針灸治療腸易激綜合征的研究概況

羅應(yīng)保++李麗

摘要：目的系統(tǒng)性評價(jià)近年來針灸治療腸易激綜合征的臨床療效，為針灸治療該病提供臨床依據(jù)。方法搜索中國知網(wǎng)、萬方、維普等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，對近3年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果目前臨床上治療該病的針刺方法較多，包括：針刺、艾灸、穴位貼敷、穴位埋線、子午流注、靈龜八法等療法。結(jié)論針灸治療該病的療效顯著，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用靈龜八法治療該病較少，特別是靈龜八法擇時(shí)取穴的運(yùn)用領(lǐng)域尚未被開拓，針灸作為一種非藥物療法，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；針灸；綜述

中圖分類號：R2563文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）05-0086-04

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，IBS），是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾患，是一組包括腹痛、腹脹不適、以大便習(xí)慣的改變?yōu)橹饕卣鳎榇蟊阈誀町惓?，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀[1]。臨床以腹瀉型最為常見[2]。屬于中醫(yī)“泄瀉、腹痛、便秘”等范疇。

IBS患者以健康憂慮和飲食限制減少、睡眠障礙、精神心理異常等最為常見，它屬于心身疾病。目前，IBS已成為人群中最常見的胃腸功能性疾病之一[3]，其發(fā)病率高，極大影響了人們的生活與工作質(zhì)量。所以，IBS的治療是以消除患者顧慮、改善癥狀、提高生活質(zhì)量為目的。目前西醫(yī)沒有一種完全有效的治療方案及藥物。而針灸治療內(nèi)臟性疾患具有確切的療效，也有文獻(xiàn)報(bào)道了針刺治療IBS有明確療效[4～5]。近年來，針灸在治療IBS方面取得了滿意的效果。通過查閱大量文獻(xiàn)，本文將3年來的臨床研究綜述如下。

1針灸研究

11針刺療法劉淑英[6]運(yùn)用調(diào)神健脾針刺法治療IBS-D的臨床觀察。將60例患者分為調(diào)神健脾組和常規(guī)藥物組各30例，調(diào)神健脾組予調(diào)神健脾針刺法，穴取百會、印堂、中脘、雙天樞、雙上巨虛、雙下巨虛；常規(guī)藥物組口服得舒特。結(jié)果：調(diào)神健脾組總有效率為9000%，常規(guī)藥物組為7667%；王瑾[7]運(yùn)用疏肝健脾調(diào)神針刺法治療老年IBS-C觀察。將68例患者分為治療組和對照組各34例，對照組口服乳果糖口服液和枸椽酸莫沙必利；治療組在對照組基礎(chǔ)上加針刺。結(jié)論：疏肝調(diào)神針法能改善患者癥狀，療效佳；裴麗霞等[8]運(yùn)用調(diào)神健脾配穴針刺治療IBS-C隨機(jī)對照研究。將60例患者分為針刺組和西藥組各30例，針刺組取天樞、足三里、上巨虛、太沖、三陰交、印堂、百會；西藥組口服乳果糖口服溶液。結(jié)論：針刺組優(yōu)于西藥組，有一定遠(yuǎn)期療效；李湘力等[9]運(yùn)用辨證針刺治療IBS-D。對照組60例予西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療；治療組辨證治療分別予3種不同證型不同穴位和不同針灸法。結(jié)果：治療組、對照組總有效率分別為967%，867%，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；劉寧[10]通過觀察針刺大腸下合穴上巨虛治療IBS-D的臨床療效。方法：將60例患者分為針刺上巨虛組和口服藥物組各30例，觀察腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀變化情況。結(jié)果：總有效率為8667%；對照組總有效率為6667%；劉瑩等[11]運(yùn)用“通督調(diào)神”針法治療IBS-D 31例。治療組采用“通督調(diào)神”針法；對照組予馬來酸曲美布汀。結(jié)果：治療組總有效率為9355%，對照組為7742%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；張濱濱等[12]運(yùn)用疏肝健脾針法治療IBS-D。將99例患者隨機(jī)分為3組，溫針組29例、中藥組36例、針?biāo)幗M34例，比較3組治療前后癥狀積分、臨床療效、3個(gè)月復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)論：疏肝健脾針法是一種高效、無不良反應(yīng)、低復(fù)發(fā)率的治療方法，值得臨床推廣；周穎[13]運(yùn)用臟腑圖點(diǎn)穴法配合針刺治療IBS 療效觀察。方法：應(yīng)用臟腑圖點(diǎn)穴法配合針刺治療不同證型的IBS 患者25例，結(jié)果：總有效率為88%。

12針刺結(jié)合藥物療法張霞等[14]運(yùn)用益生菌聯(lián)合針灸對IBS70例患者炎癥因子的影響。治療組：雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合針灸，針刺取穴足三里、天樞、三陰交；對照組：口服馬來酸曲美布汀分散片。結(jié)論：益生菌聯(lián)合針灸治療IBS-D可顯著降低患者腹痛癥狀積分，改善IBS癥狀，同時(shí)可降低IBS-D患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平，提高IBS-D患者血清中抗炎因子IL-10水平，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)促炎和抗炎因子平衡；王惠芹等[15]觀察針刺療法聯(lián)合中藥對IBS（肝郁脾虛證）患者臨床療效及對血清中5-羥色胺（5-HT）、神經(jīng)肽Y（NPY）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平的影響。將90例患者分為觀察組與對照組各45例，2組患者均口服補(bǔ)脾益腸丸，逍遙顆粒，觀察組在此基礎(chǔ)上予針刺，取雙側(cè)（天樞、上巨虛、足三里、三陰交、太沖）、百會、印堂。結(jié)果：觀察組臨床有效率為8889%，明顯高于對照組的8000%；張友勝等[16]探討中藥配合針灸治療IBS臨床療效。將126例患者分為觀察組和對照組各63例，對照組口服鹽酸洛呱丁胺膠囊和四神丸；觀察組中藥口服聯(lián)合針灸，中藥湯劑取白術(shù)20 g，山藥、白芍各15 g，陳皮、黃芩、柴胡、烏梅、干姜各10 g，炙甘草、防風(fēng)各6 g，據(jù)證型加減配藥，針刺取上巨虛、曲池、大腸俞、天樞。結(jié)論：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組；劉燕觀[17]運(yùn)用益生菌聯(lián)合針灸對IBS患者炎癥因子的影響。將70例患者分為觀察組和對照組各35例，觀察組予雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合針灸，針刺取足三里、天樞、三陰交，配合烤電；對照組口服馬來酸曲美布汀分散片。結(jié)論：治療組腹痛、腹瀉、腹部癥狀總積分顯著低于對照組，患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平顯著低于對照組，抗炎因子IL-10顯著高于對照組；鞏緒恒[18]探討升陽益胃湯聯(lián)合針刺治療IBS-D療效觀察。將40例患者分為觀察組和對照組各20例，觀察組升陽益胃湯聯(lián)合針刺；對照組口服奧替溴銨。結(jié)果：觀察組總有效率為950%，對照組為700%；王小輝等[19]運(yùn)用半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征30例。將60例患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組予口服半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸；對照組予口服匹維溴銨片。結(jié)果：觀察組總有效率為9333%，對照組為700%；王磊等[20]采用頭針聯(lián)合體針治療IBS-D療效觀察。將122例患者分為頭針組（41例）、體針組（41例）、聯(lián)合組（40例），頭針組針刺患者頭部胃區(qū)及腸區(qū)；體針組采用常規(guī)體針；聯(lián)合組共同采用頭針及體針。結(jié)果：療程及治療結(jié)束時(shí)，聯(lián)合組患者的癥狀積分均低于頭針組和體針組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；寇媛等[21]采用中醫(yī)三聯(lián)療法治療IBS-D療效觀察。將60例患者分為治療組和對照組各30例，治療組予中藥湯劑、中藥灌腸及針刺療法；對照組予雙八面體蒙脫石散、復(fù)方嗜酸乳桿菌。結(jié)果：治療組總有效率為933%，對照組為70%；匡小霞等[22]采用針?biāo)幗Y(jié)合治療IBS-D50例。將100例患者分為治療組和對照組各50例，治療組予中藥灌腸配合溫針灸；對照組口服匹維溴銨。結(jié)果：治療組總有效率為917%，對照組為837%；雷蕊兄等[23]運(yùn)用固腸止瀉丸配合穴位針刺治療IBS-D的臨床觀察。將86例患者分為治療組（44例）和對照組（42例），治療組服用固腸止瀉丸配合針刺；對照組服用思密達(dá)。結(jié)果：治療組總有效率為932%，對照組為809%。