李靜宇

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療酒精相關(guān)性胃黏膜損傷的臨床效果分析

李靜宇

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

酒精相關(guān)性胃黏膜損傷；康復(fù)新液；雷貝拉唑

隨著生活水平的提高，人們聚會(huì)增多，飲酒成為必不可少的社交方式，但長(zhǎng)期的飲酒刺激胃黏膜會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的損傷[1]，嚴(yán)重者甚至因組織壞死發(fā)展為糜爛或潰瘍。臨床上對(duì)于酒精性胃黏膜損傷的常用藥物是雷貝拉唑[2]，但因其對(duì)胃黏膜修復(fù)功能較差[3]，愈后復(fù)發(fā)率高，臨床療效欠佳。我院采用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療酒精相關(guān)性胃黏膜損傷患者，臨床效果及胃黏膜損傷恢復(fù)效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科2014年3月—2015年3月收治的115例酒精相關(guān)性胃黏膜損傷患者的臨床資料進(jìn)行研究，經(jīng)超聲造影、胃鏡等檢查確診；符合酒精性胃黏膜損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除藥物禁忌證和中途轉(zhuǎn)院患者。采用抽簽法進(jìn)行分組，對(duì)照組57例，其中男41例，女16例；年齡28～48歲，平均(37.53±3.32)歲；根據(jù)胃黏膜充血及糜爛程度分為中度損傷38例，重度損傷19例。觀察組58例，其中男44例，女14例；年齡29～48歲，平均(38.33±3.98)歲；胃黏膜損傷程度為中度37例，重度21例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者在治療過程中禁止飲酒，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予雷貝拉唑鈉腸溶片(成都迪康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040715)口服，每次20 mg，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834)口服，每次10 mL，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療8周后對(duì)比療效。治療期間，密切觀察臨床療效、康復(fù)新液和雷貝拉唑相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。①臨床療效：患者所有癥狀(腹痛、惡心、嘔吐、反酸、嘔血等)消失為顯效；患者臨床癥狀有所改善，部分消失為有效；患者癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效；顯效+有效=總有效。②胃黏膜損傷改善效果：痊愈：胃鏡檢查顯示胃黏膜色澤恢復(fù)，無(wú)出血點(diǎn)、充血及糜爛現(xiàn)象；顯效：胃黏膜色澤已恢復(fù)，無(wú)出血點(diǎn)及充血現(xiàn)象，糜爛基本消失；有效：胃黏膜色澤基本恢復(fù)，出血點(diǎn)、充血及糜爛現(xiàn)象得到控制；無(wú)效：胃黏膜色澤、出血點(diǎn)、充血及糜爛程度均無(wú)改善；痊愈+顯效+有效=總有效。③不良反應(yīng)：記錄治療期間康復(fù)新液和雷貝拉唑相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組總有效率98.28%(57/58)高于對(duì)照組84.21%(48/57)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.1633，P<0.05)。兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)胃黏膜改善效果比較：觀察組總有效率98.28%(57/58)高于對(duì)照組82.46%(47/57)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3171，P<0.05)。兩組患者胃黏膜改善效果比較見表1。

表2 觀察組與對(duì)照組患者胃黏膜改善效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(3)不良反應(yīng)：治療期間，兩組患者未見與任何藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

酒精性胃黏膜損傷是胃黏膜損傷的常見原因，損傷反應(yīng)常為程序化[4]，首先表層上皮脫落導(dǎo)致淺表性黏膜損傷，進(jìn)一步發(fā)展為微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使黏膜發(fā)生缺血缺氧及組織壞死，而導(dǎo)致深度黏膜的損傷。患者因腹痛、惡心嘔吐、嘔血[5]等癥狀承受莫大痛苦的同時(shí)，亦導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。因此，如何能快速去除酒精性黏膜損傷的臨床癥狀，改善胃黏膜的損傷，已成為臨床上重要的課題之一。

雷貝拉唑是臨床上治療酒精性胃黏膜損傷的常用藥物，是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑[6]，能夠快速抑制胃酸的分泌，解除患者腹痛等癥狀。本研究顯示對(duì)照組總有效率84.21%，表明口服雷貝拉唑去除患者臨床癥狀效果確切，但是其對(duì)胃黏膜的修復(fù)效果欠佳，預(yù)后復(fù)發(fā)率較高?？祻?fù)新液是一種美國(guó)大蠊提取物，能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和血管新生，加快壞死組織脫落，快速修復(fù)潰瘍創(chuàng)傷面；通過抑制組胺能夠快速消除炎性水腫；提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能；減少胃液、胃酸及胃蛋白酶的排出量，對(duì)于無(wú)水乙醇性胃潰瘍有明顯的保護(hù)作用。本研究顯示觀察組臨床癥狀改善總有效率高于對(duì)照組，且胃黏膜損傷改善總有效率高于對(duì)照組，與李穎等[7]研究結(jié)果接近。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑能夠有效改善酒精相關(guān)性胃黏膜損傷的臨床癥狀，改善胃黏膜的損傷狀況，效果確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]金思思,王瓊,林賢凡.四聯(lián)、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(30):139-141.

[2]楊文斌.HP型消化性潰瘍患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片進(jìn)行治療的臨床分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(2):139-140.

[3]季寶斌.奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(24):108-109,112.

[4]李國(guó)偉,吳琳,朱曉剛.康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的療效觀察及其對(duì)胃黏膜PGE2、血清MMP-9的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2015,22(1):19-20.

[5]葉曉露,鄭國(guó)榮,張俊君.康復(fù)新液治療消化系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):343-345.

[6]史秋香,李曉華.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(3):649-650.

[7]李穎,何小勤,易默,等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療酒精相關(guān)性胃黏膜損傷的臨床效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(4):67-68.

2016-07-15)