沙春艷

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2017.11.232

摘 要：病理學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，兩者之間是互相交叉、密切相關(guān)、密不可分的。要重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，按照實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、操作、總結(jié)和報(bào)告書寫的步驟高質(zhì)量完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也可將顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）04（b）-0232-02

病理檢查是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)與病理學(xué)之間關(guān)系密切。但病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻還停留在老舊的教學(xué)方式中，存在教學(xué)模式單一、課堂師生交流有限、學(xué)生對(duì)于病理結(jié)合臨床的理解片面等諸多問題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平與實(shí)習(xí)和就業(yè)單位對(duì)人才的要求還存在一定差距，如何改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，滿足學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)需求是迫在眉睫的問題。同時(shí)，教學(xué)過程沒有充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，重視早期病變的分子和生化水平的改變，加強(qiáng)病理學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)踐的聯(lián)系，增加病理檢驗(yàn)的內(nèi)容，并在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、考試內(nèi)容和方式等方面進(jìn)行改革。

1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系及其實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

1.1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門重要的必修課程，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生可能從事病理檢驗(yàn)工作。該課程以解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，是疾病診斷的重要手段，也是臨床檢驗(yàn)的有機(jī)組成部分，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有重要地位。

病理學(xué)涉及了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的免疫檢驗(yàn)學(xué)、微生物檢驗(yàn)學(xué)、血液檢驗(yàn)學(xué)等主要學(xué)科，病理檢查屬于定性診斷?？梢?，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)與病理學(xué)是互相交叉密切相關(guān)密不可分的。

1.2 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

觀察標(biāo)本、切片為主，輔以多媒體教學(xué)和病理討論等是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容。

學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片并繪制鏡下所見圖像能夠觀察到炎性細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)及其與正常細(xì)胞的區(qū)別，借此可以不斷提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，為今后從事病理檢驗(yàn)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病理討論能使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固理論知識(shí)，訓(xùn)練并不斷提高學(xué)生的判斷、分析、綜合和鑒別能力。應(yīng)增加并強(qiáng)化學(xué)生檢查手段、方法、內(nèi)容以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容和素材。在病理討論過程中，應(yīng)選擇合適的教學(xué)方法，以疾病和問題為中心，通過具體實(shí)例來訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決問題的能力，不斷提高教學(xué)效果。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，宜適當(dāng)安排病理檢驗(yàn)工作程序和規(guī)范、熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作、常用制片操作與各種染色技術(shù)等病理檢驗(yàn)技術(shù)并進(jìn)行考核，做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本步驟

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)整合多個(gè)教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，學(xué)生必須自主完成查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作到書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的全過程。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)、實(shí)踐與創(chuàng)新思維能力，在此過程中能不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，完成實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才。

2.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)以病理學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容，通過結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)來分析并解決病理學(xué)實(shí)際問題。要高質(zhì)量完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生必須與教師通力協(xié)作，通過文獻(xiàn)資料的查閱、探討并不斷完善實(shí)驗(yàn)步驟、預(yù)測實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果這一過程，完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

教師應(yīng)通過集體備課來討論實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)、如何進(jìn)行師生互動(dòng)、學(xué)生可能提出的問題并對(duì)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行合理安排。同時(shí)教師要通過預(yù)實(shí)驗(yàn)提前摸索和總結(jié)實(shí)驗(yàn)條件，達(dá)成實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下，了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求和基本流程，了解?shí)驗(yàn)技術(shù)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)過程，要按照倫理學(xué)要求對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。之后教師應(yīng)要求學(xué)生查閱相關(guān)實(shí)驗(yàn)原理、操作流程、實(shí)驗(yàn)安排設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)資料，并獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。最后教師批閱學(xué)生實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)方案，進(jìn)而修改實(shí)驗(yàn)方法步驟，完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，為高質(zhì)量完成實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)驗(yàn)操作

這是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師要為每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組設(shè)立組長，促使其合理分工，指導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)范完成飼養(yǎng)動(dòng)物、消毒手術(shù)器械、制備模型、護(hù)理術(shù)后動(dòng)物、觀察病變和制備病理切片等整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作流程，同時(shí)客觀記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.3 實(shí)驗(yàn)總結(jié)與報(bào)告書寫

每組學(xué)生在教師主導(dǎo)下，認(rèn)真總結(jié)在實(shí)驗(yàn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和失誤，分析失誤的原因并提出具體措施予以改進(jìn)。之后，學(xué)生要用科研論文的形式書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，摘要和正文、參考文獻(xiàn)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告的主體框架，同時(shí)附寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)和建議。實(shí)驗(yàn)器材、試劑、操作方法、結(jié)果、討論、結(jié)論是正文的主要框架。教師應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作來批閱每份實(shí)驗(yàn)報(bào)告并給出綜合評(píng)分，最后通過課堂教學(xué)形式總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，回答學(xué)生提出的問題和建議。

3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索

將顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

3.1 應(yīng)用顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可在顯微互動(dòng)室進(jìn)行。教師借助顯微互動(dòng)系統(tǒng)在每位學(xué)生計(jì)算機(jī)屏上顯示鏡下示教圖像，通過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查找演示、借助軟件進(jìn)行標(biāo)注講解和局部放大來實(shí)時(shí)分析目標(biāo)圖像。為掌握學(xué)生觀察情況，教師應(yīng)實(shí)時(shí)檢閱切片觀察的動(dòng)態(tài)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生鏡下觀察中出現(xiàn)的問題。

3.2 PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法

PCMC法是以臨床典型病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式是通過問題作為獲得和整合新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式要求教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，選擇臨床典型病例，設(shè)置典型病例中隱藏的問題；以適當(dāng)數(shù)量學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，將精選的典型臨床病例呈現(xiàn)給學(xué)生，要求學(xué)生以組為單位對(duì)病例進(jìn)行討論，教師可適時(shí)啟發(fā)和引導(dǎo)，先尋找并提出問題，然后讓學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識(shí)去分析問題，設(shè)法解決問題，最后形成學(xué)習(xí)小組意見，同時(shí)整理好相關(guān)資料；各學(xué)習(xí)小組推選代表，闡述各自觀點(diǎn)看法，教師歸納總結(jié)并評(píng)價(jià)各組表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。這要求學(xué)校應(yīng)重視該專業(yè)病理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，采取針對(duì)性措施不斷提高實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐來探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，逐步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，達(dá)到啟發(fā)思維、激發(fā)創(chuàng)新能力，不斷提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

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