高德南

(江蘇省灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200)

辛伐他汀對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者氧化應(yīng)激水平的影響

高德南

(江蘇省灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200)

2型糖尿??；冠心??；辛伐他??；氧化應(yīng)激水平

心血管病已經(jīng)成為威脅糖尿病患者生命健康的最主要原因，而且糖尿病合并冠心病的死亡率也較高，因此臨床上對(duì)于糖尿病合并冠心病的研究和治療給予很大關(guān)注。有研究指出2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的氧化應(yīng)激損傷較多，抗氧化系統(tǒng)也較為薄弱，這也是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的誘因之一[1]。同時(shí)氧化應(yīng)激在冠心病的病變中占有絕對(duì)的地位，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害[2]。因此降低患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平是提高治療效果的關(guān)鍵。辛伐他汀作為臨床上具有代表性的降血脂藥物，同時(shí)也具有清除自由基的作用。本文針對(duì)辛伐他汀對(duì)糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2014年5月—2016年5月在灌云縣中醫(yī)院接受治療的102例2型糖尿病合并冠心病患者，所有患者均經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)為冠心病，而且空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖均高于7.0 mmol/L。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。對(duì)照組中男28例，女23例；年齡53～78歲，平均年齡(65.3±10.8)歲。觀察組中男29例，女22例；年齡54～79歲，平均年齡(64.3±11.2)歲。兩組患者治療前的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)、年齡、性別等資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)和對(duì)癥治療，包括進(jìn)行抗血小板、腦神經(jīng)保護(hù)、降顱內(nèi)壓以及血糖控制等治療，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)以及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療，辛伐他汀藥物劑量為每日20 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。在服藥過(guò)程中需要避免同時(shí)服用其他抗氧化藥物，如谷胱甘肽、胡蘿卜素等。除此之外，還需注意避免進(jìn)行激烈活動(dòng)，如果患者出現(xiàn)血糖或者血壓突然升高等情況，需要進(jìn)行及時(shí)相應(yīng)的處理或者退出研究。本研究中所有患者均順利完成治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和谷胱甘肽過(guò)氧化酶(GSH-Px)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HDL-C)進(jìn)行分析比較。

治療結(jié)果

1.治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化情況比較：兩組治療前的氧化應(yīng)激指標(biāo)水平之間均無(wú)明顯差異(P>0.05)，而治療后兩組的MDA和ox-LDL均比治療前有明顯下降，而SOD和GSH-Px則比治療前有明顯上升(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化情況比較

注：與同組治療前比較，▲P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較：兩組患者治療前血脂指標(biāo)之間無(wú)明顯差異(P>0.05)。治療后觀察組和對(duì)照組的TG、TC和LDL-C均下降(P<0.05)，觀察組的下降幅度大于對(duì)照組(P<0.05)；而兩組HDL-C均無(wú)明顯下降(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較

注：與同組治療前比較，▲P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，只能靠藥物對(duì)血糖進(jìn)行控制[3]。糖尿病患者的并發(fā)癥一般較多，冠心病則是發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，而且也成為威脅糖尿病患者生命健康的頭號(hào)殺手。有研究指出糖尿病合并冠心病的患者一般都存在血脂代謝異常的問(wèn)題，因此可以用降血脂藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)治療。

氧化應(yīng)激反應(yīng)是目前臨床上對(duì)于疾病病理學(xué)研究的基礎(chǔ)內(nèi)容，氧化應(yīng)激主要是指患者體內(nèi)的自由基清除能力減弱而使得活性氧(ROS)產(chǎn)生增多而蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的氧化應(yīng)激損傷，包括心血管疾病的病變、糖基化產(chǎn)物變多而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥增多等[4]。因此氧化應(yīng)激在糖尿病和冠心病領(lǐng)域也是一個(gè)研究的熱門(mén)，對(duì)糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的研究有利于提高疾病的治療有效率。辛伐他汀是一種典型的降血脂藥物，可以對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)、抗血小板以及改善腎臟功能等。除此之外，還有研究表明他汀類(lèi)藥物具有一定的抗氧化作用，其中辛伐他汀則是其中清除自由基能力最強(qiáng)的藥物。氧化應(yīng)激指標(biāo)如MDA、SOD、ox-LDL和GSH-Px的變化都和疾病的發(fā)展息息相關(guān)。

本文針對(duì)辛伐他汀對(duì)糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示辛伐他汀對(duì)觀察組的氧化應(yīng)激水平和血脂調(diào)節(jié)有明顯的影響作用，與對(duì)照組比較有明顯差異(P<0.05)。這說(shuō)明辛伐他汀能夠調(diào)節(jié)患者的血脂水平，同時(shí)具有明顯的抗氧化作用，能夠減輕糖尿病合并冠心病患者的氧化應(yīng)激損傷，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]史秋亞，王紅舉，周卜全.血脂康與辛伐他汀對(duì)2型糖尿病血脂異常的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(11):18-19.

[2]李運(yùn)良.左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并2型糖尿病54例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24(3):75-76.

[3]王秀梅，谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(11):1249-1252.

[4]李蕊.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病伴高血脂患者的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42(1):55-56.

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2016-07-15)