孔麗儀+何桂英+黃麗嬋

【摘要】 目的 分析社區(qū)開展糖尿病健康教育活動(dòng)對(duì)老年患者的糖尿病知識(shí)知曉情況和遵醫(yī)行為等方面的影響。方法 組織本社區(qū)30例糖尿病老年患者參加自我管理小組健康教育活動(dòng)， 形式包括護(hù)士講解、示范、小組討論等， 并對(duì)其效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 開展健康教育活動(dòng)后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動(dòng)前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開展健康教育活動(dòng)后， 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開展健康教育活動(dòng)后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)開展糖尿病健康教育活動(dòng)能有效地提升對(duì)糖尿病知識(shí)知曉情況和遵醫(yī)行為， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 值得在社區(qū)對(duì)糖尿病患者的健康教育過程中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿??；老年患者；健康教育；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.092

老年糖尿病患者記憶力下降， 對(duì)自身疾病知識(shí)理解能力有限， 尤其在日常生活中如何控制病情、自覺正確服藥和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等方面知識(shí)缺乏， 容易產(chǎn)生很多不良后果[1]。因此社區(qū)開展糖尿病規(guī)范及有效的健康教育， 可以為糖尿病老年患者提供一個(gè)互相交流的平臺(tái)， 讓其互相分享心得和經(jīng)驗(yàn)， 發(fā)揮互助互勉的作用；結(jié)合實(shí)踐健康生活方式， 減少健康危險(xiǎn)因素， 有效控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥， 對(duì)提高老年患者的自我管理意識(shí)和生活質(zhì)量方面有較好的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2014年3～12月收治的30例糖尿病患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 其中男16例， 女14例；年齡55～80歲， 平均年齡（57.6±8.4）歲。

1. 2 方法 將老年患者邀請(qǐng)回本社區(qū)健康教育活動(dòng)室， 參加由本社區(qū)舉辦的為期12周的糖尿病自我管理小組活動(dòng)， 活動(dòng)內(nèi)容包括護(hù)士授課[根據(jù)由衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）與世界糖尿病基金會(huì)合作舉辦的中國(guó)糖尿病基層培訓(xùn)項(xiàng)目教材。授課內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)血糖知識(shí)、自我管理行為。]、監(jiān)測(cè)血糖、血壓等基本身體檢查， 護(hù)-患之間的交流， 患-患之間的交流等， 授課形式包括護(hù)士講解、小組討論、游戲、示范、經(jīng)驗(yàn)交流等， 授課結(jié)束后安排家庭作業(yè)， 下次上課時(shí)共同分享實(shí)施情況， 組員之間互相促進(jìn)和交流經(jīng)驗(yàn)[2-4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)健康教育活動(dòng)前后血糖情況、糖尿病知識(shí)掌握情況、遵醫(yī)情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 健康教育活動(dòng)前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較 開展健康教育活動(dòng)后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動(dòng)前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 健康教育活動(dòng)前后糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 開展健康教育活動(dòng)后， 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 健康教育活動(dòng)前后遵醫(yī)行為方面的情況比較 開展健康教育活動(dòng)后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3. 1 糖尿病已是老年人的常見病、多發(fā)病， 它的治療和控制是長(zhǎng)期而終身的[5]。目前雖然還是一種不能根治的慢性病， 但是完全可以控制， 控制良好而無并發(fā)癥的患者完全保存正常的勞動(dòng)能力， 因此使患者在這種疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的健康水平是目前社區(qū)所面臨的健康教育課題， 所以臨床嘗試運(yùn)用一種科學(xué)、合理、有效、互動(dòng)的方法去對(duì)糖尿病老年患者進(jìn)行教育， 尤其是血糖控制方面， 若控制不當(dāng)， 可引起多方面損害， 對(duì)眼睛、腎臟、末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此， 組員在參與活動(dòng)過程中， 學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單易懂的自我監(jiān)測(cè)血糖的方法， 并掌握和識(shí)別血糖的正常值[6-10]。研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動(dòng)后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動(dòng)前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 2 糖尿病相關(guān)知識(shí)的教育， 應(yīng)根據(jù)不同年齡段糖尿病患者的心理反應(yīng)和年齡而有所不同， 首發(fā)患者對(duì)糖尿病充滿恐懼、緊張、焦慮等心態(tài)， 病程長(zhǎng)的患者尤其是老年患者表現(xiàn)為習(xí)以為常、失望、抑郁、消極等心態(tài)， 臨床需要對(duì)不同的患者采取不同的教育方法。本中心通過新穎、多樣、生動(dòng)、互動(dòng)的授課形式， 學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)。每次課程結(jié)束后由組員自己制定一周簡(jiǎn)單易行的行動(dòng)計(jì)劃， 在下次上課時(shí)共同分享本周計(jì)劃實(shí)施情況等教育方法[11-13]。研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動(dòng)后， 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 3 社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病老年患者遵醫(yī)率及控制血糖有重要的作用?；颊叩淖襻t(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動(dòng)（服藥、飲食控制、或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度[14， 15]。通過開展糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 提高了糖尿病老年患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度， 本次研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動(dòng)后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動(dòng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 社區(qū)開展糖尿病健康教育活動(dòng)能有效地提升對(duì)糖尿病知識(shí)知曉情況和遵醫(yī)行為， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 值得在社區(qū)對(duì)糖尿病患者的健康教育過程中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000：292.

[2] 唐煒立， 周智廣.糖尿病患者教育的意義和方法.中國(guó)病尿病雜志， 1998， 6（1）：45.

[3] 孫素俠. 淺談健康教育對(duì)老年糖尿病患者血糖及健康行為的影響. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2008， 6（3）：273-274.

[4] 彭成君， 曾素蘭. 健康教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病病人自我監(jiān)測(cè)血糖的影響. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2005， 20（2）：210-212.

[5] 郭艷麗. 試論健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（16）：159-160.

[6] 趙立珍， 林爍， 歐志修. 健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活方式及血糖的影響. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（3）：115-116.

[7] 黃麗芬. 健康教育對(duì)老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響. 中國(guó)健康教育， 2016， 32（1）：80-83.

[8] 胡潔云. 健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及血糖影響研究. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 22（8）：964-966.

[9] 姜麗. 健康教育對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及遵醫(yī)行為影響觀察. 醫(yī)藥前沿， 2015（20）：350-351.

[10] 戴秀菊， 楊金娟， 方群. 健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（17）：58-59.

[11] 段文燕， 劉二江. 健康教育對(duì)老年糖尿病患者健康知識(shí)、態(tài)度、行為的影響. 中國(guó)老年學(xué)， 2011， 31（21）：4225-4226.

[12] 郁海東. 社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響研究. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（4）：293-295.

[13] 何慧群， 張敏. 對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者開展糖尿病營(yíng)養(yǎng)健康教育的臨床研究. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（12）：1896-1898.

[14] 程紅. 淺談社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（20）：41-42.

[15] 趙蘭婷. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)老年糖尿病患者的意義. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（6）：213-215.