李淵
摘要:目的 探析喉罩和氣管插管麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年12月~2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組,其中對(duì)照組36例,采用氣管插管麻醉,觀察組36例,采用喉罩麻醉。對(duì)兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者在行麻醉前并無(wú)較大差異(P>0.05),在麻醉后5 s,對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較大變化(P<0.05),而觀察組則無(wú)較大差異(P>0.05);在麻醉結(jié)束后,對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)同樣出現(xiàn)較大變化(P<0.05),而觀察組依舊無(wú)較大改變(P>0.05)。結(jié)論 通過(guò)為老年腹腔鏡手術(shù)患者提供喉罩麻醉,可確保其血流動(dòng)力趨于平穩(wěn),其麻醉效果優(yōu)于氣管插管麻醉。
關(guān)鍵詞:喉罩通氣;氣管插管;全身麻醉;腹腔鏡手術(shù);老年患者
由于老年患者自身的生理功能存在明顯的減退情況,因此其血管的自我調(diào)節(jié)功能相對(duì)較弱,在為其進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)應(yīng)當(dāng)慎之又慎,盡可能的減少對(duì)患者生理功能的減少,從而減輕其應(yīng)激反應(yīng)[1]。腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中比較常用的一種治療方式,在以往的治療中多以氣管插管的方式完成其麻醉處理,然而該麻醉方式極易導(dǎo)致患者聲門(mén)受損,甚至是喉頭水腫,并導(dǎo)致患者心率增快、血壓升高[2]。有相關(guān)研究指出[3],喉罩麻醉能夠減少對(duì)于患者咽部的刺激,且對(duì)人體循環(huán)功能的影響相對(duì)較小。為此特選取本院2014年12月~2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,給予其分組麻醉,以觀察兩種麻醉方式對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年12月~2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,以隨機(jī)法將其分為36例對(duì)照組及36例觀察組。對(duì)照組中男20例,女16例;年齡60~80歲,平均年齡(71.1±4.6)歲;體重45~75 kg,平均體重(60.3±5.5)kg;其中ASA麻醉分級(jí)1級(jí)者11例,ASA麻醉分級(jí)2級(jí)者15例,ASA麻醉分級(jí)1級(jí)者10例。觀察組中男21例,女15例;年齡60~78歲,平均年齡(70.4±4.4)歲;體重45~74 kg,平均體重(60.1±5.1)kg;其中ASA麻醉分級(jí)1級(jí)者12例,ASA麻醉分級(jí)2級(jí)者16例,ASA麻醉分級(jí)1級(jí)者8例。此兩組在一般資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 給予兩組患者以常規(guī)麻醉藥物輔助,并對(duì)患者血壓、心率等進(jìn)行檢測(cè),對(duì)照組采用氣管插管麻醉,觀察組采用喉罩麻醉,在確保無(wú)漏氣后接入麻醉機(jī),為患者行機(jī)械通氣,對(duì)其呼末二氧化碳進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于氣管導(dǎo)管麻醉的患者,以聽(tīng)診辨別其呼吸音,對(duì)于喉罩插入麻醉的患者,觀察其胸廓起伏是否良好,若同期阻力小,肺部呼吸音清晰,亦無(wú)漏氣現(xiàn)象,二氧化碳監(jiān)測(cè)亦屬正常,則表明喉罩位置合適。術(shù)后將患者送入麻醉后監(jiān)測(cè)治療室,待其體征平穩(wěn)后可將喉罩及氣管導(dǎo)管予以拔除。
1.3指標(biāo)觀察 于不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)兩組患者的平均動(dòng)脈壓以及心率進(jìn)行記錄對(duì)比,并對(duì)兩組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1不同時(shí)間段兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比 在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上,兩組患者在行麻醉前并無(wú)較大差異(P>0.05),在麻醉后5 s,對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較大變化(P<0.05),而觀察組則無(wú)較大差異(P>0.05);在麻醉結(jié)束后,對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)同樣出現(xiàn)較大變化(P<0.05),而觀察組依舊無(wú)較大改變(P>0.05),見(jiàn)表1、表2。
2.2兩組患者麻醉后不良反應(yīng)對(duì)比 對(duì)照組患者在治療后有25例患者出現(xiàn)明顯麻醉后不良反應(yīng),占69.44%,其中咽部不適13例,聲音嘶啞7例,咽喉腫痛5例。觀察組患者在麻醉結(jié)束后僅出現(xiàn)6例咽部不適患者,其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。由此可知,在麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率上,觀察組顯著低于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
由于老年人本身身體機(jī)能偏弱,并且多伴有各種慢性疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等),因此在圍術(shù)期極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如果手術(shù)麻醉選擇氣管插管的方式,則對(duì)老年人刺激大,影響高,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,大起大落,極易引發(fā)心腦血管事件,因而在安全性上不夠理想[4]。喉罩是根據(jù)人體咽喉部解剖特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的新型通氣道,相較于氣管插管而言,具有對(duì)咽喉部刺激小等優(yōu)點(diǎn)。置入喉罩前,應(yīng)先充分清理口腔分泌物,以免分泌物被吸入,引起肺部感染并發(fā)癥,喉罩不能接觸氣管,不會(huì)損傷氣管和聲門(mén),機(jī)械刺激小,生理干擾輕[5]。由于腹腔鏡手術(shù)手術(shù)基本為仰臥位,術(shù)中喉罩基本不會(huì)發(fā)生位置變化[6]。因此,喉罩是一種安全有效、簡(jiǎn)便的聲門(mén)上通氣裝置。此次研究將其作為對(duì)比麻醉方式,并與氣管插管麻醉進(jìn)行對(duì)比,由本次研究可知,觀察組患者在麻醉前后其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)幾無(wú)明顯變化,而對(duì)照組則有即為顯著變化,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可知其在麻醉效果上確實(shí)優(yōu)于氣管插管麻醉。
綜上所述,通過(guò)為老年腹腔鏡手術(shù)患者提供喉罩麻醉,可確保其血流動(dòng)力趨于平穩(wěn),麻醉效果優(yōu)于氣管插管麻醉。
參考文獻(xiàn):
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[6]王立中,劉雪梅.喉罩應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者麻醉的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2013,5(12):52-55.
編輯/楊倩