(yīng)用價值

中圖分類號：R445 3；R445 2；R737 33 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.16

Application Value of Multi Slice Spiral CT Combined with MRI in Preoperative Staging

of Cervical Cancer

XIN Jian-zhong

（The Second Hospital of Shanxi Medical University， Shanxi 030053， China）

Abstract： Objective： To explore the application of multi slice spiral CT combined with MRI in the staging of cervical cancer before operation， so as to understand the diagnostic value of combined methods Methods： 120 patients underwent surgical treatment from February 2015 to February 2017 in our hospital for cervical cancer patients as the research object， according to using multi slice spiral CT， MRI， Multi slice spiral CT combined with MRI were divided into three groups Comparing results with pathological findings by imaging， three accuracy diagnostic methods were compared， and between the three Results： The accurate rate of diagnosis of multi slice spiral CT was 60 0% （24/40）， the diagnostic accuracy of MRI was 77 5%（31/40）， the accuracy of multi slice spiral CT combined with MRI diagnosis was 95%（38/40） The comparison between the three groups， we found that the accuracy of diagnosis with difference （P<0 05） between the 22 groups， further more that three were compared with 22 statistical significance（P<0 05） Conclusion： The accuracy of multi slice spiral CT combined with MRI in the preoperative staging of cervical cancer diagnosis compared with the single application accuracy of one imaging method for diagnosis of the high， it is worth in the clinical work step deeper exploration

Key Words： Multi Slice Spiral CT； Magnetic Resonance Imaging； Preoperative Staging of Cervical Cancer； Application Value

本研究開展的目的就是為了探究多層螺旋CT聯(lián)合MRI在子宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價值，從而為子宮頸癌的診斷提供一種可靠的方法?，F(xiàn)將結(jié)果呈報如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選取2015年2月-2017年2月我院收治的120例行手術(shù)治療的子宮頸癌患者作為研究對象，按照采用多層螺旋CT、MRI或者多層螺旋CT聯(lián)合MRI等檢查方法將其分為三組。CT組患者的年齡為30-66歲，平均年齡為（53 1±4 2）歲；其中Ⅰ期患者34例，Ⅱ期患者6例；鱗癌31例，腺癌8例，其他類型癌1例。MRI組患者的年齡為29-68歲，平均年齡為（53 5±4 0）歲；其中Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者8例；鱗癌32例，腺癌8例。CT聯(lián)合MRI組患者的年齡為27-65歲，平均年齡為（52 8±3 9）歲；其中Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者8例；鱗癌30例，腺癌8例，其他類型癌2例[1]。對三組患者的一般情況進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0 05）。

1 2 觀察指標(biāo)

通過與病理診斷結(jié)果的對比，分別得出三種檢查方法診斷的準確率。

1 3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17 0軟件系統(tǒng)對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用率（%）來表示，組間比較采用X2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，先判斷各組總體診斷的準確率是否相同，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義時再進行多組間的兩兩比較判斷是哪兩組間的不同，規(guī)定P<0 05時具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對各組診斷的準確率進行比較，得出三種檢查方法診斷的準確率有差異，再進行多組間的兩兩比較，發(fā)現(xiàn)三次兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

3 討論

子宮頸癌的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出上升的趨勢，早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期治療對于改善患者的預(yù)后具有重要的意義。而術(shù)前分期又對于手術(shù)方法的選擇起著決定性的作用[3]。應(yīng)用CT進行檢查時，由于很大一部分ⅠB期患者的病灶表現(xiàn)為等密度，這會引起癌組織很難同正常的子宮頸組織區(qū)分開來。進行CT增強以后，病灶可以表現(xiàn)為等或者低密度，低密度區(qū)可以在一定程度上反映腫瘤組織的壞死、潰瘍及血供。CT對于晚期宮頸癌診斷的準確性比較高，但對于較小病灶顯示的準確性不如MRI[4]。MRI的軟組織分辨率較好，可以對癌灶的大小、血管的分布進行準確的判斷。而且，MRI對于宮旁浸潤的情況具有較高的評判價值。T2WI像中，腫瘤及子宮旁血管表現(xiàn)為高信號，纖維性子宮間質(zhì)表現(xiàn)為低信號，多數(shù)的子宮頸癌可以得到明確的診斷。同時，可以根據(jù)腫瘤周圍子宮間質(zhì)的信號對子宮旁浸潤的情況做出判斷。而聯(lián)合的方法可以結(jié)合CT、MRI的優(yōu)點對子宮頸癌的分期進行判斷。本研究就是在上述理論的基礎(chǔ)上開展而來。

綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT聯(lián)合MRI對宮頸癌術(shù)前分期診斷的準確率比較高，甚至是對于早期小病灶的發(fā)現(xiàn)也具有重要的意義，可以直接影響患者的生存率。這種聯(lián)合方法的應(yīng)用確實值得深一步的探究。

參考文獻：

[1]趙希鵬，顧華勇，劉桂芳等 早期子宮頸癌的MRI分期及病[1]理對照[J] 醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：173-174

[2]張海燕，宋迪 多層螺旋CT與MRI對宮頸癌術(shù)前分期的診[1]斷價值比較[J] 中國婦幼健康研究，2014，25（1）：111-113

[3]盧春，程鯤 浸潤性宮頸癌運用多層螺旋CT和MRI進行術(shù)[1]前分期的臨床價值[J] 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（11）：28-29

[4]夏盛偉，張弦，吳加滿等 多層螺旋CT和MRI在浸潤性宮頸[1]癌術(shù)前分期中的應(yīng)用分析[J] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24[1]（4）：672-674