大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析

【摘 要】 目的：探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法：選取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組采用大劑量奧美拉唑治療，對(duì)照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組有效率95.0%，對(duì)照組80.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%，對(duì)照組12.5%，兩者沒有明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予老年胃潰瘍合并出血患者實(shí)施大劑量奧美拉唑治療，能夠有效提升患者的治療效果，改善臨床癥狀，具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 大劑量 奧美拉唑 胃潰瘍合并出血 臨床療效

現(xiàn)階段，老年胃潰瘍?cè)诓±砀淖兩吓c其他年齡段有著相似之處，然而其臨床表現(xiàn)卻有著較大的特殊性，所以，相對(duì)來說誤診率是非常高的。因老年患者的年齡比較大，穿孔率以及穿孔直徑也會(huì)相應(yīng)增大，進(jìn)而容易引發(fā)急性出血，出血率往往是青年患者的兩倍到三倍之間[1]。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)胃潰瘍的時(shí)候應(yīng)高度重視出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，大劑量奧美拉唑在老年胃潰瘍出血中的治療效果顯著[2]。為了探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效，本文選取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例，對(duì)所有患者都進(jìn)行了尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及胃鏡檢查，被確診為胃潰瘍出血。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在66-81歲之間，平均年齡為（71.1±0.5）歲；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡在67-80歲之間，平均年齡為（70.0±0.8）歲。兩組患者的性別以及年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者都有過比較典型的胃潰瘍史，并對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)患者患有胃潰瘍，且最近出現(xiàn)出血癥狀以及黑便癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)；排除患有惡性腫瘤的患者；排除患有免疫缺陷疾病的患者；排除患有奧美拉唑藥物過敏患者；排除肝腎功能不全患者。

1.3 治療方法 給予所有患者血容量補(bǔ)充治療，維持患者機(jī)體電解質(zhì)平衡，并適當(dāng)給予患者廣譜抗生素抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施大劑量奧美拉唑治療，開始的時(shí)候給予患者80mg奧美拉唑，靜脈推注治療，之后再利用8mg/h的用量維持三天；給予對(duì)照組患者40mg/次，且每日服用2次，連續(xù)治療三天，之后再對(duì)所有患者都口服奧美拉唑藥物，每次20mg，每天一次，治療期間需要對(duì)患者實(shí)施多項(xiàng)檢查，結(jié)合患者病情情況進(jìn)行對(duì)癥治療，治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）臨床效果：對(duì)兩組效果進(jìn)行觀察，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者在經(jīng)過三天治療后沒有出現(xiàn)嘔血與黑便癥狀，且患者的大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性；有效為患者治療五天之后，沒有出現(xiàn)黑便癥狀與嘔血癥狀，大便潛血實(shí)驗(yàn)為陰性；無效為治療后的大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示陽性，且仍然存在嘔吐或者是黑便癥狀。（2）觀察兩組不良反應(yīng)情況，主要包括腹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及皮疹癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 觀察組有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組為12.5%，觀察組患者不良反應(yīng)情況與對(duì)照組不良反應(yīng)情況不存在明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2.

3 討論

通常情況下，老年人的胃酸濃度會(huì)大大降低，其胃液中的p H值會(huì)不斷上升，從而使胃黏膜的血流量日益減少，容易誘發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍疾病常見于患者胃體上部，出血率能夠達(dá)到百分之四十到百分之五十左右，因患者自身凝血機(jī)制相對(duì)來說比較老化，則老年患者病死率較高[3]。從治療角度出發(fā)，治療老年胃潰瘍需要有效避免患者再出血，并促進(jìn)患者胃部相關(guān)毛細(xì)血管血液循環(huán)的大力改善，降低復(fù)發(fā)率。一般情況下，醫(yī)生會(huì)給予老年胃潰瘍合并出血患者口服奧美拉唑治療，但效果有限。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，大劑量奧美拉唑在胃潰瘍治療中的效果明顯，奧美拉唑?qū)儆谔禺愋再|(zhì)子泵抑制劑，可以作用于患者胃黏膜壁，起到抑制胃酸分泌的效果，進(jìn)而保護(hù)患者的胃黏膜，最大限度延長其胃酸pH值保留時(shí)間，效果顯著[4]。

本研究中，兩組患者在治療有效率上存在相對(duì)顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)老年胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行大劑量奧美拉唑治療，可以在一定程度上提升治療效果，改善患者臨床癥狀，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉景春，張文萍.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].中國處方藥，2015，04：77-78.

[2]黃奕君，馮光球，許晉川等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，04：442-444.

[3]海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17：52-53.

[4]胡曉東，張春貴，黃曉輝.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，08：997-998.

作者簡(jiǎn)介：李平（1982年—）男，四川省西充縣，大學(xué)本科，西充縣人民醫(yī)院，主治醫(yī)師，消化方向。