李晶

【摘要】目的 探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的影響。方法 選取2015年3月～2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU治療的重癥病毒性腦膜炎患兒94例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各47例。兩組均實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組預(yù)后效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒語(yǔ)言障礙、智力低下、行為異常、肢體障礙發(fā)生率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效降低重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后傷殘率發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；重癥病毒性腦炎；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35.00.02

【Abstract】Objective To explore the effect of rehabilitation nursing intervention on the prognosis of children with severe viral encephalitis.Methods 94 cases of severe viral meningitis treated with PICU in Shangqiu First People's Hospital from March 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups：47 cases.The two groups were treated with routine treatment，the control group to implement routine care， the observation group to implement rehabilitation nursing intervention.The prognosis was compared between the two groups.Results The incidence of language disorder，mental retardation，abnormal behavior and limb disorder in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）.Conclusion Rehabilitation nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative disability and improve the quality of life of children with severe viral encephalitis.

【Key words】Rehabilitation nursing intervention；Severe viral encephalitis；Prognosis

病毒性腦炎是兒童時(shí)期一種比較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。治療該疾病主要在于把握治療時(shí)機(jī)，挽救患兒生命[1]。目前臨床上主要以對(duì)癥治療及支持療法為主，治療效果較明顯，多數(shù)患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，但也有部分患兒因?yàn)椴∏榘l(fā)展而未得到很好的控制，損傷患兒腦組織，嚴(yán)重影響患兒身心健康，故而實(shí)施有效護(hù)理治療有重要意義[2]。本研究將進(jìn)一步探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU治療的重癥病毒性腦膜炎患兒94例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組男30例，女17例；年齡0.6～11歲，平均年齡（5.24±2.58）歲。觀察組男28例，女19例；年齡0.5～12歲，平均年齡（5.38±2.64）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施降顱內(nèi)壓、降溫、抗病毒等常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、物理降溫及藥物降溫治療等，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者各項(xiàng)身體檢查指標(biāo)，制定科學(xué)、合理的輔助性康復(fù)治療計(jì)劃。從患者飲食、住院環(huán)境、心理、軀體鍛煉等方面進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。合理指導(dǎo)患兒飲食，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，及時(shí)進(jìn)行物理及藥物降溫退燒，保證患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)入。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)昏厥、腦水腫等癥狀，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性治療，時(shí)刻保持患兒呼吸道暢通。③心理護(hù)理。親切耐心與患兒進(jìn)行交流，了解患兒內(nèi)心狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患兒焦躁、哭鬧等不良情緒；針對(duì)昏迷患兒，護(hù)理人員采用呼喚療法，在護(hù)理過(guò)程中不斷的呼喚患兒名字，并積極引導(dǎo)患兒家屬協(xié)助護(hù)理工作，增強(qiáng)對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能刺激，使其能夠盡快蘇醒，神經(jīng)功能得以快速恢復(fù)。④肢體康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)更換體位，并對(duì)長(zhǎng)期壓迫部位進(jìn)行按摩，避免血液不流通，導(dǎo)致靜脈血栓和壓瘡的形成；指導(dǎo)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉，如握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等鍛煉，增加前臂180°及曲肘，肩關(guān)節(jié)360°轉(zhuǎn)動(dòng)鍛煉，并根據(jù)患兒康復(fù)情況逐漸加大鍛煉量，待患兒可以下床，進(jìn)行四肢抬高和適當(dāng)外展訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加，不宜過(guò)量，也可將康復(fù)鍛煉與針灸療法結(jié)合，提高患兒康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組預(yù)后傷殘率發(fā)生情況，包括語(yǔ)言障礙、智力低下、行為異常、肢體障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒語(yǔ)言障礙、智力低下、行為異常、肢體障礙發(fā)生率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)的典型性的感染性疾病，若治療不及時(shí)，會(huì)造成患者腦部組織局限性或彌漫性水腫，致使患兒腦部出現(xiàn)嚴(yán)重血氧缺血癥狀，導(dǎo)致患兒身體和精神方面出現(xiàn)較多嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒預(yù)后康復(fù)[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒語(yǔ)言障礙、智力低下、行為異常、肢體障礙發(fā)生率均比觀察組高，表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效降低重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后傷殘率發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。其原因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理干預(yù)從加強(qiáng)患兒基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、軀體康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，改善患兒內(nèi)心焦躁不安的負(fù)性情緒，使患兒能夠積極主動(dòng)配合治療，并建立治愈疾病的信心，提高治療依從性，通過(guò)合理的康復(fù)鍛煉，改善患兒軀體狀態(tài)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提升康復(fù)效果[5-6]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效降低重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后傷殘率發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬海燕，張燕芳，狄 晴.病毒性腦炎后癲癇的預(yù)后及其影響因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（2）：120-123.

[2] 余天浩，孫恒斌，牛程麟，等.重癥病毒性腦炎68例臨床分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（1）：15-17.

[3] 楊志曉，陳國(guó)洪，王 媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：61-63.

[4] 范文娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1930-1931.

[5] 唐玉紅，劉 霞.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性腦炎患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：286-287.

[6] 索軍芳.30例兒童重癥病毒性腦炎臨床與預(yù)后分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（3）：74-76.