崔健+李遵清

[摘要]目的 探討精神分裂癥家庭照料者心理壓力和負性情緒之間的關系。方法 采用中文版知覺心理壓力量表（CPSS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對100例于2016年5～7月在濟寧市精神病防治院住院治療的精神分裂癥患者的家庭照料者（簡稱研究組）進行調(diào)查，并與100例相匹配的健康人群（簡稱對照組）進行比較。結果 研究組的CPSS總分為（25.68±6.47）分，顯著高于對照組的（19.76±5.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。研究組的SAS、SDS總分分別為（52.57±6.33）分、（53.32±7.25）分，顯著高于對照組的（32.13±6.58）分、（32.13±6.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。相關分析顯示，心理壓力與焦慮抑郁存在正相關。多元回歸分析顯示，心理壓力可分別解釋焦慮的21.6%的變異量，抑郁的24.1%的變異量。結論 心理壓力是精神分裂癥家庭照料者負性情緒的預測因素。

[關鍵詞]精神分裂癥；家庭照料者；心理壓力；負性情緒

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0146-03

Study of the influence on negative emotion of mental stress in the family tenders with schizophrenia

CUI Jian LI Zun-qing

Department of the Tenth Ward of Psychiatry，Mental Disease Prevention and Treatment Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272051，China

[Abstract]Objective To explore the relation between mental stress and negative emotion of the family tenders with schizophrenia.Methods 100 family tenders with schizophrenia （the study group） who were treated in Mental Disease Prevention and Treatment Hospital of Jining City from May to July in 2016 were researched by using chinese perceived stress scale （CPSS），self-rating anxiety scale （SAS），self-rating depression scale （SDS），who were compared with 100 health crowd （the control group） at the same period.Results The score of CPSS in the study group was （25.68±6.47） points，which was higher than （19.76±5.16） points in the control group，with significant difference （P<0.01）.The score of SAS，SDS in the study group was （52.57±6.33） points，（53.32±7.25） points respectively，which was higher than （32.13±6.58） points，（32.13±6.58） points in the control group，with significant difference （P<0.01）.Correlation analysis showed that there was positive correlation between mental stress and negative emotion.Multiple regression analysis showed that mental stress explained 21.6% of the variance of anxious，21.6% of the variance of depression.Conclusion Mental stress is predictive factor of negative emotion of the family tenders with schizophrenia.

[Key words]Schizophrenia；Family tender；Mental stress；Negative emotion

精神分裂癥是一種嚴重損害患者身心健康和生活質(zhì)量的慢性疾病，由于疾病的特殊性，會給家屬及照料者帶來沉重的心理壓力[1]，從而導致精神分裂癥照料者的心理健康狀況不佳，進而產(chǎn)生各種心理問題，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、軀體化、恐怖、人際敏感、敵對等心理健康問題[2]。這種不良的心理問題，不僅影響到精神分裂癥照料者自身的身體健康和社會功能，也影響到了患者的情緒、治療效果和康復水平[3-4]，因此，精神科醫(yī)務工作者應重視精神分裂癥家庭照料者的心理健康狀況，深入了解和掌握精神分裂癥家庭照料者心理壓力與焦慮抑郁情緒障礙之間的關系，這對于精神分裂癥家庭照料者的心理干預具有積極的指導作用。本研究對我院首次住院的精神分裂癥患者家庭照料者的心壓力與負性情緒狀況進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2016年5～7月在我院住院的100例首發(fā)精神分裂癥患者的家庭照料者作為研究組。入組標準：①家庭照料者為一級親屬，和患者長期居住在一起，照顧患者生活起居；②家庭照料者年齡>18歲，小學文化程度以上，近期未受重大不良生活事刺激，無精神病史及精神活性物質(zhì)成癮史；③知情同意。同期選取100名健康志愿者作為對照組。入組標準：①具有小學以上文化程度；②無精神病史及精神活性物質(zhì)成癮史；③近期未受重大不良生活事刺激；④知情同意。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審查通過，所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①中文版知覺心理壓力量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）[5]：該量表為自評量表，共包含14個項目，每個項目采用1～7級評分法。楊廷忠等[3]認為，CPSS總分高于健康危險壓力（即≥26分）時，會對身心健康帶來負面影響。②焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]：該量表為自評量表，用于評定焦慮患者的主觀感受，共含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，分數(shù)越高，焦慮程度越大。③抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]：該量表為自評量表，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。共含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，分數(shù)越高，抑郁程度越重。

1.2.2調(diào)查步驟 本課題調(diào)查人員在精神分裂癥患者照料者來醫(yī)院探視患者時，告知本研究的目的、方法及意義，并告知本研究不會對其帶來任何損害，征得其知情同意，然后讓照料者填寫調(diào)查問卷。問卷采用無記名形式，本課題調(diào)查人員告知精神分裂癥患者照料者填寫的方法，精神分裂癥患者照料者理解后，獨立作答，當場回收，發(fā)現(xiàn)有漏選條目時，囑其補填完整。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，心理壓力與焦慮抑郁間的關系采用Pearson相關分析和多元回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.2兩組CPSS評分的比較

研究組的緊張感、失控感評分及心理壓力總分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組焦慮、抑郁評分結果的比較

研究組的SDS和SAS量表總分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表3）。

2.4心理壓力與焦慮抑郁的相關性分析

CPSS量表得分與SDS、SAS量表得分成正相關（P<0.01）（表4）。

2.5心理壓力對焦慮抑郁影響因素的回歸分析

為進一步明確心理壓力與焦慮抑郁的關系，以焦慮抑郁作為因變量，以心理壓力作為自變量進行多元逐步回歸分析，引入水準為α入=0.05，剔除水準為α出=0.10，結果顯示，心理壓力可分別解釋焦慮的21.6%的變異量、抑郁的24.1%的變異量，心理壓力是焦慮抑郁的預測因素（表5）。

3討論

作為一種不良的精神刺激，精神疾病會對患者造成軀體不適，進而產(chǎn)生心理壓力[7]。心理壓力是指日常生活中的各種刺激事件和不利因素使人在心理上產(chǎn)生的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身的緊張和不適[8]。有學者認為，精神疾病患者由于出現(xiàn)暴力攻擊行為，例如傷人、毀物，甚至自傷、自殺等危險行為，會給家屬造成嚴重的心理壓力[9]。

本研究結果顯示，精神分裂癥患者家庭照料者的心理壓力程度高于健康人群，存在較高的焦慮、抑郁情緒，這與有關學者的觀點相一致[10-11]。本研究認為，導致這種結果的原因有以下幾個方面：①沉重的家庭負擔[12]；②精神分裂癥患者社會支持不足[13]；③精神分裂癥照料者自身的素質(zhì)，如照料者認知水平不足，不能正確對待疾病[14]。心理壓力容易使精神病患者家屬造成焦慮、抑郁不良情緒，危害其身心健康，不利于患者的家庭康復[15]，因此，很有必要對其進行干預。

本研究相關性分析顯示，焦慮、抑郁與心理壓力呈正相關，提示心理壓力是焦慮、抑郁的影響因素，心理壓力越大，焦慮、抑郁水平越高，這與張燕超[16]的觀點相一致?；貧w分析顯示，心理壓力可解釋焦慮的21.6%的變異量，抑郁的24.1%的變異量，提示心理壓力對焦慮、抑郁具有較強的預測作用。上述結果顯示，心理壓力是焦慮、抑郁的預測因素。

綜上所述，精神分裂癥患者家庭照料者的心理壓力較大，對焦慮、抑郁具有較強的預測作用。在精神病患者的健康管理中，醫(yī)護工作者應重視精神病家庭照料者的心理壓力對心理健康的不利影響，采取針對性的干預措施（如疾病救助、心理干預、衛(wèi)生宣教），幫助精神病家庭照料者減輕心理壓力，消除心理障礙，創(chuàng)造良好的家庭康復環(huán)境，以利于患者更好地康復。

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