李文洲

【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療方法及治療效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用藻酸雙脂鈉等藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用硝酸脂類(lèi)藥物治療，觀察兩組患者治療后的心電圖結(jié)果和治療效果。結(jié)果 研究組患者治療顯效28例，有效11例，總有效率為97.5%，對(duì)照組患者19例治療顯效，有效11例，總有效率為75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者電軸左偏、缺血性ST-T改變、束支傳導(dǎo)阻滯、陳舊心肌梗死患者的數(shù)量均少于對(duì)照組，研究組患者的心電圖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者在治療的過(guò)程中加用硝酸脂類(lèi)藥物，能夠有效減輕患者的心臟負(fù)荷，提高治療的效果，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性肺源性心臟??；治療效果；冠心?。恍牧λソ?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

慢性肺源性心臟病，又稱(chēng)為肺心病，是一種臨床比較常見(jiàn)的疾病，臨床主要變現(xiàn)為右心肥大或右心心衰等癥狀，這種疾病在老年群體中的發(fā)病率較高[1]。老年慢性肺源性心臟病患者很容易并發(fā)冠心病，給患者的身體健康造成巨大威脅，因此如何對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行有效的治療，是臨床急需解決的問(wèn)題。為此，本院選取了收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者80例，對(duì)比分析不同治療方法的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者80例作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查被確診為慢性肺源性心臟病合并冠心病，其中男42例，女38例；年齡50～79歲，平均年齡（59.8±5.9）歲，病程1～6年，平均（3.9±1.2）年。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的肺源性心臟病治療，給予患者強(qiáng)心利尿、給氧、抗生素等治療，保持患者呼吸暢通，根據(jù)患者的具體情況給予平喘或化痰等處理，并調(diào)節(jié)患者體內(nèi)酸堿平衡。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者肝素以及藻酸雙脂鈉等藥物治療，具體為口服肝素20 mg，川穹嗪13 mg，藻酸雙脂鈉15 mg，氨基酸25 mg，這些藥物均每天給患者口服一次[2]。研究組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加用硝酸脂類(lèi)藥物對(duì)患者進(jìn)行冠心病治療，減輕患者心臟所需要承受的負(fù)荷，使用的具體藥物為多巴酚丁胺60 mg、酚妥拉明10 mg，將這兩種藥物與500 mL的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，給予患者靜脈注射[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀的緩解情況評(píng)定治療的效果，若患者治療后肺部炎性反應(yīng)基本被吸收，心肺功能經(jīng)測(cè)試后恢復(fù)到二級(jí)，生命體征和臨床癥狀均已經(jīng)恢復(fù)，則可以評(píng)定為治療顯效；若患者心扉功能恢復(fù)到一級(jí)，肺部炎性反應(yīng)也部分被吸收，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，則為治療有效；如果患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至惡化，則評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療顯效28例，顯效率為70%，有效11例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.5%（39/40），對(duì)照組患者治療顯效19例，有效11例，無(wú)效10例，治療總有效率為75.0%（30/40），研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后心電圖情況比較

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)電軸左偏1例，缺血性ST-T改變1例，束支傳導(dǎo)阻滯0例，陳舊心肌梗死0例，而對(duì)照組患者2例電軸左偏，2例缺血性ST-T改變，陳舊心肌梗死1例，2例束支傳導(dǎo)阻滯，研究組患者的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活結(jié)構(gòu)的改變，慢性肺源性心臟病合并冠心病發(fā)病的幾率也在逐年上升，成為威脅人們生命安全的重要疾病之一。由于老年群體自身抵抗能力有限和身體機(jī)能衰退，慢性肺源性心臟病合并冠心病在老年群體中的發(fā)病幾率較高，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[5]。該病發(fā)生的主要原因是患者的心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺氧和缺血，造成患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)上升，冠狀動(dòng)脈的血流變得緩慢，從而導(dǎo)致血栓形成，老年慢性肺源性心臟病臨床主要表現(xiàn)為呼吸衰竭，臨床檢查主要以心電圖檢查、血液檢查以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅葹橹鱗6]。

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療，臨床首要的是進(jìn)行給氧、抗感染以及平衡體內(nèi)酸堿平衡等常規(guī)治療，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者硝酸脂類(lèi)等藥物治療，還應(yīng)適當(dāng)給予患者利尿劑和鎮(zhèn)定劑等進(jìn)行治療。硝酸脂類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張患者的血管，加速血流速度，從而起到減輕患者心臟負(fù)荷的作用。這些藥物不僅價(jià)格實(shí)惠，而且給患者造成的不良反應(yīng)較少，在臨床治療中的應(yīng)用較為

廣泛。

本研究中，通過(guò)選取我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病80例，將他們分為研究組和對(duì)照組，分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療。通過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用藻酸雙脂鈉等常規(guī)治療方法的對(duì)照組患者心電圖改善情況明顯不如常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用硝酸脂類(lèi)藥物治療的研究組，研究組患者出現(xiàn)電軸左偏和缺血性ST-T改變各1例，沒(méi)有患者存在束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死的情況，而對(duì)照組患者出現(xiàn)電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯、缺血性ST-T改變各2例，陳舊心肌梗死1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療有效率為97.5%，而對(duì)照組患者治療有效率僅為75.0%，明顯低于研究組患者，說(shuō)明常規(guī)治療加硝酸脂類(lèi)藥物治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者臨床治療的效果。

總而言之，對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠心病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝酸脂類(lèi)藥物，能夠提高治療的效果，具有可行性，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，03（08）：518-520.

[2] 鄭玉林.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，06（20）：260-261.

[3] 黃秀清.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，02（25）：71-72.

[4] 李彩軍.探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療方法并觀察其治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，03（29）：114+117.

[5] 李秋明，楊培文，利桂河，韓 慧，袁柏強(qiáng).慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，05（15）：108-109.

[6] 邱承毅.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床治療方法及效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，10（25）：71-72.

本文編輯：吳宏艷