呂志華

【摘要】目的 對(duì)于不寐的患者采用中醫(yī)辨證論治，分析其臨床效果。方法 將42例不寐的患者作為研究對(duì)象，采用中醫(yī)辨證論治，分析其臨床效果。結(jié)果 42例患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，治愈有18例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效有1例，其治療的總有效率為97.62%。結(jié)論 不寐即不能入睡、失眠，不寐的患者往往精神較差，心神不寧，給予中醫(yī)辨證治療可以有效改善其睡眠，同時(shí)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于患者的恢復(fù)，效果明顯，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證論治；不寐；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35..02

不寐又稱為失眠，是由于患者情志不遂、損傷神明、憂思過(guò)度造成的，患者出現(xiàn)不寐時(shí)往往會(huì)有精神萎靡、倦怠乏力、或者情緒不寧、易躁易怒、頭痛、心悸等癥狀，對(duì)患者的影響較大。而治療不寐臨床上均是介入長(zhǎng)期藥物治療，其中西醫(yī)治療則對(duì)患者胃腸道的傷害較大，因此采用中醫(yī)辨證治療不僅減少對(duì)胃腸道的傷害，而且有利于患者隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)節(jié)，有效促進(jìn)患者恢復(fù)。本文選取42例不寐的患者作為研究對(duì)象，實(shí)施中醫(yī)辨證治療，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42例不寐的患者作為研究對(duì)象，本次研究對(duì)象的選取時(shí)間為2016年3月～2016年9月，其中男性和女性分別為20例，23例，年齡48～78歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，病程2～5周，平均（3±0.5）周。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者均實(shí)行中醫(yī)辨證論治，給予中藥湯劑水煎服治療，每日一劑，2次/d。

1.2.1 肝郁化火

當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟淤滯上火時(shí)，主要幫助患者清肝瀉火，鎮(zhèn)定安神。給予患者龍膽瀉肝湯加減治療，其中龍膽草、黃芪、桅子可以清肝火、車前子能夠利小便、清濕熱，柴胡可以疏肝、緩解患者的淤滯之氣；朱獲神、生龍骨、生牡蝠能夠鎮(zhèn)心安神，緩解患者的心悸等癥狀，當(dāng)歸、生地黃可以養(yǎng)血疏肝養(yǎng)血；甘草可以中和抑郁之氣。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶胸脹、氣息不穩(wěn)的患者則可以加郁金香、香附等，以疏肝解郁、緩解患者的頭暈?zāi)垦５劝Y狀，當(dāng)患者頭痛、失眠嚴(yán)重、大便秘結(jié)時(shí)則可以加當(dāng)歸龍薈丸。

1.2.2 痰熱內(nèi)擾

當(dāng)患者發(fā)生痰多發(fā)熱時(shí)，主要幫助患者清熱化痰，鎮(zhèn)定安神。給予患者溫膽湯加減治療。其中半夏、陳皮、竹茹可以化痰，順氣，茯苓可以健脾安神，枳實(shí)理氣，調(diào)節(jié)胃部淤氣，黃連、桅子能夠清心火。當(dāng)患者的心悸較為嚴(yán)重時(shí)，患者出現(xiàn)心神不安，則可以加入珍珠母、朱砂來(lái)鎮(zhèn)定安神；當(dāng)患者食欲不振時(shí)，可以加入神曲、萊旅子、山碴以助消化。當(dāng)患者出現(xiàn)痰熱內(nèi)繞，患者長(zhǎng)時(shí)間失眠、大便秘結(jié)時(shí)可以使用朦石滾痰丸，以幫助患者清熱瀉火、祛痰安神。

1.2.3 陰虛火旺

當(dāng)患者出現(xiàn)陰虛癥狀時(shí)主要幫助患者滋陰?kù)罨稹⑶寤鸢采?。給予患者六味地黃丸和黃連阿膠湯治療，其中六味地黃丸可以滋陰補(bǔ)腎，黃連阿膠湯能夠清火降熱，滋補(bǔ)患者的心陰，兩種藥物合用則可以清火補(bǔ)陰。其中黃連、黃芪能夠直接瀉火，清心火，芍藥、阿膠、雞子黃能夠滋陰補(bǔ)血。當(dāng)患者自感心煩心悸嚴(yán)重時(shí)，男子出現(xiàn)遺精多夢(mèng)癥狀時(shí)，可以加入肉桂以引火歸元，與黃連共用時(shí)則可以通心溫腎，幫助患者鎮(zhèn)定心神，當(dāng)患者合并陽(yáng)虛浮躁、眩暈耳鳴時(shí)，則可以加入牡蝠、龜甲、磁石等替陽(yáng)之物。此外朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹也可以根據(jù)患者的情況酌情

添加。

1.2.4 心脾兩虛

當(dāng)患者出現(xiàn)心脾虛弱時(shí)，主要幫助患者補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。給予患者歸脾湯加減治療。其中人參、白術(shù)、黃蔑、甘草能夠益氣補(bǔ)血、健胃補(bǔ)脾，當(dāng)歸可以補(bǔ)血；遠(yuǎn)志、酸棗仁、獲神、龍眼肉能夠養(yǎng)心安神；木香則可以理氣舒脾，使得患者在進(jìn)補(bǔ)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)淤滯。當(dāng)患者血虛嚴(yán)重時(shí)，則可以加入熟地黃、白芍、阿膠以補(bǔ)血養(yǎng)神，當(dāng)患者失眠嚴(yán)重時(shí)則可以加入五味子、合歡花、酸棗仁、柏子仁以幫助患者養(yǎng)心安神，若患者出現(xiàn)呆滯郁悶、舌苔膩時(shí)，可以加入半夏、陳皮、獲菩、厚樸以理氣健脾。

1.2.5 心虛膽怯

當(dāng)患者出現(xiàn)心虛膽怯時(shí)，則主要幫助患者益氣鎮(zhèn)靜，安神定志。給予患者安神定志丸和酸棗仁湯治療。安神定志丸中的人參可以補(bǔ)益心氣，茯苓、茯神可以清醒神志、化痰寧神，龍齒、石菖蒲可以鎮(zhèn)驚開(kāi)竅、益氣安神，酸棗仁湯中的酸棗仁可以養(yǎng)肝、安神、寧心，知母可以清熱祛瘀，川芍能夠調(diào)血安神。當(dāng)患者發(fā)生驚厥不安，心悸嚴(yán)重時(shí)則可以加入生牡蝠、朱砂。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，42例患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，治愈有18例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效有1例，其治療的總有效率為97.62%。

3 討 論

睡眠是人類的本能活動(dòng)，在臨床上睡眠質(zhì)量的高低會(huì)直接影響到患者身體恢復(fù)的情況。睡眠對(duì)患者有著很大的影響，良好的睡眠質(zhì)量可以使得患者心情舒暢、氣定神閑，有利于提高生活質(zhì)量。引起失眠的因素有很多，如疾病的疼痛、更年期身體內(nèi)激素的紊亂、患者內(nèi)心活動(dòng)的影響等，均會(huì)使得患者容易出現(xiàn)煩躁易怒、頭暈心悸等現(xiàn)象，使得患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療通過(guò)對(duì)患者的情況進(jìn)行具體的了解，根據(jù)患者的病情在原有藥方的基礎(chǔ)上添加和刪減藥物，對(duì)癥治療，有利于針對(duì)性的緩解患者的癥狀，提高患者的治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

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