蘇玲青

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

舒適護(hù)理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響評價(jià)

蘇玲青

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討舒適護(hù)理對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響。方法：收治上肢骨折患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。結(jié)果：觀察組的疼痛評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理能減輕上肢骨折患者的術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度。

上肢骨折；舒適護(hù)理；疼痛；滿意度

骨折常會伴有組織損傷[1]，患者在治療過程中會產(chǎn)生劇烈的疼痛感。為了評價(jià)舒適護(hù)理對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響，本文將80例上肢骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治上肢骨折患者80例，所有患者均接受手術(shù)治療，隨機(jī)分成兩組，各40例。對照組：男27例，女13例，年齡15～68歲，平均(40.25±13.12)歲。觀察組：男28例，女12例，年齡16～67歲，平均(40.12± 13.09)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：告知患者術(shù)后需注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物治療，對患者的病情進(jìn)行動態(tài)觀察。觀察組采取舒適護(hù)理，具體方法：①環(huán)境舒適護(hù)理：定時(shí)開關(guān)病房內(nèi)的門窗，使新鮮空氣流入，將室內(nèi)的溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，及時(shí)更換患者的床上用品等。②心理舒適護(hù)理：主動與患者溝通，通過聊天的方式了解患者的心理狀態(tài)，建議患者多聽優(yōu)美的音樂來舒緩心情，可通過看電視等方式來轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。③體位舒適護(hù)理：術(shù)后臥位時(shí)將患肢抬高，上臂與軀干平行，前臂用軟枕墊起抬高，高于心臟位置，屈肘90°，活動時(shí)用前臂吊帶懸吊患肢。④疼痛舒適護(hù)理：可通過冷敷法、熱敷法、按摩法來幫助患者減輕疼痛。冷敷法：冷敷72 h，將冰袋用干毛巾包裹，放在患肢傷口敷料或關(guān)節(jié)以外部位處進(jìn)行冷敷，促進(jìn)局部麻醉效應(yīng)的提高。熱敷法：手術(shù)后72 h，將用干毛巾包好的熱水袋放置在關(guān)節(jié)以外部位或傷口敷料處進(jìn)行熱敷，2～3次/d，30 min/次，緩解肌肉痙攣。按摩法：將液狀活絡(luò)油涂抹在傷口周圍，以患者感到舒適的力度進(jìn)行按摩，2～3次/d，30～40 min/次。

表1 兩組上肢骨折患者不同時(shí)間的疼痛評分對比(s，分)

表1 兩組上肢骨折患者不同時(shí)間的疼痛評分對比(s，分)

組別例數(shù)術(shù)后第7天出院當(dāng)天觀察組404.12±0.741.10±0.25對照組406.11±0.524.14±0.11

觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛數(shù)字評價(jià)量表(NRS)每天評估患者的疼痛程度，對比在患者術(shù)后第7天和出院當(dāng)天的疼痛評分，0分表示無痛，10分表示最痛，由患者根據(jù)疼痛感進(jìn)行評估。使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度，分為滿意、一般滿意及不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0版軟件處理，疼痛評分用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；用[n(%)]表示護(hù)理滿意度，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者在術(shù)后第7天和出院當(dāng)天的疼痛評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對照組護(hù)理滿意度75.00%，滿意30例，一般滿意6例，不滿意4例；觀察組護(hù)理滿意度95.00%，滿意例數(shù)、一般滿意例數(shù)及不滿意例數(shù)依次為38例、2例、0例。兩組護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

上肢骨折患者通常需接受手術(shù)治療，術(shù)前及術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感會影響患者的情緒，降低患者的睡眠質(zhì)量，對康復(fù)效果造成負(fù)面影響，若患者同時(shí)合并其他疾病，例如原發(fā)性高血壓，長期疼痛的刺激會使患者的血壓上升，同時(shí)還可能引發(fā)心肌梗死[2]，危及生命安全。為了減輕上肢骨折患者術(shù)后的疼痛及提高護(hù)理滿意度，臨床上應(yīng)在患者住院治療期間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理的舒適度較低，叮囑患者生活當(dāng)中的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥治療以及監(jiān)測病情雖能在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)，但無法讓患者感受到溫暖，人性化程度不高，患者的疼痛程度不能得到有效緩解，護(hù)理效果一般。

舒適護(hù)理包括了整體護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理服務(wù)宗旨是“以患者為中心”[3]。舒適護(hù)理中的環(huán)境護(hù)理是指為患者提供舒適的病房環(huán)境，使患者在生理層面上感受到舒適；心理護(hù)理首先需了解患者的心理狀態(tài)，通過聆聽舒緩的音樂或看電視的方式將患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，使疼痛感減輕；體位護(hù)理是指導(dǎo)患者術(shù)后保持舒適的體位，既能夠避免患肢腫脹，又能減輕疼痛，合理的體位有利于骨折的痊愈；疼痛護(hù)理是減輕患者疼痛感最重要的護(hù)理內(nèi)容，冷敷法、熱敷法以及按摩法均能使患者的疼痛減輕。總之，舒適護(hù)理的主要作用是提高患者的舒適度，減輕患者的疼痛感，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，通過提供環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理以及疼痛護(hù)理使患者在生理層面、心理層面乃至社會層面達(dá)到最佳的愉悅狀態(tài)。

在本次研究結(jié)果中，接受舒適護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后第7天和出院當(dāng)天的疼痛評分均低于對照組，在護(hù)理滿意度方面，觀察組更高，上述指標(biāo)組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，在進(jìn)行手術(shù)的上肢骨折患者中實(shí)施舒適護(hù)理有利于其疼痛感的減輕和護(hù)理滿意度的提高。

[1]王永紅.舒適護(hù)理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].今日健康,2014,13 (11):107.

[2]張潔靖.舒適護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(3):204-205.

[3]曹岳蓉.舒適護(hù)理在上肢骨折患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22): 148-149.

Effect of comfort care on pain and satisfaction of patients after upper limb fracture operation

Su Lingqing
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To explore the effect of comfort care on pain and satisfaction of patients after upper limb fracture operation. Methods:80 patients with upper limb fracture were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given comfort care.Results:In the observation group,the pain score and nursing satisfaction were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Comfort nursing can reduce postoperative pain and improve nursing satisfaction of patients with upper limb fracture.

Upper limb fracture;Comfort care;Pain;Satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.76