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摘要：目的觀察柴平湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者的療效。方法將60例中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型的慢性胃炎患者隨機分為治療組30例和對照組30例，均給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療（奧美拉唑膠囊20 mg 口服 qd），治療組加用柴平湯濃煎200 mL口服 qd，療程10 d。觀察2組治療前后中醫(yī)癥狀、中醫(yī)證候積分情況及臨床療效。結(jié)果2 組治療后患者脘腹脹滿、食少納呆、噯氣泛酸、惡心嘔吐、口干口苦等與治療前相比，均有統(tǒng)計學差異（P<005）。治療組治療后在身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等與治療前相比，均有統(tǒng)計學差異（P<005）。治療組在脘腹脹滿、口干口苦、身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等改善方面均優(yōu)于對照組（P<005）。2 組治療后中醫(yī)證候積分均較本組治療前減少（P<005），且治療后治療組證候積分明顯低于對照組（P<005）。2組臨床療效比較（P<005），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論柴平湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者的療效確切。

關(guān)鍵詞：柴平湯；脾胃濕熱；慢性胃炎

中圖分類號：R2563文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0056-02

筆者自2013年12月—2014年12月采用柴平湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料 選取2013年12月—2014年12月本院中醫(yī)科住院的年齡為18歲～65歲的脾胃濕熱型慢性胃炎患者60例。西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)診斷分型標準均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。納入標準：年齡在18-65歲之間，且中醫(yī)辨證分型為脾胃濕熱型的患者。排除標準：（1）嚴重的肝腎功能不全者；（2）年齡<18歲或>65歲者；（3）妊娠及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者。（4）嚴重心肺疾病者。60例患者隨機分為2組，治療組30例，男15例，女15例，平均年齡（4553±735）歲。對照組30例，男16例，女14例。平均年齡（4603±739）歲；2組性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療：奧美拉唑膠囊20 mg qd（?？谄媪χ扑帲?。治療組在對照組的基礎(chǔ)上予以柴平湯（柴胡10 g，黃芩20 g，半夏15 g，蒼術(shù)15 g，厚樸15 g，陳皮10 g，生苡仁50 g，生甘草10 g）濃煎200 mL 口服 qd，藥劑由本院煎藥室制作。2組療程均為10 d。

13中醫(yī)證候療效判斷證候病情分級及療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。將主要癥狀脘腹脹滿、食少納呆、口干口苦、噯氣泛酸、舌紅苔黃膩等按癥狀輕重分為輕度、中度、重度3等級，并分別記分為3、6、9分進行評分。次要癥狀：身重困倦、惡心嘔吐、大便不暢、小便短黃、脈滑等根據(jù)有無臨床記分為0或1分（若無癥狀為0分，有為1分）。顯效：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少<30%。

14安全性評價一般體格檢查；血、尿、便常規(guī)化驗；心電圖、肝功能、腎功能檢查。

15統(tǒng)計學處理應用SPSS130統(tǒng)計軟件。計量資料以（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

212組治療前后中醫(yī)癥狀比較見表1，表2。治療組與對照組，治療后患者脘腹脹滿、食少納呆、噯氣泛酸、惡心嘔吐、口干口苦等與治療前相比，均有統(tǒng)計學差異（P<005）。治療組治療后在身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等與治療前相比，均有統(tǒng)計學差異（P<005）。對照組治療后在身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等與治療前相比，無統(tǒng)計學差異（P>005）。治療組在脘腹脹滿、口干口苦、身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等改善方面均優(yōu)于對照組（P<005）。

232組臨床療效比較見表4。

24不良反應臨床試驗中對治療組及對照組患者進行肝功能、腎功能和心電圖檢查。顯示均無明顯毒副作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3討論

[KG（0.25mm]慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高，癥狀主要為脘腹脹滿、食欲減退、口干口苦、反酸等，目前西醫(yī)治療主要為發(fā)現(xiàn)HP抗HP、質(zhì)子泵抑制劑及胃動力藥，但尚不能有效緩解所有癥狀。而在此方面，中醫(yī)藥則是大有作為，其中對于辨證為“脾胃濕熱”型的慢性胃炎，運用“柴平湯”治療不僅能解決脘腹脹滿等主要癥狀，又能緩解身重困倦、大便不暢、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑等問題。柴平湯由小柴胡湯和平胃散組成，方中柴胡和解表里，疏肝，升陽；黃芩瀉實火，除濕熱，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；生苡仁健脾，清熱，利濕；蒼術(shù)健脾，燥濕；厚樸溫中，下氣，燥濕，消痰；陳皮理氣，化痰，健脾，導滯；甘草和中緩急，諸藥合用共奏清熱化濕，健脾和胃之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實：半夏能降低胃液總酸度和游離酸度，對黏膜損傷有保護和促進修復作用[2]；蒼術(shù)能防止鹽酸-乙醇誘導小鼠胃損害形成[3]；厚樸對十二指腸平滑肌有松弛作用，且有增強胃排空作用[4]；黃芩的根、葉提取物有很強的抗?jié)兓钚?；[5]陳皮能促進胃排空和腸推進[6]；甘草有抗HP作用[7]。柴平湯具有良好的抗炎、抗?jié)?、增強胃腸動力、健胃助消化等功能[8-12]，而本研究結(jié)果也印證了較單純西醫(yī)治療相比，加用柴平湯可以更有效緩解患者的癥狀，療效更好，且無明顯副作用。[KG）]

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部中藥新藥臨床指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85

[2]劉守義，尤春來，王義明半夏抗?jié)儥C理的實驗研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，1992，19（10）：42～45

[3]張軍關(guān)蒼術(shù)成分TDEYA對實驗性胃潰瘍的保護作用[J].國外醫(yī)學中國中藥分冊，1996，18（5）：46

[4]張啟榮，丁立，趙訓明厚樸對兔離體胃腸平滑肌運動的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2007，36（6）：656-659

[5]李敏，楊瑞芳黃芩藥理學研究進展[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（1）：137-138

[6]李偉，鄭天珍，霍頌義，等陳皮對小鼠胃排空及腸推進的影響[J].中藥藥理與臨床，2002，18（2）：22-23

[7]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et alAnti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extractLife Sciences，2002，71：1449-1463

[8]陳賢峰加減柴平湯治療慢性淺表性胃炎34例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，7（48）：497

[9]何吉才，李春燕柴平湯加味治療慢性胃炎80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志2004，1（25）：22-23

[10]羅珊珊，張穎加減柴平湯治療慢性淺表性胃炎40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2005，03（26）：4-5

[11]張毅超柴平湯加減治療慢性淺表性胃炎110例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，01：23-24

[12]寇惠玲，楊梅柴平湯治療慢性胃炎62例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，09（22）：28