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      西北地區(qū)民族醫(yī)藥的炮制方法與臨床應用※

      2017-06-07 08:24:35原文鵬馬桂榮通訊作者
      中國民間療法 2017年5期
      關鍵詞:石菖蒲西北地區(qū)炮制

      原文鵬 馬桂榮 通訊作者:隋 宏

      西北地區(qū)民族醫(yī)藥的炮制方法與臨床應用※

      原文鵬1馬桂榮2通訊作者:隋 宏3,4

      西北地區(qū);民族醫(yī)藥;炮制;臨床應用

      隨著古絲綢之路的不斷延伸,古希臘醫(yī)學、古阿拉伯醫(yī)學和印度醫(yī)學沿著天山南北傳入中國,與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學不斷融合,形成了維、哈薩克、回醫(yī)藥學,西北地區(qū)民族醫(yī)藥一脈相承,其豐富博大的內(nèi)容與自然萬物的和諧關系以及神奇的療效,為保護西北地區(qū)各少數(shù)民族人民的生命健康發(fā)揮了巨大的作用,是我國民族醫(yī)學的寶貴文化遺產(chǎn)。

      西北地區(qū)民族醫(yī)藥基本理論包括四大物質(zhì)學說和四大體液學說,四大物質(zhì)學說大約出現(xiàn)在公元前4世紀,分為火(太陽)、氣(空氣)、水、土4大元素;體液是人類生命及生理活動過程的基本物質(zhì),人體健康與否,與4種體液及氣質(zhì)是密切相關的,體液不斷生成,又不斷利用,為人體的物質(zhì)代謝活動提供了物質(zhì)基礎。人的體質(zhì)分為熱性、涼性、濕性、干性,還可進一步分為干熱性、干涼性、濕熱性、濕涼性等。藥物及食物的屬性分為熱性、涼性、干熱性、干涼性、濕熱性、濕涼性,還可進一步將熱性和涼性屬性分為一級、二級、三級和四級,級別越大,藥性趨于劇烈或者可能產(chǎn)生毒副作用,級別越小則藥性趨于溫和。西北地區(qū)民族藥很多品種與中藥相同,如甘草、番紅花、罌粟殼、大黃等,還有一些從阿拉伯地區(qū)進口,或就地取材,利用當?shù)刂参?、動物、礦物防病治病。如阿魏、巴旦杏、雪蓮花、白芥子、石榴、紅花、雪上一枝蒿、鎖陽、胡椒、蓽茇、乳香、沒藥、麝香、蘇合香、安息香、甘松、胡蘆巴、草豆蔻、訶子、郁金、茴香、阿月渾子、瑣葡萄、胡荽、胡麻、胡桃、胡豆等,主要用于疏通血脈、通筋活絡、活血化瘀、接骨療傷及治療各種肌肉組織疼痛、抗腫瘤等。

      西北地區(qū)民族藥炮制技術是歷代醫(yī)家在長期臨床實踐中積累和發(fā)展起來的,有其獨特的理論和技藝,通過藥物的炮制可減毒增效,選擇適當輔料緩和藥物過度干熱、濕寒的藥性,以保證臨床用藥的安全有效,并可根據(jù)不同的病因、病機、證候及患者的體質(zhì)情況,選用不同炮制產(chǎn)品,以增強方劑的準確性、可靠性和實用療效。

      西北地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥學崇尚自然,因此大自然的根、莖、葉、花、果及生活中的瓜果、蔬菜均可入藥。藥物的制備多采用直接粉碎或搗碎為末,以醋、蜜、玫瑰、蔥汁、橄欖油、葡萄酒、薄荷水、芹菜水、甘藍汁、木瓜、牛奶、酥油、蓖麻子油等作為輔料加入藥粉,揉搓制成水、蜜丸劑,或加入油及黃蠟,熬制油膏或搽劑。其中既有中國式的“丸、散、膏、湯”,又融合了阿拉伯醫(yī)學的芳香露劑、滴鼻劑、油膏劑、糖漿劑等技術。

      西北地區(qū)民族藥常用的炮制方法有凈選、切制、干法、炒制、炙法、榨油法、取汁法、蒸餾法、發(fā)酵法、泡牛奶法、煅淬法等多種炮制方法,具有濃郁的民族風情和地方特色。本文就西北地區(qū)民族藥常用的炮制方法及其臨床應用介紹如下。

      1.取汁法:指當藥材新鮮時擠取汁液,或將藥材煎煮取汁,常用此法炮制的藥材有蘆薈、山蔥、韭菜、芹菜、苣荬菜、大青葉、藿香、鳳仙花、大黃等。如無花果湯,能暖腎潤臟,因寒冷致脊背疼痛證候,用之皆得濟。將園生的無花果放鍋內(nèi),用水浸,高3 cm左右,同熬至爛,放一晚后,濾過,入蜜一半,同熬備用。若要潤臟,將無花果乳二錢(約6 g)化在此湯內(nèi)服之[1]。

      2.取油法:通過擠壓榨油,或以植物油提取有效成分,或者以加熱取油的方法,主要針對富含植物油的種子類藥材,如巴旦木、芝麻、肉豆蔻、小茴香等通過擠壓取油;丁香、木香、馬錢子則通過浸液取油;巴豆、蛋黃通過煨法加熱取油。

      唐代李肇《唐國史博》記載,唐代已有來自波斯國(現(xiàn)伊朗)的藥露“三勒漿”(訶梨勒、毗梨勒、罨摩勒)的制備方法傳入中原。北宋時期,阿拉伯藥露蒸餾法傳入中國,即采用水蒸汽蒸餾法提取植物揮發(fā)油(精油),民間流行以玫瑰、薄荷、茉莉花、金銀花為主的花露水作為化妝品和芳香劑,玫瑰花具有活血、理氣、調(diào)經(jīng)的作用,對肝胃氣滯疼痛、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、瘡癤初起和外科跌打損傷等具有獨特療效。

      3.蜜制法:在西北地區(qū)民族藥的炮制中,蜜的使用非常廣泛,清代伊斯蘭學者劉智便將它同水、乳、果漿、花露歸納為養(yǎng)生的“五飲”之一,反映了西北地區(qū)少數(shù)民族獨特的藥物制備習慣。蜂蜜性味甘平,有甘緩益脾、潤肺止咳、矯味等作用,同時可止痛、減毒、調(diào)和藥性。柔而濡澤,故能潤燥;氣味香甜,故能矯味矯臭。

      西北地區(qū)飲食中以牛羊肉居多,腦卒中患者較多。據(jù)《回回藥方》記載,以蜜煎石菖蒲,專治半身不遂、口眼歪斜,能祛風濕,能言快記。以石菖蒲埋入沙地3日,每日澆水,第四日取出,刮去粗皮,見白。白蜜煉過,澄清,用石菖蒲,一發(fā)而熬,加番紅花,務要蓋著石菖蒲,卻用瓷瓶收盛,放陳者,亦妙[1]。方中石菖蒲具有化痰濁、開神竅、醒神志、強記憶的功效;炮制過程中加入的番紅花(即書中所載“撒法郎”),為“血中之氣藥”,可活血化瘀,改善瘀血阻滯等病證。石菖蒲揮發(fā)油含量較高,炮制后,揮發(fā)油減少,燥性降低。研究表明,蜜炙中藥可提高藥物有效成分的溶出,改善體內(nèi)藥動學過程,并可增強補脾益氣作用、緩和藥性和消除副作用[2]。

      4.醋制法:醋性味酸苦微溫,入肝經(jīng)血分,具有收斂、解毒、散瘀止痛的作用,常用于炮制疏肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的藥物。醋以近成熟的葡萄釀制而成,另外還可以用蘋果、石榴、桑椹釀制。醋有消毒、增加有效成分溶解度等作用。孜然用醋泡可緩和其過度干燥的藥性,防止頭痛。

      5.酒制法:西北地區(qū)醫(yī)藥學在炮制過程中常用葡萄酒,這與西部盛產(chǎn)葡萄有關,而中醫(yī)炮制則多用黃酒,兩種醫(yī)學的輔料來源截然不同。葡萄酒能改善心腦血管功能,加快血液循環(huán),有消除疲勞、止血利尿、養(yǎng)顏護膚的作用。

      6.制霜法:維醫(yī)制備巴豆霜:取巴豆仁置于銅沖中搗至泥狀,捏在一起,用吸油紙包裹,外層用“各立衣克買提”泥包裹(藥物∶泥=1∶100,每100 g泥中放1個蛋清,1 g山羊毛)在烘箱中100°C烘烤2 h,去泥去紙,重復5次,冷卻放涼,取出藥物細粉,備用?!案髁⒁驴速I提”泥為土狀或粉末狀的代赭石(主要成分是三氧化二鐵)凈選,過40~60目篩,具有均勻傳熱的特點,藥材不會受熱燒焦而更加松脆。

      生巴豆、中醫(yī)傳統(tǒng)巴豆霜、維醫(yī)巴豆霜的脂肪油含量分別為58.84%、19.17%、38.80%;總蛋白含量分別為35.375 mg/g、22.395 mg/g、21.425 mg/g。巴豆炮制后脂肪油和總蛋白的含量明顯降低。脂肪油含量從大至小依次為生巴豆、維醫(yī)炮制品、中醫(yī)炮制品[3]。LD50分別為0.68 g/kg、1.82 g/kg、0.90 g/kg,毒性大大降低[4]。

      7.牛奶制:①維藥制馬錢子:凈選后的馬錢子置于玻璃品或陶瓷品,加入高于馬錢子面2 cm的牛奶,浸泡3 d。根據(jù)冬夏溫度的不同,牛奶要換2~3次。當馬錢子變軟,易脫離的時候,取出,剝?nèi)ッq殼,取中間的種仁用酥油炒黃,放涼,備用。②維藥制硫黃:凈選后的硫黃用3倍的牛奶煮沸,浸泡至硫黃下沉,倒出牛奶,碾碎即可。

      8.發(fā)酵法:將馬乳、駝乳、牛乳等乳類置于特制的“皮壺”內(nèi),經(jīng)富含乳酸菌和酵母菌等微生物的“引子”共同自然發(fā)酵形成酸馬奶、發(fā)酵駝乳、酸牛奶,有促進消化和保護腸胃的作用。

      9.沙剌必:為藥酒、藥露的意思,可內(nèi)服,也可外用。沙剌必不納福沙是紫羅蘭藥露,沙剌必哈石哈失是罌粟藥露,沙剌必納亦納亦是薄荷藥露,沙剌必哈里剌是訶梨勒藥露,沙剌必摩而的是桃金娘藥露,沙剌必谷里是金合歡藥露,沙剌必葛咱而是胡蘿卜飲料[5]。無花果露酒具有清熱生津、潤肺止咳、健脾開胃、清熱潤腸、解毒消腫的作用,主治咳喘、咽喉腫痛、消化不良、食欲不振、腸熱便秘,根、葉煎水熏洗可消腫解毒,用治皮膚癰腫及痔瘡肛裂。

      西北地區(qū)民族藥的炮制技術歷史悠久,炮制方法種類繁多,具有獨特的民族特色和醫(yī)學理論基礎。由于歷史原因、人才缺乏、未受重視、發(fā)展環(huán)境受限等諸多原因,很多方法未能有效傳承甚至瀕于失傳。民族藥炮制前后藥性和有效成分也會發(fā)生很大變化,其變化機制研究方面仍很薄弱;民族藥產(chǎn)品僅局限于民間和民族醫(yī)院制劑,未能建立起定性定量、安全可控的質(zhì)量標準和現(xiàn)代生產(chǎn)管理規(guī)范。我們應積極開展挖掘、搜集、整理和研究工作,利用現(xiàn)代科學技術、新工藝、新設備推進原有炮制技術的現(xiàn)代化進程,加強民族藥的藥理、藥效等基礎理論研究,提升民族藥科技含量,推動民族藥制劑的開發(fā)和臨床應用,盡快走上科學化和產(chǎn)業(yè)化的道路,促進西北少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展。

      [1]牛陽.回回藥方研究[M].銀川:黃河出版?zhèn)髅郊瘓F陽光出版社,2010:324,236,345.

      [2]劉敬霞,杜小利,牛陽,等.回回藥方蜜煎菖蒲對血脂代謝紊亂患者血脂水平的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2010,32(7):745-747.

      [3]姜林,黃文娟.中維醫(yī)巴豆霜脂肪油和總蛋白質(zhì)的比較[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(9):2094-2097.

      [4]黃文娟,姜林.巴豆中維醫(yī)炮制品質(zhì)量和LD50的比較及相關性分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2010,33(1):13-15.

      [5]宋峴.回回藥方考釋[M].北京:中華書局,2000:367.

      全國中藥特色技術傳承人才培訓項目(國中醫(yī)藥辦人教發(fā)〔2014〕39號)

      2016-10-28)

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