今天（5月15日）是我國第24個(gè)“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為“每天一點(diǎn)碘，健康多一點(diǎn)”。據(jù)上海市疾控中心監(jiān)測結(jié)果，近20年上海市居民的碘營養(yǎng)狀況趨于穩(wěn)定，總體處于適宜和安全的水平，但孕婦碘營養(yǎng)狀況不足。

長期以來，上海市通過食鹽加碘保證了居民的碘營養(yǎng)狀況，碘鹽是沿海地區(qū)膳食碘的主要來源，占到50%以上。此外，海帶紫菜貢獻(xiàn)率在7.6-16.6%，動(dòng)物性海產(chǎn)品碘的貢獻(xiàn)率在4.5-7.4%之間。為保證居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)，上海地區(qū)繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘的策略仍有必要。

碘的重要作用及缺碘的危害

碘是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素參與新陳代謝，維持器官的正常功能，促進(jìn)人體，尤其是大腦的生長發(fā)育。碘對(duì)人體的生命活動(dòng)十分重要，必須保證適宜的攝入量。

碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱。外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，因此需要通過飲食長期補(bǔ)碘。碘缺乏病是可以預(yù)防的，最簡便、安全、有效的預(yù)防方式是食用碘鹽。

已有充分的科學(xué)證據(jù)表明，碘缺乏和碘過量均會(huì)對(duì)人體健康造成危害，適宜水平的碘可維持機(jī)體甲狀腺的正常功能，由于甲狀腺具有自身調(diào)節(jié)機(jī)制，短期的碘缺乏與碘過量一般不會(huì)引起明顯的甲狀腺功能紊亂，但長期的碘攝入缺乏或過量，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂，甚至臨床疾病的發(fā)生。

碘缺乏病是由于人類生存環(huán)境中缺少人體必需的微量元素———碘所造成的一種地球化學(xué)性疾病。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病，單純性聾啞，胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。

在我國1000多萬智力殘疾患兒中，有80%歸因于碘缺乏。表面看似乎正常，但實(shí)際智力低下的人，并未包含在這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字中。我國每年出生2000萬新生兒，其中600萬在碘缺乏地區(qū)，按碘缺乏使智力商數(shù)平均丟失10—15個(gè)百分點(diǎn)推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丟失潛在智力商數(shù)十分驚人。

如何知道自己缺碘？

碘營養(yǎng)狀態(tài)日益成為營養(yǎng)學(xué)家和人們關(guān)注的問題。碘的營養(yǎng)狀況一般用尿碘排泄量來表示。在人體碘平衡的條件下，一個(gè)人尿碘排泄量近似于他的碘攝入量，碘營養(yǎng)正常，也就不會(huì)出現(xiàn)碘缺乏危害。其尿碘排泄量應(yīng)在每升100微克以上，低于這個(gè)數(shù)字，表示有碘缺乏。

如今，在一些醫(yī)院可進(jìn)行新生兒的TSH（甲狀腺功能低下）篩查。篩查包括兩個(gè)項(xiàng)目：苯丙酮尿癥和促甲狀腺激素水平檢測。檢測中被發(fā)現(xiàn)的甲低患兒如果及時(shí)治療，基本上是可以康復(fù)的。

懷孕、哺乳期婦女補(bǔ)碘最重要

食用加碘食鹽，是最簡單易行、最具普及意義和安全有效的補(bǔ)碘方法。為了保護(hù)胎兒和嬰幼兒不受缺碘的危害，孕婦或哺乳期婦女要格外重視缺碘的危害性，做到對(duì)自己體內(nèi)是否缺碘心中有數(shù)，應(yīng)有婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同時(shí)期進(jìn)行尿中碘含量測定以及檢測自身碘營養(yǎng)水平，并要注意多食用海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品，烹飪時(shí)，切記菜熟加鹽，不得用鹽爆鍋久煮。

補(bǔ)碘過量≠甲狀腺病發(fā)病率升高

近幾年，甲狀腺疾病的患病率呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，有人懷疑與補(bǔ)碘過量有關(guān)。

對(duì)此，專家表示，全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加。因此，與其說是患病率升高，不如說是檢出率提高。專家認(rèn)為，現(xiàn)在還缺乏有說服力的醫(yī)學(xué)證據(jù)來證明碘過量一定會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌。

以前檢查甲狀腺結(jié)節(jié)主要依靠醫(yī)生雙手觸摸，但隨著體檢普及，尤其是高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺疾病比以前更易被確診，其發(fā)病率也有增高趨勢(shì)。據(jù)2012年上海市甲狀腺疾病年度報(bào)告顯示，門診甲狀腺疾病中甲亢高居首位，其次是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲減。

碘與甲狀腺疾病

甲狀腺是人體最表淺的內(nèi)分泌腺體，它就像一只張開翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位于頸前大約喉結(jié)下方2-3厘米處。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，其分泌的甲狀腺激素對(duì)人體的生長、發(fā)育以及全身代謝的調(diào)節(jié)起著非常重要的作用。

甲狀腺本身可能發(fā)生多種疾病，身體其他系統(tǒng)的疾病有時(shí)也會(huì)影響甲狀腺功能，如甲狀腺腫（結(jié)節(jié)）、各種甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，它對(duì)于碘有很強(qiáng)的聚集作用，每日飲食攝入的碘有1/3進(jìn)入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。如果人體中缺碘，會(huì)引起地方性甲狀腺腫，也就是俗稱的“大脖子病”；還可能造成其他系統(tǒng)的損害，包括智力發(fā)育遲緩，如地方性呆小癥，又稱為“克汀病”；孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發(fā)育等。

甲亢和甲減患者需注意的事項(xiàng)

對(duì)于甲狀腺疾病患者而言，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，區(qū)別對(duì)待。

甲亢

甲亢患者常有怕熱、多汗、皮膚溫暖而潮濕、食欲亢進(jìn)卻體重減輕、神經(jīng)過敏、多言善慮、急躁不安、容易失眠等癥狀?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏過快、精神緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素。甲狀腺功能亢進(jìn)，高功能性腺瘤結(jié)節(jié)的患者是必須禁食含“碘”海產(chǎn)品的，還要食用無碘鹽。

甲減

甲狀腺功能減退癥的原因有很多，不同類型也辯證對(duì)待，如甲狀腺術(shù)與同位素治療后的甲減，一般需要藥物補(bǔ)充甲狀腺素，正常飲食即可；而橋本甲狀腺炎所引起的甲減，只要避免高碘攝入即可。而不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者是可以吃含碘食物的。

預(yù)防與治療

外部環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持2至3個(gè)月，因此要長期堅(jiān)持食用碘鹽。

那么正常人食用加碘鹽會(huì)不會(huì)過量呢？世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1000μg/d都是安全范圍。鹽的推薦攝入量為6克，加碘鹽中加碘量是（21-39）mg/kg，按30mg/kg計(jì)算的話是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全范圍。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大于健康風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，海產(chǎn)品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產(chǎn)地的不同，含量的高低也會(huì)有著明顯的差別。簡單來說，藻類的含碘量比動(dòng)物類的高，而動(dòng)物類中貝類海產(chǎn)品的含量比魚類的高，需要控制碘攝入的患者可以此作為參考。

對(duì)于嚴(yán)重缺碘地區(qū)來說，碘攝入量的增加是十分必要的，因?yàn)樗軠p少甲減的發(fā)生率，最小程度避免大腦損傷。而輕度缺碘區(qū)增加碘攝入能減少成人的甲狀腺腫、自身免疫和甲狀腺毒癥。因此，強(qiáng)化加碘是必要的，但同時(shí)也要避免碘攝入過量。endprint