吳美燕++李榮蓉++馮嘉樹(shù)++李澤彰

【摘 要】 藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁學(xué)科，主要內(nèi)容是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的一門學(xué)科。該學(xué)科講授藥物的種類多，藥理作用多，不僅令廣大醫(yī)學(xué)生難記憶，同時(shí)也考驗(yàn)著藥理學(xué)授課老師的教學(xué)水平。研究者從自身學(xué)習(xí)藥理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，探索藥理“教”與“學(xué)”的新方法，解決藥理“教”與“學(xué)”難題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】 藥理學(xué)；教學(xué)方法；記憶

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2017）09-0133-04

New Pharmacological Teaching Exploration

WU Meiyan LI Rongrong FENG Jiashu LI Zezhang

Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

Abstract：Pharmacology is the basic medicine to clinical medicine transition bridge discipline， the main content is to study the drug and the body interaction and its law of a discipline. The discipline taught more types of drugs， pharmacological effects， not only make the majority of medical students difficult to remember， but also test the pharmacology of the teachers teaching level. Researchers explore the new method of “Teaching” and “Learning” from their own experience in pharmacology， to improve student interest in learning.

Keywords：Pharmacology；Teaching Method；Memory

1 目前藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

藥理學(xué)是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床與基礎(chǔ)聯(lián)系的紐帶，豐富的知識(shí)與飛速的學(xué)科進(jìn)展使得藥理教學(xué)難度大且課堂信息量大，這讓學(xué)生在課堂上很難消化所學(xué)的內(nèi)容。然而教師在講授過(guò)程中過(guò)于注重理論灌輸而忽視啟發(fā)式、引導(dǎo)式教學(xué)，又使得學(xué)生上課過(guò)于被動(dòng)的接受大量知識(shí)的“灌輸”而缺乏獨(dú)自思考的過(guò)程，積極性不高易走神。加之教師的講解刻板不生動(dòng)，內(nèi)容單調(diào)枯燥，從而導(dǎo)致藥理教學(xué)效果大打折扣。此外，藥理學(xué)的進(jìn)展日新月異，新藥層出不窮，但是目前藥理教學(xué)中所使用的教材不能及時(shí)更新，這讓教師們教授的知識(shí)與臨床用藥不同步，教學(xué)與臨床存在一定程度的脫節(jié)。

2 教師“教”的技巧

藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科之一，是一門以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科[1]。學(xué)習(xí)藥理學(xué)這門課程，要求掌握藥理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)，形成藥理學(xué)的基本思維方法。通過(guò)掌握藥物的分類和每類藥物中代表藥的藥理作用、臨床作用、主要不良反應(yīng)及其防治，把握藥物的共性，做到舉一反三，融匯貫通。介于上述藥理教學(xué)過(guò)程中面臨的問(wèn)題，教師開(kāi)拓藥理學(xué)授課模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，顯得尤為重要。筆者認(rèn)為，教師們可以從以下幾個(gè)方面入手，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2.1 化被動(dòng)為主動(dòng)，貫穿PBL教學(xué)方法 PBL教學(xué)模式[2]與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，它是以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。教師們可以先根據(jù)教學(xué)目標(biāo)針對(duì)性地選擇合適的案例并提出若干問(wèn)題，提前將案例和問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生在課前自主查閱資料并進(jìn)行思考[3]。待到課堂教學(xué)時(shí)，將班內(nèi)學(xué)生分為若干小組，采用小組討論的形式，在教師的參與和引導(dǎo)下，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行闡述解答。核心是以問(wèn)題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師為引導(dǎo)者。因此，在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式下，貫穿現(xiàn)代PBL教學(xué)方式，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，化被動(dòng)為主動(dòng)。

2.2 案例與知識(shí)有機(jī)結(jié)合，充分利用多媒體教學(xué)

教師在授課過(guò)程中，可以利用多媒體計(jì)算機(jī)，綜合處理符號(hào)、文字、聲音、圖片、影像等多種媒體信息，把多媒體的各個(gè)要素按教學(xué)要求進(jìn)行有機(jī)組合，通過(guò)屏幕或投影機(jī)投影顯示出來(lái)，通過(guò)教師與計(jì)算機(jī)之間的人機(jī)交互合作，從而完成教學(xué)講解過(guò)程。同時(shí)，將案例與所學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，教師可以將其作為開(kāi)篇授課的切入點(diǎn)，先由一個(gè)發(fā)人深省的案例故事來(lái)引入接下來(lái)所要講授的課堂知識(shí)，從而進(jìn)一步提高學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力。

2.3 化繁為綱，由綱到細(xì)，由細(xì)到總結(jié) 在藥理學(xué)授課內(nèi)容上，教師應(yīng)將繁雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，化繁為簡(jiǎn)，提前對(duì)下節(jié)課所要講授的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，提煉出大綱以及核心內(nèi)容。在課堂授課開(kāi)始時(shí)，可先向?qū)W生介紹本節(jié)課的“重點(diǎn)掌握”內(nèi)容，“熟悉”內(nèi)容，“了解”內(nèi)容。與此同時(shí)，教師可采用思維導(dǎo)圖的形式，將重點(diǎn)知識(shí)串聯(lián)成綱，提綱挈領(lǐng)，由綱逐條深入細(xì)化，從而將整本書(shū)化繁為綱，由綱到細(xì)。當(dāng)整堂課中各個(gè)細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)被逐一擊破后，教師可在課堂的收尾中進(jìn)行總結(jié)歸納，引導(dǎo)學(xué)生回憶本節(jié)課所學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容，從而做到化繁為綱，由綱到細(xì)，由細(xì)到總結(jié)。

2.4 妥善把握局部與整體的辯證關(guān)系 藥理學(xué)是一門系統(tǒng)的體系，在部分環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新的同時(shí)，要注意課程的整體性，妥善處理好局部與整體的關(guān)系。藥理學(xué)由于它整體內(nèi)容紛繁龐雜，倘若整個(gè)課程全部采用PBL、多媒體、學(xué)生分組討論的方式，勢(shì)必會(huì)拖慢教學(xué)進(jìn)度，不能充分完成教學(xué)任務(wù)。因此教師在課程的開(kāi)始即應(yīng)制定詳盡的教學(xué)日歷進(jìn)程，把握好藥理學(xué)課程整體進(jìn)度，而后在整體的教學(xué)進(jìn)程表中將某幾節(jié)晦澀難懂或枯燥無(wú)趣的知識(shí)內(nèi)容替換為PBL教學(xué)、多媒體教學(xué)等生動(dòng)有趣、學(xué)生參與度高的教學(xué)模式，從而使得整個(gè)藥理教學(xué)過(guò)程既不失嚴(yán)肅詳實(shí)，有不乏生動(dòng)有趣。

3 學(xué)生“學(xué)”的技巧

藥理學(xué)內(nèi)容繁雜，系統(tǒng)性很強(qiáng)，大量記憶內(nèi)容很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒[4]。針對(duì)藥理學(xué)的記誦難題，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者也提出了解決方案。例如閻氏等提出了數(shù)字總結(jié)記憶、口訣記憶等方法[5]。筆者在分析比較了種種記憶方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，歸納為三條經(jīng)典的學(xué)習(xí)藥理方法如下。

3.1 趣味口訣記憶法 學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理的過(guò)程中，可以將課本中要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)編寫成趣味口訣?？谠E既可以采用詩(shī)句的頂針、對(duì)偶等表達(dá)方式，使得記誦起來(lái)朗朗上口，富有韻味；也可以采用喜聞樂(lè)見(jiàn)的廣告語(yǔ)形式，將其串聯(lián)，使得整段話幽默詼諧又富有層次?？谠E編寫的形式不限，不論是諧音也好、聯(lián)想也罷，只要朗朗上口利于記憶即可。例如筆者編寫的趣味口訣如下。

氫氯噻嗪止尿又利尿，降壓效果好，對(duì)于高鈣尿、腎結(jié)石、水腫一網(wǎng)打盡。

螺內(nèi)酯，慢慢來(lái)，抵抗醛固和心衰；保鉀排鈉治水腫，久用亦可高血鉀；頭痛困倦精神異，性素錯(cuò)亂把人害。

甘露醇、脫水藥，導(dǎo)瀉脫水又利尿；腦水腫、青光眼，預(yù)防急性的腎衰。

3.2 思維導(dǎo)圖記憶法 思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育專家托尼·博贊創(chuàng)立的[6]，它是表達(dá)發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具，即利用圖像和聯(lián)想進(jìn)行思維的工具，它能夠促進(jìn)思維的發(fā)散，并將這個(gè)發(fā)散過(guò)程記錄下來(lái)，因此說(shuō)它能把人的想法“畫(huà)出來(lái)”[7]。藥理學(xué)思維導(dǎo)圖的繪制并不難，只要掌握以下步驟。第一步，聚焦核心問(wèn)題，明確自己最想要解決的藥理問(wèn)題；第二步，在紙中央畫(huà)出最想要解決的藥理問(wèn)題的圖像；第三步，給該圖像上色，刺激視覺(jué)記憶；第四步，從圖像中央向外發(fā)散數(shù)條曲線分支；第五步，在每條發(fā)散的分支上寫與核心問(wèn)題相關(guān)的關(guān)鍵詞；第六步，延伸出二級(jí)、三級(jí)相關(guān)分支知識(shí)點(diǎn)。見(jiàn)圖1。

3.3 表格記憶法 表格既可以提煉重點(diǎn)，對(duì)比記憶，同時(shí)又將繁瑣的課本文字表達(dá)轉(zhuǎn)化為一目了然的架構(gòu)方式，有利于學(xué)生理清藥理學(xué)脈絡(luò)主線，抓住重點(diǎn)，針對(duì)性記憶。例如，筆者將藥理學(xué)十二五規(guī)劃教材中的重點(diǎn)內(nèi)容，包括要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)繪制成一張表，表中不僅涵蓋了所有重要知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)包含了筆者自己總結(jié)的趣味口訣，下面展示兩種表格，一種為復(fù)合式記憶表格見(jiàn)表1。一種為對(duì)比記憶表格。

綜上所述，“教”與“學(xué)”是一個(gè)雙向互動(dòng)的過(guò)程，想要學(xué)好藥理學(xué)這門課程，需要教師和學(xué)生共同努力，教師掌握“教”的技巧，學(xué)生掌握“學(xué)”的方法，才能事半功倍，解決藥理學(xué)習(xí)的記憶難題。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊艾玲，吳春姍，杜松云，等.藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升路徑研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（23）：133-135.

[4]劉正，劉學(xué)紅，張劍.藥理學(xué)教學(xué)中的記憶困難及應(yīng)對(duì)措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，14（12）：942-944.

[5]閻瀾，姜遠(yuǎn)英，曹永兵，等.談?dòng)洃浶睦韺W(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2011，29（5）：398-400.

[6]托尼巴贊.思維導(dǎo)圖——放射性思維[M].北京： 世界圖書(shū)出版公司北京公司，2004：1-3.

[7]劉密，張國(guó)山，潘思安，等.思維導(dǎo)圖在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26（11）：2779-2781.

（收稿日期：2017-03-24 編輯：穆麗華）