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      針灸治療腸易激綜合征的研究概況

      2017-06-01 11:10:36羅應(yīng)保李麗
      云南中醫(yī)中藥雜志 2017年5期
      關(guān)鍵詞:腸易激綜合征綜述針灸

      羅應(yīng)保++李麗

      摘要:目的系統(tǒng)性評價(jià)近年來針灸治療腸易激綜合征的臨床療效,為針灸治療該病提供臨床依據(jù)。方法搜索中國知網(wǎng)、萬方、維普等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,對近3年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果目前臨床上治療該病的針刺方法較多,包括:針刺、艾灸、穴位貼敷、穴位埋線、子午流注、靈龜八法等療法。結(jié)論針灸治療該病的療效顯著,發(fā)現(xiàn)運(yùn)用靈龜八法治療該病較少,特別是靈龜八法擇時(shí)取穴的運(yùn)用領(lǐng)域尚未被開拓,針灸作為一種非藥物療法,值得臨床推廣運(yùn)用。

      關(guān)鍵詞:腸易激綜合征;針灸;綜述

      中圖分類號:R2563文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2017)05-0086-04

      腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome,IBS),是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾患,是一組包括腹痛、腹脹不適、以大便習(xí)慣的改變?yōu)橹饕卣鳎榇蟊阈誀町惓?,持續(xù)存在或間歇發(fā)作,而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀[1]。臨床以腹瀉型最為常見[2]。屬于中醫(yī)“泄瀉、腹痛、便秘”等范疇。

      IBS患者以健康憂慮和飲食限制減少、睡眠障礙、精神心理異常等最為常見,它屬于心身疾病。目前,IBS已成為人群中最常見的胃腸功能性疾病之一[3],其發(fā)病率高,極大影響了人們的生活與工作質(zhì)量。所以,IBS的治療是以消除患者顧慮、改善癥狀、提高生活質(zhì)量為目的。目前西醫(yī)沒有一種完全有效的治療方案及藥物。而針灸治療內(nèi)臟性疾患具有確切的療效,也有文獻(xiàn)報(bào)道了針刺治療IBS有明確療效[4~5]。近年來,針灸在治療IBS方面取得了滿意的效果。通過查閱大量文獻(xiàn),本文將3年來的臨床研究綜述如下。

      1針灸研究

      11針刺療法劉淑英[6]運(yùn)用調(diào)神健脾針刺法治療IBS-D的臨床觀察。將60例患者分為調(diào)神健脾組和常規(guī)藥物組各30例,調(diào)神健脾組予調(diào)神健脾針刺法,穴取百會、印堂、中脘、雙天樞、雙上巨虛、雙下巨虛;常規(guī)藥物組口服得舒特。結(jié)果:調(diào)神健脾組總有效率為9000%,常規(guī)藥物組為7667%;王瑾[7]運(yùn)用疏肝健脾調(diào)神針刺法治療老年IBS-C觀察。將68例患者分為治療組和對照組各34例,對照組口服乳果糖口服液和枸椽酸莫沙必利;治療組在對照組基礎(chǔ)上加針刺。結(jié)論:疏肝調(diào)神針法能改善患者癥狀,療效佳;裴麗霞等[8]運(yùn)用調(diào)神健脾配穴針刺治療IBS-C隨機(jī)對照研究。將60例患者分為針刺組和西藥組各30例,針刺組取天樞、足三里、上巨虛、太沖、三陰交、印堂、百會;西藥組口服乳果糖口服溶液。結(jié)論:針刺組優(yōu)于西藥組,有一定遠(yuǎn)期療效;李湘力等[9]運(yùn)用辨證針刺治療IBS-D。對照組60例予西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療;治療組辨證治療分別予3種不同證型不同穴位和不同針灸法。結(jié)果:治療組、對照組總有效率分別為967%,867%,2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);劉寧[10]通過觀察針刺大腸下合穴上巨虛治療IBS-D的臨床療效。方法:將60例患者分為針刺上巨虛組和口服藥物組各30例,觀察腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀變化情況。結(jié)果:總有效率為8667%;對照組總有效率為6667%;劉瑩等[11]運(yùn)用“通督調(diào)神”針法治療IBS-D 31例。治療組采用“通督調(diào)神”針法;對照組予馬來酸曲美布汀。結(jié)果:治療組總有效率為9355%,對照組為7742%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);張濱濱等[12]運(yùn)用疏肝健脾針法治療IBS-D。將99例患者隨機(jī)分為3組,溫針組29例、中藥組36例、針?biāo)幗M34例,比較3組治療前后癥狀積分、臨床療效、3個(gè)月復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)論:疏肝健脾針法是一種高效、無不良反應(yīng)、低復(fù)發(fā)率的治療方法,值得臨床推廣;周穎[13]運(yùn)用臟腑圖點(diǎn)穴法配合針刺治療IBS 療效觀察。方法:應(yīng)用臟腑圖點(diǎn)穴法配合針刺治療不同證型的IBS 患者25例,結(jié)果:總有效率為88%。

      12針刺結(jié)合藥物療法張霞等[14]運(yùn)用益生菌聯(lián)合針灸對IBS70例患者炎癥因子的影響。治療組:雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合針灸,針刺取穴足三里、天樞、三陰交;對照組:口服馬來酸曲美布汀分散片。結(jié)論:益生菌聯(lián)合針灸治療IBS-D可顯著降低患者腹痛癥狀積分,改善IBS癥狀,同時(shí)可降低IBS-D患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平,提高IBS-D患者血清中抗炎因子IL-10水平,調(diào)節(jié)患者體內(nèi)促炎和抗炎因子平衡;王惠芹等[15]觀察針刺療法聯(lián)合中藥對IBS(肝郁脾虛證)患者臨床療效及對血清中5-羥色胺(5-HT)、神經(jīng)肽Y(NPY)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平的影響。將90例患者分為觀察組與對照組各45例,2組患者均口服補(bǔ)脾益腸丸,逍遙顆粒,觀察組在此基礎(chǔ)上予針刺,取雙側(cè)(天樞、上巨虛、足三里、三陰交、太沖)、百會、印堂。結(jié)果:觀察組臨床有效率為8889%,明顯高于對照組的8000%;張友勝等[16]探討中藥配合針灸治療IBS臨床療效。將126例患者分為觀察組和對照組各63例,對照組口服鹽酸洛呱丁胺膠囊和四神丸;觀察組中藥口服聯(lián)合針灸,中藥湯劑取白術(shù)20 g,山藥、白芍各15 g,陳皮、黃芩、柴胡、烏梅、干姜各10 g,炙甘草、防風(fēng)各6 g,據(jù)證型加減配藥,針刺取上巨虛、曲池、大腸俞、天樞。結(jié)論:觀察組臨床療效優(yōu)于對照組;劉燕觀[17]運(yùn)用益生菌聯(lián)合針灸對IBS患者炎癥因子的影響。將70例患者分為觀察組和對照組各35例,觀察組予雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合針灸,針刺取足三里、天樞、三陰交,配合烤電;對照組口服馬來酸曲美布汀分散片。結(jié)論:治療組腹痛、腹瀉、腹部癥狀總積分顯著低于對照組,患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平顯著低于對照組,抗炎因子IL-10顯著高于對照組;鞏緒恒[18]探討升陽益胃湯聯(lián)合針刺治療IBS-D療效觀察。將40例患者分為觀察組和對照組各20例,觀察組升陽益胃湯聯(lián)合針刺;對照組口服奧替溴銨。結(jié)果:觀察組總有效率為950%,對照組為700%;王小輝等[19]運(yùn)用半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征30例。將60例患者分為觀察組和對照組各30例,觀察組予口服半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸;對照組予口服匹維溴銨片。結(jié)果:觀察組總有效率為9333%,對照組為700%;王磊等[20]采用頭針聯(lián)合體針治療IBS-D療效觀察。將122例患者分為頭針組(41例)、體針組(41例)、聯(lián)合組(40例),頭針組針刺患者頭部胃區(qū)及腸區(qū);體針組采用常規(guī)體針;聯(lián)合組共同采用頭針及體針。結(jié)果:療程及治療結(jié)束時(shí),聯(lián)合組患者的癥狀積分均低于頭針組和體針組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;寇媛等[21]采用中醫(yī)三聯(lián)療法治療IBS-D療效觀察。將60例患者分為治療組和對照組各30例,治療組予中藥湯劑、中藥灌腸及針刺療法;對照組予雙八面體蒙脫石散、復(fù)方嗜酸乳桿菌。結(jié)果:治療組總有效率為933%,對照組為70%;匡小霞等[22]采用針?biāo)幗Y(jié)合治療IBS-D50例。將100例患者分為治療組和對照組各50例,治療組予中藥灌腸配合溫針灸;對照組口服匹維溴銨。結(jié)果:治療組總有效率為917%,對照組為837%;雷蕊兄等[23]運(yùn)用固腸止瀉丸配合穴位針刺治療IBS-D的臨床觀察。將86例患者分為治療組(44例)和對照組(42例),治療組服用固腸止瀉丸配合針刺;對照組服用思密達(dá)。結(jié)果:治療組總有效率為932%,對照組為809%。

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