梁櫻紅

【摘要】 目的：觀察護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2013年5月-2014年5月的手術(shù)室護(hù)理人員22人，手術(shù)患者1779例，采取常規(guī)護(hù)理管理，選取自2014年6月-2015年6月的手術(shù)室護(hù)理人員不變，手術(shù)患者1812例，采取護(hù)理標(biāo)識(shí)手術(shù)室護(hù)理管理，比較護(hù)理標(biāo)識(shí)管理前、后的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理管理、工作時(shí)間及工作量分配、護(hù)理工作壓力程度均輕于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)理文書、無菌操作、物品準(zhǔn)備、無菌物品管理評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率均低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可減輕護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率，并且提升手術(shù)室護(hù)理安全性。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理標(biāo)識(shí)； 手術(shù)室護(hù)理管理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0086-02

手術(shù)室是院內(nèi)重要的科室，手術(shù)室的護(hù)理工作并不簡單。手術(shù)室護(hù)理工作量大，且較為復(fù)雜，因此工作效率的提升是必要的[1]。同時(shí)手術(shù)室患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，時(shí)常合并感染類病癥，加之人員流動(dòng)性較大，因此具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康不利，也有損醫(yī)院聲譽(yù)。因此研究有效的護(hù)理管理方法，提高手術(shù)室護(hù)理工作效率，并且增加手術(shù)室護(hù)理安全性十分重要。本研究在手術(shù)室中應(yīng)用了護(hù)理標(biāo)識(shí)，在手術(shù)室管理中起到了令人滿意的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院自2013年5月-2014年5月的手術(shù)室，護(hù)理人員22人，均為女性，年齡22～41歲，平均（31.1±3.2）歲；手術(shù)患者1779例，其中男1065例，女714例，年齡18～76歲，平均（43.1±8.4）歲；自2014年6月-2015年6月的手術(shù)室，護(hù)理人員不變；手術(shù)患者1812例，其中男1091例，女721例，年齡18～75歲，平均（42.7±8.5）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)種類包括顏色標(biāo)識(shí)、標(biāo)語、標(biāo)志牌、標(biāo)簽、腕帶等，分類放置，標(biāo)志牌、標(biāo)語等主要放置于手術(shù)室環(huán)境，用于區(qū)分手術(shù)室功能區(qū)域，不同區(qū)域以顏色劃分。如綠色標(biāo)識(shí)清潔區(qū)，紅色標(biāo)識(shí)污染區(qū)等。腕帶上寫明患者個(gè)人基本信息，在手術(shù)前由護(hù)理人員幫忙佩戴，方便患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。另外以顏色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不同的輸液通道，上書名稱、日期、置管人等信息，方便識(shí)別輸液通道，并且患者標(biāo)識(shí)還可注明患者的過敏信息，提示護(hù)理人員和醫(yī)師注意，同時(shí)也能提供一些患者的特殊信息，如合并感染、血液傳染病或者病危患者，應(yīng)醒目標(biāo)識(shí)。為了防止手術(shù)患者、手術(shù)部位出現(xiàn)差錯(cuò)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)也是重要的護(hù)理標(biāo)識(shí)。手術(shù)患者在離開病區(qū)前，由經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士核對(duì)手術(shù)部位正確后，在即將手術(shù)的患者身體切口位置用不掉色的油彩筆以“+”字進(jìn)行標(biāo)識(shí)，再與患者或家屬共同確認(rèn)。雙側(cè)手術(shù)和多平面、多重結(jié)構(gòu)手術(shù)除了切口位置以“+”標(biāo)識(shí)，還需要在切口旁以數(shù)字標(biāo)記該手術(shù)切口數(shù)量，并按手術(shù)順序以數(shù)字標(biāo)識(shí)出來，腔鏡手術(shù)切口部位標(biāo)識(shí)為三個(gè)“+”等，方便手術(shù)人員在接手術(shù)患者及手術(shù)過程中查對(duì)，確保手術(shù)患者安全。而標(biāo)簽類別屬于較為重要的警示類標(biāo)志，主要用于手術(shù)室用具及藥物區(qū)分，在配置不同的藥物時(shí)可發(fā)揮重要的作用，氯化鉀等特殊藥物采用紅色表示，而靜脈用藥采用黃色表示，提高配置藥品的效率，減少配置失誤的可能性。手術(shù)使用的無菌注射器以及其它手術(shù)器械也可用標(biāo)簽區(qū)分。

采用護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)注意尊重患者意愿，保證患者隱私，并且標(biāo)識(shí)應(yīng)簡潔、醒目，字體不能潦草。環(huán)境類標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目放置，起到有效的警示作用。并且所有標(biāo)識(shí)均應(yīng)經(jīng)過核對(duì)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后護(hù)理人員的壓力來源，以便更方便進(jìn)行護(hù)理管理。護(hù)理人員壓力來源評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照英國護(hù)理學(xué)家（Grey-Toft、Anersen）定制的護(hù)理壓力表，共35條目，包括管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理、工作環(huán)境及資源分配、工作時(shí)間及工作量分配、護(hù)理工作5項(xiàng)，每項(xiàng)2～4分，分?jǐn)?shù)越高，壓力越大；對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理文書、無菌操作、物品準(zhǔn)備、無菌物品管理4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，每次犯錯(cuò)減1分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理管理效果，包括護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率及患者對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員壓力來源情況比較

實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理管理、工作時(shí)間及工作量分配、護(hù)理工作壓力程度輕于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施后護(hù)理文書、無菌操作、物品準(zhǔn)備、無菌物品管理評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理管理效果比較

實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)率為4.55%（1/22），護(hù)理投訴率為4.55%（1/22），患者對(duì)護(hù)理滿意度為96.35%（1714/1779）；實(shí)施前護(hù)理差錯(cuò)率為13.64%（3/22），護(hù)理投訴率為18.18%（4/22），患者對(duì)護(hù)理滿意度為80.02%（1450/1812）。實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率均低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.434、6.952，P<0.05）；實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.899，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是院內(nèi)重要科室，也是事故頻發(fā)的科室，因此手術(shù)室管理方法的優(yōu)劣直接關(guān)系到風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院聲譽(yù)[4]。常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)管理可以一定程度上避免護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間，并且提高護(hù)理效率，但尚顯不足，應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)。改善手術(shù)室管理方法的主要目的在于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理工作效率，為患者和醫(yī)療工作人員提供更好的手術(shù)環(huán)境，因此今年手術(shù)室管理方法的探討成為了臨床熱點(diǎn)[5]。

本研究中探討的護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種有效的手術(shù)室護(hù)理管理方法，整體思路先進(jìn)，操作實(shí)行簡單，效果顯著。護(hù)理標(biāo)識(shí)主要分為患者類、環(huán)境類和警示類三種不同的類型，患者類是發(fā)揮作用較大的一種護(hù)理標(biāo)識(shí)，主要用于提供患者基本信息，方便護(hù)理人員核對(duì)患者姓名、疾病種類以及年齡等信息，可提高護(hù)理效率。同時(shí)患者標(biāo)識(shí)也可提供一些特殊信息，一般手術(shù)室患者需要建立多靜脈通路，標(biāo)識(shí)靜脈通道信息也可提高工作效率，同時(shí)避免護(hù)理差錯(cuò)事件。另外，一些特殊患者如有過敏史的患者，合并感染的患者，合并血液傳染病的患者等，利用護(hù)理標(biāo)識(shí)也可進(jìn)行區(qū)分，避免發(fā)生醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛[6-7]。手術(shù)標(biāo)識(shí)則主要用于區(qū)分患者手術(shù)部位和切口數(shù)量等信息，可有效避免出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)，保證患者醫(yī)療安全。而環(huán)境類護(hù)理標(biāo)識(shí)則多用于手術(shù)室區(qū)域劃分，手術(shù)室一些區(qū)域?qū)儆诟腥緟^(qū)，而誤入可能發(fā)生醫(yī)院感染，出于對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全考慮，劃分手術(shù)室區(qū)域具有現(xiàn)實(shí)意義。最后一類是藥品、用具類護(hù)理標(biāo)識(shí)，該類標(biāo)識(shí)一方面可幫助護(hù)理人員快速的配置藥物，提高配藥效率。另一方面，臨床工作中拿錯(cuò)藥物的情況雖然發(fā)生不頻繁，但一旦發(fā)生影響嚴(yán)重，特別是一些特殊藥物，可能危及患者生命，因此藥物標(biāo)識(shí)可以幫助護(hù)理人員在配置藥物時(shí)避免這些錯(cuò)誤，提高安全性。另外手術(shù)室用具種類繁多且使用頻繁，如果不慎應(yīng)用了受到污染的手術(shù)器械可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此在無菌注射器和手術(shù)器械上做好標(biāo)識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理有利[8]。本研究結(jié)果中顯示，采用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，護(hù)理人員壓力更小，因此明顯緩解了護(hù)理人員的壓力，說明護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)理工作是有利的，提升了工作效率，減少了工作量，同時(shí)減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)護(hù)理人員的工作幫助較大，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分提升也說明了護(hù)理標(biāo)識(shí)的有效性。因此采用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，護(hù)理人員的對(duì)護(hù)理管理的滿意度有了明顯提升。而護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)于患者也收效顯著，本研究結(jié)果中顯示，護(hù)理標(biāo)識(shí)有效的減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，使臨床護(hù)理更加安全，因此患者的滿意度較往年同期更高。

綜上所述，手術(shù)室工作繁重，并且有著一定的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員工作壓力大，需要采用適宜的管理方法。護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種優(yōu)秀的手術(shù)室管理方法，可有效的劃分危險(xiǎn)、提供患者必要信息、標(biāo)識(shí)藥品以及醫(yī)療用具的詳情，因此可提高安全性和護(hù)理效率，收到多方面的作用，對(duì)護(hù)理人員和患者均有利。

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（收稿日期：2017-01-29）