陳雪　陶秀林　周賽萍

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理服務理念在慢性阻塞性肺疾?。璺危┡R床護理中的應用效果。方法 90例慢阻肺患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組患者行常規(guī)護理， 觀察組在對照組護理基礎上行優(yōu)質護理， 比較兩組護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組護理滿意度（95.56%）明顯高于對照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間（13.0±2.8）d明顯短于對照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理服務理念在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果顯著， 有利于提高護理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院治療時間， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務理念；慢性阻塞性肺疾??；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.093

Observation of application by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease CHEN Xue， TAO Xiu-lin， ZHOU Sai-ping. Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510300， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional high quality nursing to conventional nursing in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction degree， hospital stay time and incidence of complications between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree （95.56%） than the control group （77.78%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of complications （6.67%） than the control group （22.22%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much shorter mean hospital stay time as （13.0±2.8） d than （23.5±2.5） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing service idea shows excellent application effect in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. It is helpful to improve nursing satisfaction degree， reduce complications and shorten hospitalized treatment time. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High quality nursing service idea； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical nursing

近年來， 慢阻肺發(fā)病率明顯上升， 給老年患者的生命和健康帶來嚴重的威脅。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生， 確保治療效果， 必須對患者采取有效的護理措施進行干預[1]。優(yōu)質護理措施在改善慢阻肺患者癥狀、加快康復中發(fā)揮著重要的作用[2-4]。本研究目的在于探討優(yōu)質護理服務理念在慢性阻塞性肺疾病臨床護理中的應用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月收治的90例慢阻肺患者， 根據(jù)臨床診斷標準， 所有患者屬于急性加重期慢阻肺患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者中男28例， 女17例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.3±5.2）歲。

對照組患者中男27例， 女18例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括基本生活護理、加強生命體征監(jiān)測、基本治療等。觀察組在常規(guī)護理的前提下采用優(yōu)質護理措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理、健康教育 急性加重期慢阻肺患者由于呼吸困難等癥狀給患者造成嚴重的不適感， 因此容易產生恐懼、焦慮不良的情緒， 嚴重影響護理服務的滿意度。因此護理人員應當積極主動和患者交流， 在交流的過程中了解患者的想法， 鼓勵患者， 提高患者對治療的信心， 建立良好的護患關系[5-7]。同時， 患者入院治療后， 應當及時、耐心地為患者詳細講解疾病的病因、危害性、治療方案等， 并且耐心回答患者所提出的問題， 提高患者對疾病和治療的認識程度， 能夠有效地緩解其心里的恐懼和焦慮， 提高治療的配合度[8]。

1. 2. 2 呼吸道護理 咳嗽和咳痰是慢阻肺患者常見的癥狀， 護理人員必須對慢阻肺住院患者進行有針對性的呼吸道護理， 有利于緩解這兩種癥狀， 提高護理滿意度?？梢圆捎眠当撑盘捣椒?， 叩背時動作保持輕柔， 不能夠用力敲打， 以免對患者造成不必要的損害[9]。同時如果患者呼吸困難較為嚴重、痰液過度粘稠， 應當采取吸痰治療措施、氣管插管以及霧化吸入等治療[10]。

1. 2. 3 吸氧護理 對病情嚴重的患者， 必須對患者進行持續(xù)高流量的吸氧， 有利于促進肺功能的改善和恢復。在吸氧治療的過程中， 護理人員應當指導患者采取正確的體位， 幫助患者帶上面罩， 并且告知患者每隔2 h喝水， 加強檢查患者的血氧飽和度， 避免氧中毒的發(fā)生。

1. 2. 4 呼吸功能鍛煉 采取呼吸功能鍛煉有利于改善患者的肺功能。患者采取平臥位， 把頭部墊高30°左右， 也可采取坐位， 雙手放在腹部上方， 首先使用鼻子深深吸氣， 擴張肺部， 停住2～3 s， 然后通過嘴巴呼出肺內的氣體。在呼氣的過程中， 患者使用雙手在腹部輕輕按壓， 稍微加快呼氣的速度， 練習時10次/次， 15 min/次。根據(jù)患者的年齡和耐受能力制定合適的運動方案， 如散步、慢跑、太極拳等， 有利于促進肺功能恢復， 但是注意控制運動量， 避免運動過量引發(fā)意外[11-13]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)自擬的護理滿意度調查表對患者進行調查， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（95.56%）明顯高于對照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者住院時間比較 觀察組平均住院時間（13.0±2.8）d明顯短于對照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 按照病情嚴重程度可劃分為緩解期和急性加重期， 臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等， 給患者的生活質量造成嚴重的影響[14-16]。在慢阻肺患者住院治療期間， 容易發(fā)生心力衰竭、積墜性肺炎等并發(fā)癥， 不利于患者預后情況的改善。臨床實踐證明[17-19]， 優(yōu)質護理措施應用于慢阻肺患者能夠有效地減少并發(fā)癥發(fā)生， 加快病情好轉， 縮短治療時間， 改善護理質量。優(yōu)質護理理念在臨床護理中應用越來越廣泛， 該護理理念從病患的心理、生理需求出發(fā)， 給予患者多方面的護理服務， 不僅能夠有效地改善患者的不良情緒， 提高患者治療的配合度， 而且還能夠有效地改善患者的肺功能， 改善護患關系[20]。本研究顯示， 觀察組護理滿意度（95.56%）明顯高于對照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間（13.0±2.8）d明顯短于對照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明， 與常規(guī)護理對比， 采用優(yōu)質護理理念優(yōu)化慢阻肺患者的護理措施能夠有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生， 加快患者的康復， 改善護理的質量。

綜上所述， 優(yōu)質護理服務理念在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果顯著， 有利于提高護理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院治療時間， 值得臨床廣泛應用以及推廣。

參考文獻

[1] 李芳.優(yōu)質護理在社區(qū)老年慢阻肺患者護理中應用效果分析.心理醫(yī)生， 2016， 22（6）：218-219.

[2] 郭繼彩.優(yōu)質護理對改善慢阻肺患者肺功能及預防感染的療效分析.國際護理學雜志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[3] 陳翠娥.對慢阻肺患者進行優(yōu)質護理對其生活質量的影響.當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：55-56.

[4] 康筱玲.優(yōu)質護理對老年慢阻肺患者的肺功能及生活質量的影響.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（98）：176-177.

[5] 林偉.對接受無創(chuàng)通氣治療合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進行優(yōu)質護理的效果研究.當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（14）：176-177.

[6] 危香蓮， 李慧， 朱小嬌， 等. 優(yōu)質護理服務理念在慢阻肺（COPD）患者臨床護理中的應用效果評價. 實用臨床護理學電子雜志， 2016， 1（1）：155-156.

[7] 王春紅. 優(yōu)質護理服務理念在慢阻肺（COPD）患者臨床護理中的應用效果評價. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（9）：371-372.

[8] 張美平. 老年慢阻肺患者應用優(yōu)質護理服務的效果觀察與分析. 東方食療與保健， 2015（4）：138.

[9] 盧興黎. 優(yōu)質護理服務對社區(qū)老年慢阻肺患者的影響觀察. 北方藥學， 2014（11）：180-181.

[10] 蔡彥禹， 張嬋. 老年慢性阻塞性肺疾病患者經驗優(yōu)質護理服務模式的效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（30）：237.

[11] 胡進梅. 老年慢阻肺患者實施優(yōu)質護理對肺功能和患者生活質量的影響研究. 醫(yī)藥， 2016（2）：00041.

[12] 華曉敏. 優(yōu)質護理在社區(qū)老年慢阻肺患者中的應用和價值. 心理醫(yī)生， 2016， 22（8）：164-165.

[13] 張玉芬. 優(yōu)質護理對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)和生活質量的影響. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2013（s2）：38-39.

[14] 成建萍. 對急性加重期慢阻肺患者進行優(yōu)質護理的效果探究. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）：107-108.

[15] 譚悅菊， 孫光喜. 優(yōu)質護理用于老年慢阻肺患者護理中的效果觀察. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016（A01）：244.

[16] 危金明. 優(yōu)質護理在老年慢阻肺患者中的應用體會. 大家健康：學術版， 2014（20）：284-285.

[17] 候永慧. 優(yōu)質護理對提高老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質量的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2014， 14（36）：387.

[18] 張緒蓉. 優(yōu)質護理在社區(qū)老年慢阻肺患者護理中應用效果. 大家健康旬刊， 2014（23）：244.

[19] 周雪琴. 優(yōu)質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量影響分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2015（5）：179-180.

[20] 孫璐， 張靜， 楊帆. 優(yōu)質護理用于老年慢阻肺患者56例分析. 今日健康， 2015（2）：367.

[收稿日期：2017-02-27]